【摘 要】
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目的观察持续高流量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法 1997～2002年28例SAP伴MODS接受了HVHF治疗.APACHE Ⅱ评分为(14.36±3.
【机 构】
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南京军区南京总医院全军普通外科研究所SICU,210002南京军区总医院全军肾脏病研究所;
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目的观察持续高流量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法 1997～2002年28例SAP伴MODS接受了HVHF治疗.APACHE Ⅱ评分为(14.36±3.96)分,Balthazar CT评分为(8.5±1.4)分.从发病到开始HVHF时间(6.0±6.1)d,HVHF治疗时间为(4.04±3.99)d.置换液以前稀释方式输入,流量为4000mL/h,血流量250～300mL/min,连续24h不间断.滤器为AN69膜,面积1.2m2,每24h更换1次.采用低分子肝素抗凝.结果 28例病人中,20例治愈出院,2例因经济原因放弃治疗,6例死亡(21.4%).HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低;APACHE Ⅱ评分显著下降(14.4±3.9 vs 9.9±4.3,P<0.01);动脉血氧分压显著提高(68.5±19.5 vs 91.9±25.0,P<0.01 ).所有病人均良好耐受HVHF治疗,HVHF过程中血流动力学稳定,未发现明显的副作用.结论对SAP伴MODS的病人,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHE Ⅱ评分和动脉血氧分压.HVHF过程中血流动力学稳定,可能成为重要的辅助治疗措施.
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