专家简介
　　黄勇1987年毕业于首都医科大学，现任北京市隆福医院皮肤科副主任医师。擅长各种常见多发性皮肤病诊治、美容性皮肤病治疗及皮肤保健。
　　
　　指甲可灰 ，但心不可灰！找准治疗方案，找对治疗时间，坚持到底，远离灰指甲烦恼！
　　
　　穿凉鞋的季节来到，“问题指甲”浮出水面。在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固最难治的一种，许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废，还有些患者是治好之后又重新感染真菌而发病。到底“灰指甲”是何病症？怎样产生的？如何彻底根除？
　　
　　 何为“灰指甲”？
　　手指甲或者脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲真菌病。
　　
　　 灰指甲的表现？
　　甲真菌病最明显的表现是甲变色，最常见的颜色是灰白色，此外还可见到褐色、灰褐色或深褐色。与这些异常颜色同时呈现出的表现还可能会有甲板增厚、变脆、起层、糟碎、黑黄、甲板中层蛀空、甲缘参差不齐、甲板残缺不全等，有的还可能伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛，影响人的交际和正常生活，还会带来全身危害。
　　
　　 灰指甲的易感人群？
　　中、老年人、糖尿病患者、免疫功能不全、指甲有外伤、容易出汗、长时间穿着紧密鞋袜的人，都是灰指甲的潜在易发人群。
　　
　　 灰指甲的产生原因？
　　我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为何还有那么多人会患甲真菌病呢？
　　1 搔抓导致感染真菌这是一种最常见的产生原因，例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌，长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，真菌乘虚而入引起甲病。
　　2 真菌直接入侵并繁殖一般来说这个过程是比较缓慢的，患有手癣或脚癣后，真菌侵入“甲”周围的皮肤，通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，还会引起甲发育不良或甲畸形。
　　3 全身或局部抵抗力低下前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
　　
　　灰指甲的危害？
　　礼仪尴尬在日常生活中，暴露频率最高的部位属面部和手部，手是人体的第二面容，我国以行握手礼为主，倘若一位领导或一位优雅女士向你伸过手来，衣冠楚楚的你却展开一只长满污浊的灰指甲的手掌，那情景——尴尬！
　　工作难堪灰指甲患者难以胜任一些手部的精细工作，如精密仪器操作、打字、弹琴、美容美发、餐饮业、糕点制作等。
　　传染他人患者的手或脚接触过的物品，别人再接触时，可能会被传染上真菌，患者父母、配偶、子女最容易受到传染。
　　引发皮肤癣甲真菌可能会随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣，病变的指（趾）甲就像一个真菌仓库，不断向外散布病原菌，在抓挠自身其他部位时，指甲上的真菌就会在抓痕上定居下来，发展为皮肤癣病。
　　诱发妇科病女性患灰指甲容易传染到阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病，也会引发白带增多、有异味、外阴瘙痒等，给女性带来极大的烦恼。
　　感染全身疾病 病甲处容易并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。脚趾甲的症状如果严重的话，指甲可能会弯曲变形插入指头旁边的肌肉内，引发急性甲沟炎。
　　入侵人体器官引起病变 灰指甲病菌还可侵犯人体深部组织，引起深部组织和器官的感染，危害生命。
　　实际上，灰指甲就是一颗“定时炸弹”，当患者身体强壮时，也许不会马上出现严重危害，一旦由于工作紧张、劳累或患了其他疾病，抵抗力下降时，就会发生严重后果，危害健康。
　　
　　 专家提醒
　　
　　1 警惕病变！ 引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾） 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻查身体。
　　
　　2 及时治疗！ 最好选择一年中的四月至九月治疗，万物生长在春夏季是最旺盛的，指甲也是这样，在这个季节选择适合自己的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。
　　
　　3 注意家人之间交叉感染！ 六月以后天气潮湿炎热，尤其是南方的天气很潮湿，正是霉菌繁衍和侵袭人体的大好时机！要特别注意细菌的交叉感染，比如霉菌交叉感染导致了灰指甲，容易导致高度的家庭传染率。根据统计，国内约有三成的灰指甲患者家属，都有不同程度的足部霉菌感染现象。专家说，人们往往忽略灰指甲的严重性，在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有灰指甲，其中许多患者的感染源是来自于自己的家人。
　　
　　


　　4 感染后不要自己治疗！ 灰指甲是一种慢性的真菌感染，需要积极的治疗，如果没有积极治疗，受害的或许不只是自己一个人。切不可看到自己的手指甲、脚趾甲发生变化后便自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋来治疗，不但浪费金钱与时间，更容易提高更严重的并发症发生的机率。
　　
　　专家谈治疗方式（灰指甲的治疗方法很多，可外涂、口服药物和手术治疗）
　　
　　外涂
　　可作为辅助治疗或损害部位小时应用。
　　优点：比较经济、简单容易操作，痛苦小、费用低。
　　缺点：比较费时费力，治愈效率低。
　　实施方法：
　　① 10%碘酒 、6%水杨酸、30%冰醋酸外涂：可选用任一种药物，每日涂病甲1~2次，用药前先把病甲刮薄。坚持治疗3~6个月，直至新甲长出。涂药时应注意保护甲周皮肤。
　　② 8%环吡酮胺软膏：每日涂病甲2次，坚持3~6个月。
　　③ 5%阿莫罗芬甲涂剂：每周用药1次，连用6个月。
　　
　　内服
　　适用于甲损害严重、广泛和局部用药效果不佳者。
　　优点：此法疗效好，副作用小，由内向外，根治疾病，避免了坚持每天涂药的烦恼，轻松方便，同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗。
　　缺点：花费相对较高，部分患者会出现不良反应。
　　实施方法：
　　目前临床医生常推荐使用三种口服抗真菌药物。
　　①伊曲康唑（斯皮仁诺胶囊）：采用冲击疗法，每天200mg（2粒），连服1周，停药3周为一个疗程。斯皮仁诺服药一周就可到达指（趾）甲，停药时血液中几乎没有药物而甲中的药物会一直存在，这样就大大提高了口服药品的安全性。油脂性食物有利于药物吸收，建议早晚餐后各服一粒。皮肤感染只需一个冲击疗程，手指甲2个疗程，脚趾甲3 个疗程，每疗程约需300元。
　　②氟康唑（大扶康）：每周口服150mg，连用3~6个月。费用每个月约250元。
　　③ 特比萘芬片（兰美抒）：专家建议每日口服250mg，连服一周，以后隔日口服250mg，连续服用3~6个月。兰美抒能有效杀死真菌，并且很少影响其他药物的代谢，安全性好。费用每月约300元。
　　以上三种药物在我国已上市十多年，临床应用广泛，疗效确定。
　　手术及化学拔甲
　　适用于单发的灰指甲。
　　优点：治疗效果比较彻底。
　　缺点：痛苦较大，不易接受。
　　实施方法：
　　外科可在局部麻醉下拔甲，化学拔甲多用剥甲药物，如40%尿素软膏包裹病甲，每日换药一次，一般换药5~7次后，甲板即可软化与甲床分离，即可将病甲拔除。
　　拔甲易给患者造成痛苦及日常生活不便，目前仅作为辅助治疗、极少使用。
　　
　　2006中国护足周开始啦！
　　今年护足周的主题是“健足康身赢奥运”！今年护足周在6月至8月开展，全国绝大多数的大中城市都有活动。和往年一样，各大医院的皮肤科医生将在院内为大家进行义诊，传递真菌皮肤疾病知识，提供预防和治疗方案，帮您摆脱灰指（趾）甲、脚气等真菌疾病的困扰，给您一个绚丽、光彩的夏天！具体的活动日期和开展地点请向当地各大三甲医院咨询。
　　护足周活动起源于欧洲，中国护足周是由中华医学会皮肤性病学分会于1998年倡导并发起的大型公益性活动，旨在预防和治疗常见的足部疾病，提高全民健康意识。
　　中国护足周每年夏天在全国范围内开展，在过去几年的活动中，超过2500家医院参加了中国护足周活动，参与的医生超过了15000人次，接受足部疾病诊查及知识教育的患者超过700万人次。
　　
　　 编辑：高兴