论文部分内容阅读
一、什么是病房管理？
病房首先是医院病区结构的重要部分，也是病患进行医学治疗和医养看护的重要场所。除病人外，也存在了非常多非医学专业人士，例如陪床家属，看护保姆等。病房在医院病区的存在地位十分重要，不言而喻，而其中人员混杂，流通率也是高的，如果不进行科学的，有效的管理，可能会拖慢病患的医学治疗进度，也会影响医生及护士的日常工作。而病房管理目前被承认的，较为有效的管理行为，是看护士长如何进行领导和调配的。
二、病房管理存在哪些问题？
2.1 消毒隔离问题
在长时间的高强度工作下，护士难免有所疏忽，“圣人千虑必有一失”，在消毒隔离的流程上存在有（1）护士未注意到或者没有标明消毒液生产日期，由于医院医疗物品的存放与分发，分发到各护士站，使用前应严格按照操作标准;（2）需要进行无菌操作时护士未正确佩戴口罩，露出鼻子部分或未佩戴口罩，此情况需要整改，此不当操作对护士和病患都极不负责任;（3）干缸过期或者没有标注开启时间，医疗器械的严格使用是为了确保不进行交叉感染和被其他物质污染，此问题需要重视;（4）医院保洁员没有接受过医用消毒液如何科学配置的专业训练，对于擦桌等清洁措施不到位;（5）手部卫生未做好消毒操作，存在病区交叉感染的危险。
2.2 用药管理问题
（1）目前药柜的存放，上锁，登记等存在疏忽，例如吗啡等止痛药，镇静剂的保管应当保证常人接触不到，但是事实是由于护士站内人员流通率大，目前这个问题是需要被重视的;（2）口服备用药的存放基数应根据整个病区内的病人数量进行管理和准备，但目前存在药品没有储备充足的情况;（3）另外高危药品的标注有陈旧和因使用标签损坏而未及时更换现象;（4）药品期限问题，近效期未做标识，有过期药品未及时处理现象;（5）药品保存问题，部分药品需要低温保存在冰箱，每天监测冰箱温度两次，目前存在有漏测现象。
2.3 病房人口管理问题
（1）有许多患者反应男女病人混住，造成双方尴尬和不方便的问题，特别是肛肠科这样一类涉及隐私的病房;（2）陪床人员人数问题，病房主要作用为医疗养护场所，空间并不能支撑较多陪护人员长久居留，但是目前存在病房白日流通人员过多的状况，容易打扰到患者的休息;（3）多数患者未穿着患者衣服;（4）新冠疫情期间，由于医院人流量大易交叉感染，病人及家属应每天三次监测体温，目前存在漏报瞒报现象。
2.4 病房环境问题
（1）病房人员混杂，上个问题中提到过由于空间有限但陪护人员较多，造成病房人员混杂，实在不利于病人休息和病房管理;（2）未能及时进行清洁，导致有部分的医疗垃圾和生活垃圾在病房内存放时间较久，对空气质量的要求不达标。以及卫生死角，在病房管理中这些都是对病患健康会造成一定影响的问题，需要得到重视;（3）洗手间地面水渍过多，未及时打扫，有致使病人滑倒的危险。
2.5 患者安全问题
由于患者的增多，而住院部的面积很少有新的增加，导致各大医院病区常年拥挤，面积的未扩容只能增加床位，一来空气质量不达标对患者本身康复没有任何帮助;二来是消防安全隐患。最后，考虑到神经内科患者有头晕乏力的问题，护士未教会患者及其家属正确使用病床床栏，有坠床的危险，另外没有注意患者的情况下，有可能造成患者步态不稳、跌倒的危险。
三、现阶段我们如何去改进病房管理？
3.1 护士长的工作职责
有道是“你的能力越强，你的责任就越大”，护士长作为经验的丰富的“老人”，需要进行监督管理工作，（1）高危药品例如镇静剂等药品需要做到专人管理，单独药柜、钥匙专人管理，交接班记得双方进行登记;（2）对于基础类药品的储备工作，护士长应进行及时查点储备数量，进行补充和登记;（3）对于消毒隔离等问题，护士长需要进行监督，领导的职能，起到示范的作用;（4）护士长需要严抓规章管理制度，保证护士的尽责和病人的基本安全。
其次，作为护士站的核心骨干，护士长的存在也起到定心石的作用。医院作为救死扶伤的场所，面对的是生离死别，护士的心理健康护士长作为领导需要进行一些注意，及时进行思想工作和疏导，有心理学专家研究报道，作为地位较高的领导者，在说服的过程中会让人降低警戒心，在心理上地位高者容易使人信服，所以护士长进行思想工作，有一定心理基礎，特别是在日常工作中熟悉的同事，进行思想工作和疏导成功的可能性更大。
3.2 金字塔式管理工作
金字塔型管理模式由“科学管理之父”弗雷德里克·温斯洛·泰勒创立。金字塔型组织是立体的三角锥体，等级森严，高层、中层、基层是逐层分级管理，这是一种在传统生产中最常见的一种企业管理模式。金字塔模式下人们反应迅速，对于事件的处理责任分明。参考金字塔式管理，我们可以将此种模式的优点借用于病房管理，护士长仅仅一人，无法面面俱到，所以将管理具体到个人，例如专人负责药柜管理等，都是能够激起个人责任心的对策。
3.3 需要患者的配合
病房的管理工作也是双向的，护士们的日常工作也需要患者的配合，病房规章管理制度不只是挂在墙上的一纸文件，它是需要被遵守的。护士需要提醒新入住的病患阅读并遵守，维护病房环境整洁，和通风，陪护人员日间行动同样应遵守，夜间则按照护士建议，留下过夜或者按规定离开。特别是垃圾的处理，如果保洁员清洁不及时，外卖垃圾等应由患者陪护人员及时清洁，保证病房环境的整洁和干净，为自己和其他病患创造一个良好的休养环境。
四、总结
现阶段病房管理措施已经有一个较为成熟的处理方案和应急对策，但在实践中仍然存在不少问题，该病区护士长根据自身专业经验和职业素养，进行调节和分配，护士进行高度配合，因地制宜解决困难，也为其他病房管理提供参考样本，在实践中发现问题，在前进中解决问题。
病房首先是医院病区结构的重要部分，也是病患进行医学治疗和医养看护的重要场所。除病人外，也存在了非常多非医学专业人士，例如陪床家属，看护保姆等。病房在医院病区的存在地位十分重要，不言而喻，而其中人员混杂，流通率也是高的，如果不进行科学的，有效的管理，可能会拖慢病患的医学治疗进度，也会影响医生及护士的日常工作。而病房管理目前被承认的，较为有效的管理行为，是看护士长如何进行领导和调配的。
二、病房管理存在哪些问题？
2.1 消毒隔离问题
在长时间的高强度工作下，护士难免有所疏忽，“圣人千虑必有一失”，在消毒隔离的流程上存在有（1）护士未注意到或者没有标明消毒液生产日期，由于医院医疗物品的存放与分发，分发到各护士站，使用前应严格按照操作标准;（2）需要进行无菌操作时护士未正确佩戴口罩，露出鼻子部分或未佩戴口罩，此情况需要整改，此不当操作对护士和病患都极不负责任;（3）干缸过期或者没有标注开启时间，医疗器械的严格使用是为了确保不进行交叉感染和被其他物质污染，此问题需要重视;（4）医院保洁员没有接受过医用消毒液如何科学配置的专业训练，对于擦桌等清洁措施不到位;（5）手部卫生未做好消毒操作，存在病区交叉感染的危险。
2.2 用药管理问题
（1）目前药柜的存放，上锁，登记等存在疏忽，例如吗啡等止痛药，镇静剂的保管应当保证常人接触不到，但是事实是由于护士站内人员流通率大，目前这个问题是需要被重视的;（2）口服备用药的存放基数应根据整个病区内的病人数量进行管理和准备，但目前存在药品没有储备充足的情况;（3）另外高危药品的标注有陈旧和因使用标签损坏而未及时更换现象;（4）药品期限问题，近效期未做标识，有过期药品未及时处理现象;（5）药品保存问题，部分药品需要低温保存在冰箱，每天监测冰箱温度两次，目前存在有漏测现象。
2.3 病房人口管理问题
（1）有许多患者反应男女病人混住，造成双方尴尬和不方便的问题，特别是肛肠科这样一类涉及隐私的病房;（2）陪床人员人数问题，病房主要作用为医疗养护场所，空间并不能支撑较多陪护人员长久居留，但是目前存在病房白日流通人员过多的状况，容易打扰到患者的休息;（3）多数患者未穿着患者衣服;（4）新冠疫情期间，由于医院人流量大易交叉感染，病人及家属应每天三次监测体温，目前存在漏报瞒报现象。
2.4 病房环境问题
（1）病房人员混杂，上个问题中提到过由于空间有限但陪护人员较多，造成病房人员混杂，实在不利于病人休息和病房管理;（2）未能及时进行清洁，导致有部分的医疗垃圾和生活垃圾在病房内存放时间较久，对空气质量的要求不达标。以及卫生死角，在病房管理中这些都是对病患健康会造成一定影响的问题，需要得到重视;（3）洗手间地面水渍过多，未及时打扫，有致使病人滑倒的危险。
2.5 患者安全问题
由于患者的增多，而住院部的面积很少有新的增加，导致各大医院病区常年拥挤，面积的未扩容只能增加床位，一来空气质量不达标对患者本身康复没有任何帮助;二来是消防安全隐患。最后，考虑到神经内科患者有头晕乏力的问题，护士未教会患者及其家属正确使用病床床栏，有坠床的危险，另外没有注意患者的情况下，有可能造成患者步态不稳、跌倒的危险。
三、现阶段我们如何去改进病房管理？
3.1 护士长的工作职责
有道是“你的能力越强，你的责任就越大”，护士长作为经验的丰富的“老人”，需要进行监督管理工作，（1）高危药品例如镇静剂等药品需要做到专人管理，单独药柜、钥匙专人管理，交接班记得双方进行登记;（2）对于基础类药品的储备工作，护士长应进行及时查点储备数量，进行补充和登记;（3）对于消毒隔离等问题，护士长需要进行监督，领导的职能，起到示范的作用;（4）护士长需要严抓规章管理制度，保证护士的尽责和病人的基本安全。
其次，作为护士站的核心骨干，护士长的存在也起到定心石的作用。医院作为救死扶伤的场所，面对的是生离死别，护士的心理健康护士长作为领导需要进行一些注意，及时进行思想工作和疏导，有心理学专家研究报道，作为地位较高的领导者，在说服的过程中会让人降低警戒心，在心理上地位高者容易使人信服，所以护士长进行思想工作，有一定心理基礎，特别是在日常工作中熟悉的同事，进行思想工作和疏导成功的可能性更大。
3.2 金字塔式管理工作
金字塔型管理模式由“科学管理之父”弗雷德里克·温斯洛·泰勒创立。金字塔型组织是立体的三角锥体，等级森严，高层、中层、基层是逐层分级管理，这是一种在传统生产中最常见的一种企业管理模式。金字塔模式下人们反应迅速，对于事件的处理责任分明。参考金字塔式管理，我们可以将此种模式的优点借用于病房管理，护士长仅仅一人，无法面面俱到，所以将管理具体到个人，例如专人负责药柜管理等，都是能够激起个人责任心的对策。
3.3 需要患者的配合
病房的管理工作也是双向的，护士们的日常工作也需要患者的配合，病房规章管理制度不只是挂在墙上的一纸文件，它是需要被遵守的。护士需要提醒新入住的病患阅读并遵守，维护病房环境整洁，和通风，陪护人员日间行动同样应遵守，夜间则按照护士建议，留下过夜或者按规定离开。特别是垃圾的处理，如果保洁员清洁不及时，外卖垃圾等应由患者陪护人员及时清洁，保证病房环境的整洁和干净，为自己和其他病患创造一个良好的休养环境。
四、总结
现阶段病房管理措施已经有一个较为成熟的处理方案和应急对策，但在实践中仍然存在不少问题，该病区护士长根据自身专业经验和职业素养，进行调节和分配，护士进行高度配合，因地制宜解决困难，也为其他病房管理提供参考样本，在实践中发现问题，在前进中解决问题。