俞根初“以六经钤百病”学术思想研究

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目的意义俞根初出生浙绍世医家庭,医名盛行有清乾嘉四五十年,日诊百数十人,一时大名鼎鼎。晚年完成唯一著作《通俗伤寒论》,为其临床多年“熟验而得”之作,被誉为“四时感证之诊疗全书”。此书后来叠经何秀山、何廉臣、曹炳章、徐荣斋等医家勘按加注而行于世。后来学者对该书的研究集中在少部分方理和知名论点的阐释上,且常有混同俞根初、何秀山、何廉臣等医家学术思想之嫌。有鉴于此,笔者从解析俞氏学术主脉络“以六经钤百病”的思想入手,论证俞根初的辨证思想,明确其以六经统括四时感证的正眼手法。方法立足《通俗伤寒论》文献本身,采用文献回环论证的方法,从两个方面开展研究:1.俞根初六经辨证思想研究。具体从六经、六经证候、六经传变规律、六经方药四个层次解析俞氏六经辨治体系;2.俞根初基于六经辨证统括四时感证研究。具体从寒邪、寒邪兼他邪、寒邪夹他邪他病的角度,研究俞氏以太阳伤寒为纲、“以因定病”的外感热病观,并在此基础上解析俞氏的治邪思想。结果1.俞根初是绍派伤寒的中坚,并非兼容学派的代表;2.俞根初的六经具有脏腑经络体系为本、气化为用的特征;3.俞根初从六经气化视角,以标证、本证、中见证和兼证为类别整合了《伤寒论》的六经证候,并补充了大量肺经的病候,充实了热病神昏的病因和病理;4.传变是疾病发生发展的基本特征。俞氏以太阳伤寒为纲,以水火为依归,提出了太阳病失治内传的火化、水化和水火合化三种传变方式,充实和发展了仲景六经传变的转属模式;5.方证是《通俗伤寒论》证治的尖端,是俞氏“以六经钤百病”的保证;6.重视中医“病”的研究是解决寒温论争的关键;7.以太阳伤寒为纲,以因定病,融汇六经证治是俞根初基本的外感病观。8.祛除病因是俞氏治疗四时感证的关键,其中发表攻里以开郁为先,以阳明为底板。结论六经辨证是俞氏统论四时感证的基本方法,以太阳伤寒为纲,以因定病,融汇六经证治是俞根初的基本外感病观;俞根初是绍派伤寒的中坚,并非兼容学派的代表。
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