【摘 要】
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[目 的]肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌细胞的生物学特性和肝脏的解剖特点,肝癌细胞极易侵犯门静脉系统,形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）,是肝癌发展过程中的重要生物学标志。而一旦形成PVTT,容易导致癌细胞的扩散以及肝功能的恶化,出现门脉高压进而继发顽固性腹水、消化道出血等症状
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[目 的]肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌细胞的生物学特性和肝脏的解剖特点,肝癌细胞极易侵犯门静脉系统,形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）,是肝癌发展过程中的重要生物学标志。而一旦形成PVTT,容易导致癌细胞的扩散以及肝功能的恶化,出现门脉高压进而继发顽固性腹水、消化道出血等症状,严重者可进展为肝衰竭。因而HCC合并PVTT常被视为肝癌晚期的标志,病死率高且预后极差。本研究通过对HCC患者发生PVTT的高危因素进行研究,得出HCC合并PVTT的独立危险因素,并对其与PVTT之间的关系讨论分析,为临床早期诊断和治疗提供指导,同时对存在高危因素的HCC患者采取必要的干预措施,以降低PVTT的发病率并改善患者预后。[方 法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科2018年10月到2021年10月期间符合本研究纳入标准的133例HCC患者资料,根据有无门静脉癌栓分为HCC合并PVTT组58例和单纯HCC组75例。对两组患者的一般临床资料（性别、年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、发病时间、病毒性肝炎病史、高血压病史、糖尿病病史、肝癌家族史）;肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、白蛋白（albumin,ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBil））;其他血清学指标（甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）、乙肝病毒 DNA 定量、凝血酶原时间（prothrombin time,PT））;影像学指标（肿瘤大小、肿瘤数量、有无肝硬化、有无腹水）等情况进行统计学分析,通过单因素分析筛选出合并PVTT的危险因素,然后将单因素分析结果中有统计学差异的变量进行二元Logistic多因素回归分析,得出HCC合并PVTT的独立危险因素。[结 果]本研究收集到133例HCC患者作为研究对象,包括男性1 16例（87.2%）,女性17例（12.8%）;年龄为30-84岁,平均年龄56.42±11.11岁;其中HCC合并PVTT组58例（43.6%）,单纯HCC组75例（56.4%）。对纳入本研究的20项研究指标行单因素分析后得出HCC合并PVTT组和单纯HCC组在一般临床资料（性别,病毒性肝炎病史）;血清学指标（甲胎蛋白）;影像学指标（肿瘤大小,肿瘤数量,有无肝硬化,有无腹水）等方面组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,因此以上7项有统计学差异的指标为HCC合并PVTT的危险因素。再将得出的危险因素指标行多因素Logistic回归分析,发现病毒性肝炎病史、AFP≥400ng/ml、肿瘤数量、肿瘤大小、肝硬化为HCC合并PVTT的独立危险因素。[结 论]通过对133例HCC患者进行分析得出,HCC合并PVTT的相关危险因素包括:性别,病毒性肝炎病史,甲胎蛋白水平,肿瘤大小,肿瘤数量,肝硬化,腹水。其中病毒性肝炎病史、AFP≥400ng/ml、肿瘤数量、肿瘤大小、肝硬化为其独立危险因素。
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