【摘 要】
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目的:通过研究中药高位保留灌肠对慢传输型便秘的治疗,评价其治疗的有效性和安全性以及对肠道菌群的影响,以求为后续治疗是否需要加用肠道微生态制剂找到准确的依据,提高本病的临床治愈率。方法:将符合纳入标准的90例慢传输型便秘患者随机分为:治疗组30例、对照组131例、对照组229例。治疗组为中药通腑润肠汤高位保留灌肠;对照组1为结肠水疗;对照组2为口服聚乙二醇4000散剂;治疗14天为一疗程,共2个疗程
【基金项目】
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四川省中医药管理局科学技术研究专项项目课题（项目编号:2018LC020）；
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目的:通过研究中药高位保留灌肠对慢传输型便秘的治疗,评价其治疗的有效性和安全性以及对肠道菌群的影响,以求为后续治疗是否需要加用肠道微生态制剂找到准确的依据,提高本病的临床治愈率。方法:将符合纳入标准的90例慢传输型便秘患者随机分为:治疗组30例、对照组131例、对照组229例。治疗组为中药通腑润肠汤高位保留灌肠;对照组1为结肠水疗;对照组2为口服聚乙二醇4000散剂;治疗14天为一疗程,共2个疗程,疗程之间间歇1周。通过分析治疗前后的主要症状积分及总积分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分来评价各组的治疗效果;通过对治疗前后受试者的粪便进行16S扩增子高通量测序及分析来评估各组治疗措施对受试者肠道菌群丰度及多样性的影响。结果:三组患者治疗后随访1月,症状积分及PAC-QOL评分较治疗前均明显减少（P＜0.05）,且治疗组明显优于两个对照组（P＜0.05）,总有效率分别为:治疗组93.5%、对照组183.3%、对照组270.4%;三组治疗前后肠道菌群的丰度及多样性比较:Chao1指数比较,P＜0.05,而Simpson指数和Shannon指数比较,P＞0.05;治疗后,Chao1指数、Simpson指数和Shannon指数治疗组与两个对照组比较,P＞0.05;三组治疗前后菌群的相对丰度差异无统计学意义（P＞0.05）,而治疗后治疗组与对照组1相比,某些菌群的相对丰度发生明显改变且组间差异显著（P＜0.05）,与对照组2相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:中药高位保留灌肠治疗慢传输便秘能有效软化大便、增加便次、缩短排便时间、缓解排便困难、提高患者生活质量,临床疗效明显优于结肠水疗及口服聚乙二醇4000散;三种治疗方式对肠道菌群的多样性无明显影响,但均能使其丰度相对减少;而相较于结肠水疗,中药高位保留灌肠能使患者肠道中拟杆菌门丰度相对增加、而厚壁菌门丰度相对减少。今后治疗中应加用肠道微生态制剂以提高本病的临床治愈率。
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