【摘 要】
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目的:通过研究AECOPD患者痰湿阻肺证与痰热壅肺证临床数据的相关性,为规范AECOPD辨证施治、病情评估及临床防治提供中西医理论依据。方法:采取回顾性调查研究,选取2017年1月～2020年12月期间我院中医科AECOPD患者,根据COPD中医指南纳入符合痰湿阻肺证及痰热壅肺证的病例,收集其基础信息资料、血常规、生化常规、血气分析、肺功能、住院费用等数据,比较数据与两证型之间的相关性。结果:共纳
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目的:通过研究AECOPD患者痰湿阻肺证与痰热壅肺证临床数据的相关性,为规范AECOPD辨证施治、病情评估及临床防治提供中西医理论依据。方法:采取回顾性调查研究,选取2017年1月～2020年12月期间我院中医科AECOPD患者,根据COPD中医指南纳入符合痰湿阻肺证及痰热壅肺证的病例,收集其基础信息资料、血常规、生化常规、血气分析、肺功能、住院费用等数据,比较数据与两证型之间的相关性。结果:共纳入114例患者,其中痰热壅肺型共50例,痰湿阻肺型64例:（1）两组的性别、年龄分布无统计学差异（P＞0.05）,痰热壅肺证较痰湿阻肺证患者的住院周期更长（P＜0.01）。（2）血常规:痰热组白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于痰湿组（P＜0.01）,但淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞绝对值均低于痰湿组（P＜0.05）,两组的淋巴细胞绝对值、血小板的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（3）生化及炎症指标:痰湿组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于痰热组（P＜0.05）,痰热组的超敏感C反应蛋白、降钙素原则均高于痰湿组（P＜0.05）,而两组的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇无统计学差异（P＞0.05）。（4）血气分析:痰热组的动脉血氧分压、乳酸均低于痰湿组（P＜0.05）,两组的酸碱度、动脉血二氧化碳分压、碳酸氢根无统计学差异（P＞0.05）。（5）肺功能:痰热组的FVC实测/预测、FEV1实测、FEV1实测/预测、FEV1/FVC均高于痰湿组（P＜0.05）,而两组的FVC实测值、PEF实测值、PEF实测/预测值无统计学差异（P＞0.05）;两组的气流受限程度评估分级、肺功能不全的分级均具有统计学差异（P＜0.05）。（6）费用:痰热组的总费用、抗菌药物费、西药费均显著高于痰湿组（P＜0.01）;痰湿组的住院次数高于痰热组（P＜0.05）。结论:（1）AECOPD痰热壅肺证与痰湿阻肺证患者之间炎症指标、血脂水平、血气分析、肺功能存在差异,可作为临床辨证参考依据之一;（2）痰热壅肺型患者的感染情况更严重,治疗周期更长,费用支出更多;（3）痰湿阻肺证患者血脂水平较痰热壅肺证高;（4）痰热壅肺证患者更容易出现低氧血症,痰湿阻肺证患者的组织缺氧情况更常见;（5）痰湿阻肺证患者的肺功能无论是气流受限、气道阻塞、受损程度均重于痰热壅肺证患者;（6）痰湿组患者在COPD疾病的整个病程较痰热患者长,痰湿阻肺证及痰热壅肺证两种AECOPD最常见证型与各种病理因素相互作用密切相关。两者最关键区别应当为有无热邪存在。当辨证痰热时应更重视抗菌药物使用及氧疗,针对痰湿组患者应加强稳定期管理。
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