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目的:通过对监测点空气污染物和气象因素的监测和定量分析芜湖市空气污染物和气象因素对呼吸系统门诊量的影响,掌握芜湖地区空气污染物和气象因素的变化趋势,根据分析结果发现的主要问题,开展针对性健康防护,为政府采取有效干预措施提供科学依据。方法:我们根据就诊日期和户籍住址,获得了2019年1月1日至2021年12月31日期间芜湖市6家医疗机构的医院呼吸系统门诊情况以及检测同时期5个国控环境空气质量监测点的空气污染物资料和5个国家级气象监测站的气象资料。采用时间序列分析,在控制长期趋势、节假日效应和星期几效应等其它混杂因素的基础上,运用广义相加模型和分布滞后非线性模型分析空气污染物和气象因素对呼吸系统疾病门诊量的单日和累积滞后效应,并对空气污染物进行了冷热季的亚组分析。结果:1.基本情况:2019-2021年芜湖市空气污染物SO2、NO2、CO、O3、PM10、PM2.5日平均浓度分别为9.02±2.98μg/m~3、33.53±15.04μg/m~3、0.80±0.21mg/m~3、98.11±44.75μg/m~3、59.15±30.63μg/m~3、38.10±23.67μg/m~3。2019-2021年芜湖市气压、气温、相对湿度、平均风速日平均值分别为1014.78±9.56Hpa、17.83±8.94℃、75.59±12.65%、1.90±0.67m/s。2019-2021年呼吸系统门诊病例共416411人次,平均日门诊量为379.94±141.22（例/天）;2019、2020、2021年呼吸系统平均日门诊量分别为423.01±90.88（例/天）、339.67±173.34（例/天）、377.24±134.56（例/天）。2.时序图:2019-2021年芜湖市空气污染物中,SO2、NO2、PM2.5和PM10浓度变化趋势相似,在每年的1、12月份较高,6-8月份较低;O3浓度变化与之相反;CO浓度变化较为平稳。2019-2021年芜湖市气压在夏季较低,冬季较高;温度在夏季较高,冬季较低;相对湿度在每年的4-5月份较低,在1、12月份较高;平均风速相对变化较为平稳。2019-2021年呼吸系统日门诊量每年的2月份门诊量较低;2020年1-2月有下降趋势,之后呈现一个上升趋势。2019年与2021年日门诊量变化趋势基本相似,相对较为稳定。3.相关性分析:芜湖市呼吸系统日门诊量与SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5、气压存在正相关关系,而与O3、气温、相对湿度以及平均风速存在负相关关系,除相对湿度外,其余各因素与日门诊量之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.广义相加模型:在不同单日滞后效应下,空气污染物浓度每增加IQR,2020、2021以及2019-2021年SO2浓度对呼吸系统日门诊人数的影响为保护作用,差异具有统计学意义（均有P＜0.05）;2019、2020、2021以及2019-2021年NO2浓度对呼吸系统日门诊人数的影响为危险因素,差异具有统计学意义（均有P＜0.05）;2019-2021年CO、O3和PM2.5浓度对呼吸系统日门诊人数的影响差异无统计学意义（均有P＞0.05）。在不同单日滞后效应下,气象因素每增加IQR,温度在暴露当天对呼吸系统门诊量的影响达到最大（RR=1.099,95%CI=1.020～1.183）;2019-2021年相对湿度对呼吸系统日门诊人数的影响逐渐减弱且为保护因素,差异具有统计学意义（均有P＜0.05）;平均风速在总体上对呼吸系统疾病门诊量的影响无统计学意义（均有P＞0.05）。5.分布滞后非线性模型:在不同天数累积滞后效应下,空气污染物浓度每增加IQR,2019-2021年SO2浓度对呼吸系统日门诊人数的影响为保护效应,差异具有统计学意义（均有P＜0.05）;2019-2021年NO2和O3浓度对呼吸系统日门诊人数的影响逐渐增强且为危险作用;2019-2021年CO和PM2.5浓度对呼吸系统日门诊人数的影响差异无统计学意义（均有P＞0.05）。在不同天数累积滞后效应下,气象因素浓度每增加IQR,2019-2021年温度在lag05-lag07对呼吸系统日门诊人数的影响为危险效应且具有统计学意义（均有P＜0.05）;2019-2021年相对湿度对呼吸系统日门诊人数的影响逐渐减弱为保护作用且具有统计学意义（均有P＜0.05）;2019-2021年平均风速对呼吸系统日门诊人数的影响差异无统计学意义（均有P＞0.05）。6.冷热季空气污染物对呼吸系统日门诊量的影响:本研究结果显示,SO2总体在冷季下,单日滞后效应对呼吸系统门诊量的影响为保护作用且具有统计学意义（均有P＜0.05）;在热季情况下,SO2在单日和累积滞后效应下,均在第二天减少呼吸系统的就诊次数且有统计学意义（均有P＜0.05）。NO2在冷季下,单日和累积滞后效应在呼吸系统疾病门诊量为危险作用,而对于热季情况仅在单日滞后下为危险效应,且在冷热季均表现为上升趋势。CO在冷季下对呼吸系统门诊量的影响表现为危险因素,而热季下表现为保护效应。O3和PM2.5在冷季和热季7天内单日和累积滞后效应均无统计学意义（均有P＞0.05）。结论:2019-2021年芜湖市空气污染物中,SO2、NO2、PM2.5和PM10浓度变化趋势相似,O3浓度变化与之相反。2019-2021年芜湖市空气污染物和气象因素对呼吸系统疾病门诊量存在单日和累积滞后效应,其中NO2和O3为芜湖市环境中主要污染物,CO在冷季情况下表现为危险效应,热季下表现为保护效应;温度每增加一个IQR,能够增加呼吸系统疾病的门诊量,而相对湿度对呼吸系统疾病的门诊量影响有保护效应。