【摘 要】
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目的:本研究主要探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉斑块及其稳定性之间的关系。方法:采用病例回顾性研究,选取2020年9月至2021年10月于山西医科大学第一医院住院的老年高血压患者共120例（年龄≥60岁）,并已行血液生化、24小时动态血压监测和颈动脉血管彩超检查,收集患者的一般资料。根据血压昼夜节律将患者分为杓型血压组24例（20%）,非杓型血压组55例（45.8%）和反杓型血压组41
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目的:本研究主要探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉斑块及其稳定性之间的关系。方法:采用病例回顾性研究,选取2020年9月至2021年10月于山西医科大学第一医院住院的老年高血压患者共120例（年龄≥60岁）,并已行血液生化、24小时动态血压监测和颈动脉血管彩超检查,收集患者的一般资料。根据血压昼夜节律将患者分为杓型血压组24例（20%）,非杓型血压组55例（45.8%）和反杓型血压组41例（34.2%）。杓型血压组分为无斑块组10例（41.7%）和斑块组14例（58.3%）;非杓型血压组分为无斑块组8例（14.5%）和斑块组47例（85.5%）;反杓型血压组分为无斑块组6例（14.6%）和斑块组35例（85.4%）。研究结果采用SPSS26.0软件行统计学分析,以（P＜0.05）为差异有统计学意义。结果:1.老年高血压患者异常血压昼夜节律（非杓型和反杓型血压）占80%,高于杓型血压。2.杓型组、非杓型组、反杓型组三组间一般资料及24小时动态血压比较:年龄、性别、BMI、高血压病程、MONO、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MHR、24h S BP、24h DBP、d SBP、d DBP差异无统计学意义（P＞0.05）;而n SBP、n DBP、夜间血压下降率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,杓型组、非杓型组、反杓型组n SBP依次递增（121±13mm Hg,131±16mm Hg,143±17mm Hg）,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,夜间血压下降率依次递减[12.02%（10.80%,14.58%）,3.55%（2.06%,6.45%）,-5.51%（-9.14%,-2.67%）],组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,反杓型组n DBP（78±10mm H g）高于非杓型组（70±10mm Hg）和杓型组（66±12mm Hg）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.杓型组、非杓型、反杓型组颈动脉斑块的患病率分别为（58.3%,85.5%,85.4%）,三组间差异有统计学意义（χ~2=8.802,P=0.012＜0.05）;在颈动脉斑块患者中,不稳定性斑块的患病率分别为（57.1%,87.2%,88.6%）,三组间差异有统计学意义（χ~2=8.121,P=0.017＜0.05）。较杓型血压组,非杓型和反杓型血压组颈动脉斑块率及不稳定性斑块率均显著较高（P＜0.05）,而非杓型与反杓型组间颈动脉斑块率及不稳定性斑块率无显著差异（P＞0.05）。4.二元logistic回归分析显示:男性、异常血压昼夜节律（非杓型和反杓型血压）是颈动脉斑块的危险因素,分别为（OR=3.212,95%CI 1.127-9.158,P=0.029＜0.05;OR=5.471,95%CI1.538-19.461,P=0.009＜0.05;OR=5.013,95%CI 1.213-20.712,P=0.026＜0.05）。结论:1.在老年原发性高血压患者中,异常血压昼夜节律（非杓型和反杓型血压）的患病率显著较高。2.异常血压昼夜节律（非杓型和反杓型血压）颈动脉斑块及其不稳定斑块的患病率均较正常节律高,异常血压昼夜节律与颈动脉斑块有关,是颈动脉斑块的危险因素。
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