【摘 要】
：
目的:总结不一致性淋巴瘤的定义、临床表现、实验室检查、基因分型、诊疗过程的特点,以提高临床医师对不一致性淋巴瘤的认识,从而减少漏诊、误诊,为制定个体化、合理化诊疗方案提供参考依据。方法:回顾性分析泰州市人民医院血液科收治的3例不一致性淋巴瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、发病部位、临床表现、实验室检查、病理和分子生物学特点和诊治过程。从患者病理组织中提取DNA,通过基于Biomed-2的多重PCR
论文部分内容阅读
目的:总结不一致性淋巴瘤的定义、临床表现、实验室检查、基因分型、诊疗过程的特点,以提高临床医师对不一致性淋巴瘤的认识,从而减少漏诊、误诊,为制定个体化、合理化诊疗方案提供参考依据。方法:回顾性分析泰州市人民医院血液科收治的3例不一致性淋巴瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、发病部位、临床表现、实验室检查、病理和分子生物学特点和诊治过程。从患者病理组织中提取DNA,通过基于Biomed-2的多重PCR对标本DNA进行扩增,分析有无TCR、IG基因的单克隆性重排。同时结合国内外文献复习分析不一致性淋巴瘤的临床特征。结果:病例1,女,60岁。患者起病时行颈部淋巴结活检,病理提示为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤,IG及TCR重排克隆性检测:阴性;后因消化道出血行肠道病灶切除术,术后病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤,IG重排克隆性检测:阴性,TCR重排克隆性检测:阳性。最终患者诊断:不一致性淋巴瘤[血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心亚型）];EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染。予以R~2-CHOP方案化疗,患者病程中反复出现消化道出血,一般情况较差,后患者拒绝化疗,改为来那度胺单药治疗。患者最终因多脏器功能衰竭死亡,总生存期13月。病例2,男,70岁。患者起病时行腹膜后淋巴结活检诊断为滤泡性淋巴瘤,IG重排及TCR重排均阴性,给予R-CHOP方案化疗后原发部位好转,但在其他部位出现新的肿块,活检病理提示外周T细胞淋巴瘤,IG重排阴性,TCR重排为阳性。最终患者诊断:不一致性淋巴瘤（滤泡细胞淋巴瘤,外周T细胞淋巴瘤）。给予局部放疗联合化疗,但效果差,患者最终死亡,总生存期19个月。病例3,女,64岁。患者起病时诊断胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,IGH基因V区、IGK基因重排阳性,在IGH基因D区、IGL基因重排阴性,TCR阴性;后在颅骨出现新病灶,活检病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤,在IGH基因D区、IGL基因、IGK基因重排阳性,在IGH基因V区基因重排阴性,TCR阴性。最终患者诊断:不一致性淋巴瘤[边缘区淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤（非生发中心亚型）]。予以R-CHOP方案化疗6周期后原发病灶较前缩小,疗效评价为部分缓解。结论:1、不一致性淋巴瘤为罕见病,但近年不一致淋巴瘤的报道逐年增多,其组合形式包含各种类型的淋巴瘤,其中最常见的为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的组合类型。2、不一致性淋巴瘤的诊断主要取决于病理学检查。检测IG/TCR基因的重排对淋巴瘤的谱系确定、克隆相关性判断具有重要价值。3、EB病毒感染与不一致性淋巴瘤的发生及发展存在一定的联系。4、针对不一致性淋巴瘤在制定治疗方案时需兼顾到两种类型的淋巴瘤,并以侵袭性较高的淋巴瘤为主,针对不同组合类型的淋巴瘤制定不同的个体化方案,根据病情及时调整治疗方案。不一致性淋巴瘤患者的疗效更差。
其他文献
背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAD）是一种临床上常见的因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧所致的心脏病,作为成年人死亡的主要原因之一,给各国卫生系统及家庭带来了巨大负担。吸烟、高胆固醇血症、高血压及糖尿病是CAD的主要危险因素,在没有典型CAD危险因素的患者中,通常因无法及时早期干预而发生病情恶化。胰岛素抵抗（Ins
目的:回顾性研究治疗原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）的一线、二线及其他用药,三种不同线级药物联合方案的临床疗效和安全性,为ITP患者选择更有效、更安全的个体化联合用药方案提供一定的理论依据。方法:选取2011年1月至2021年7月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院血液科收治的119例ITP患者,根据已接受的治疗方案（一线用药
目的:检测VDR（Vitamin D receptor,维生素D受体）、EGFR（Epidermal growth factor receptor,表皮生长因子受体）在胃癌中的表达,探讨VDR以及EGFR在胃癌发生发展中的作用,为胃癌的早期诊断和预后判断提供更简便的检测方法。方法:使用免疫组织化学染色的方法检测45例胃癌癌组织及癌旁组织、65例萎缩性胃炎组织及21例正常胃黏膜组织中VDR及EGFR
目的:心室起搏比例及右心室起搏位置在起搏诱导性心肌病的发生上均可起到重要作用,对于高心室起搏比例患者,起搏位置对心脏功能及同步性可能产生一定影响。希浦系统起搏是目前公认的更符合生理性起搏特征的起搏方式,希浦系统起搏包括选择性希氏束起搏、非选择性希氏束起搏及左束支起搏。本研究旨在评估希浦系统起搏中的非选择性希氏束起搏和右室间隔部位起搏对III度房室传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响。方法:顺序收入
背景:随着血液透析需求量增加,在“内瘘优先”原则倡导下,动静脉内瘘作为血管通路的比例逐渐增加,在我国高达80%。对于内瘘成熟标准目前尚存在争议,但普遍认为内瘘成熟需要1个月左右。很多终末期肾病患者常常需要使用中心静脉置管行血液透析等待内瘘成熟,但随着中心静脉置管时间延长,感染风险、血栓、住院费用、死亡率等并发症也随之升高,迫切需要精准监测方法,个体化判断内瘘成熟,早期穿刺从而避免或减少上述相关并发
背景心电植入装置（CIED）是作为监测、诊断和治疗心动过缓、心动过速和心力衰竭的重要医疗手段。随着CIED植入量的增多,诊室随访带来的医疗负担也越来越重,与常规诊室随访相比,远程随访具有减轻医患双方负担、早期发现器械相关异常、增加器械使用寿命、高效发挥器械功能及加强疾病管理等优势,目前,远程随访已经被国内和国外的专家共识作为所有CIED植入患者术后随访类型中的I类推荐,但远程随访应用尚不广泛。新冠
背景:糖尿病是一种由多种原因引起的,以血液中葡萄糖水平升高为主的一种代谢性疾病,近几年糖尿病已经发展为一种流行性疾病,作为一种代谢性疾病,糖尿病可以引起体内产生多种代谢紊乱。糖尿病患者最终的死亡,往往都是因为出现了大血管的并发症。患有糖尿病的患者,本身由于糖尿病引起的代谢紊乱可能会使得患者本身患有心血管疾病的风险增加,最终影响患者的预后。目的:了解脂肪酸代谢和纤维蛋白原在糖尿病大血管病变患者中的影
背景:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种高发病率的呼吸系统疾病,其特征是反复发生的睡眠中呼吸暂停、低通气、氧饱和度下降和/或高碳酸血症。近年来,OSAHS在促进心血管疾病的发生发展及恶化中得到重视。OSAHS与冠心病死亡率、心律失常发展和轻度肺动脉高压风险增加有关。目前,持续气道正压通气（continue positive airway pressure,CPAP）疗法是OSAHS
目的:明确射血分数中间值心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF）患者的肾功能变化情况及临床特征。方法:资料来源于辽宁省人民医院心血管内科（2019年1月-2021年12月）,心力衰竭组为住院和门诊患者（n=385）;对照组为健康体检者（n=147）。心力衰竭组再分为射血分数减低性心力衰竭（heart failure w
目的目前心房颤动（简称房颤,atrial fibrillation,AF）具体病理生理机制尚不清楚,缺乏诊断AF及预测其预后的循环标志物;最近由于代谢组学研究方法的应用,越来越多证据表明AF是一种高代谢状态;本研究通过代谢组学方法分析非瓣膜性AF患者中血浆生酮氨基酸水平变化情况,探讨其能否为临床诊断或治疗AF提供一定的参考依据。方法本研究通过回顾性分析共纳入2019年9月至2021年9月在大连医科