目的:采用静息态功能磁共振成像技术（RS-f MRI）,观察针刺治疗血管性轻度认知障碍（VaMCI）的临床疗效,探索针刺对VaMCI患者不同频段局部一致性（Re Ho）和度中心性（DC）的影响及对相关脑区脑功能的调控作用,以阐明针刺改善VaMCI的中枢效应机制,并初步揭示VaMCI的影像学特征,为VaMCI早期诊断及临床干预提供证据支持。方法:本研究在天津中医药大学第一附属医院针灸门诊及病房共招募14例VaMCI患者,分为针刺组和非穴区浅刺组（以下简称非穴组）,采用密封信封的随机分组方法按1:1的比例分为针刺组7例,非穴组7例。两组按照常规治疗方法控制血压、血糖、抗血小板、降脂等。在此基础上,针刺组给予针刺治疗,非穴组给予非穴浅刺治疗;两组均每周治疗3次,持续3个月。治疗前后,采用成套神经心理评价量表评价患者的各项认知功能,包括蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易智能精神状态量表（MMSE）、霍普金斯语言学习测试（HVLT）、工具性日常生活能力量表（ADL）、波士顿命名测试（BNT-2）、连线测试（TMT）和画钟测验（CDT）;并采用静息态功能磁共振（rs-f MRI）影像学技术分析患者治疗前后不同频段脑区Re Ho值与DC值的变化。使用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用t检验的方式:组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检;计数资料采用χ2检验,P＜0.05被认为统计学意义。应用Matlab R2017b平台下RESTplus v1.25分析软件对RS-f MRI数据进行预处理,然后对预处理后的数据从Re Ho和DC两种算法对两组干预前后的指标值进行配对t检验,最后对结果进行多重回归校正,观察两组患者在不同频段中激活脑区的差异,并结合认知功能量表评估结果进行综合对比分析。结果:1.神经心理评价量表评定结果:针刺组和非穴组的HVLT、BNT-2、CDT4分法、TMT（s）-A、TMT（s）-B、MMSE、IADL量表评分在治疗前组间差异不显著（均P＞0.05）。两组的HVIT、BNT-2、CDT4分法、TMT（s）-B、IADL评分在治疗后组间差异不显著（均P＞0.05）,两组TMT（s）-A、MMSE评分在治疗后差异极显著（P=0.000）;两组的Mo CA评分视空间与执行力、命名、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆、定向力等项评分在治疗前差异不显著（均P＞0.05）,两组的语言、抽象能力、延迟回忆、定向力评分在治疗后差异不显著（均P＞0.05）,两组的视空间与执行力、注意力评分在治疗后差异极显著（P=0.000）。2.静息态功能核磁结果:（1）针刺组治疗前后Re Ho存在差异的脑区:在传统频段,左侧小脑上部、右侧额上回的Re Ho值显著升高,在左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧距状裂周围皮层Re Ho值显著降低;在slow4频段,左侧中央后回的Re Ho值显著降低;在slow5频段,右侧眶内额上回Re Ho值显著降低,右侧眶部额中回、左侧楔前叶、左侧顶上回、右侧三角部额下回、左侧顶下缘角回Re Ho值显著升高。（2）非穴组治疗前后Re Ho存在差异的脑区:在传统频段,右侧楔前叶和左侧额中回的Re Ho值显著升高,左侧枕中回和左侧距状裂周围皮层Re Ho值显著降低;在slow4频段,右侧颞中回和左侧舌回的Re Ho值显著降低;在slow5频段,右侧梭状回、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧脑岛Re Ho值显著降低,右侧楔前叶、右侧距状裂周围皮层和左侧楔叶Re Ho值显著升高。（3）针刺组治疗前后DC存在差异的脑区:在传统频段,左侧小脑上部和左侧梭状回DC值显著升高,右侧补充运动区DC值显著降低;在slow4频段,左侧中央前回、右侧补充运动区、右侧顶上回的DC值显著降低;在slow5频段,右侧颞中回、右侧前扣带和旁扣带脑回、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧内侧和旁扣带回、右侧角回DC值显著降低,左侧眶部额上回和右侧梭状回DC值显著升高。（4）非穴组治疗前后DC存在差异的脑区:在传统频段,右侧缘上回和右侧中央后回的DC值显著升高,右侧眶部额上回DC值显著降低;在slow4频段,左侧顶下缘角回的DC值显著升高;在slow5频段,左侧颞下回DC值显著降低,右侧舌回、左侧距状裂周围皮层、右侧距状裂周围皮层和右侧枕上回DC值显著升高。（5）两组治疗后相比Re Ho存在差异的脑区:在传统频段,右侧小脑下部、左侧海马旁回、右侧杏仁核、右侧嗅皮质、左侧额上回、右侧脑岛Re Ho值显著增加,左侧额中回Re Ho值显著降低;在slow4频段,左侧额中回和右侧背外侧额上回Re Ho值显著降低,右侧小脑下部、左侧额上回、左侧豆状壳核Re Ho值显著增加;在slow5频段,左侧额下回、左侧额中回、左侧缘上回Re Ho值显著降低,左侧海马旁回、右侧海马、左侧额上回Re Ho值显著增加。（6）两组患者治疗后相比DC存在差异的脑区:在传统频段,右侧小脑上部、左侧缘上回、右侧前扣带和旁扣带脑回、右侧内侧和旁扣带回DC值显著增加,右侧额中回DC值显著降低;在slow4频段,右侧小脑上部、右侧内侧额上回、右侧补充运动区DC值显著降低,小脑蚓部DC值显著增加;在slow5频段,左侧枕中回DC值显著降低,左侧枕下回、右侧小脑上部、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层DC值显著增加。3.相关性分析:（1）分析针刺组差异性脑区Re Ho比值与MMSE评分的相关性,发现针刺组治疗后3个月MMSE评分与右侧额上回和左侧顶上回的Re Ho比值呈正相关（P＜0.05）。（2）分析针刺组差异性脑区DC比值与MMSE评分的相关性,发现针刺组治疗后3个月后MMSE评分与左侧中央前回DC比值呈负相关（P＜0.05）。结论:1.针刺组与非穴组治疗后患者的认知功能、运动功能、日常生活能力等均有所改善;但针刺组较非穴组激活的脑区范围更广,强度更大。证明腧穴与非腧穴之间具有相对特异性。2.针刺使大脑在传统频段,slow4频段和slow5频段多个脑区Re Ho值与DC值发生变化,其中差异性脑区主要为额上回、额中回、眶部额上回、前扣带与旁扣带脑回,楔前叶、距状裂周围皮层、梭状回,上述脑区主要属于FPN（额顶网络）和VN（视觉网络）,针刺可增强FPN与VN功能连接,这可能是针刺治疗VaMCI的中枢作用机制之一。3.针刺组治疗后3个月MMSE评分与右侧额上回和左侧顶上回的Re Ho比值呈正相关,与左侧中央前回DC比值呈负相关;提示VaMCI患者神经功能缺损的改善伴随着FPN内右侧额上回和左侧顶上回功能连接的提高;同时也表明右侧额上回和左侧顶上回的功能网络连接评估可以作为评价VaMCI治疗效果的潜在指标。