【摘 要】
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目的:评估紫杉醇药物涂层球囊(DCB)在治疗兔良性食管狭窄中的安全性及有效性,为临床治疗良性食管狭窄提供一种有效的新方法。材料和方法:本研究中我们通过DSA引导下球囊封堵食管远端后使用4%NaOH溶液腐蚀食管黏膜来建立良性食管狭窄模型。将18只建模成功的实验兔随机分为对照组、普通球囊组和DCB球囊组,全部以介入技术透视下行食管造影并测量食管直径。每组6只实验兔,又根据球囊扩张后时间不同分为球囊扩张
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目的:评估紫杉醇药物涂层球囊(DCB)在治疗兔良性食管狭窄中的安全性及有效性,为临床治疗良性食管狭窄提供一种有效的新方法。材料和方法:本研究中我们通过DSA引导下球囊封堵食管远端后使用4%NaOH溶液腐蚀食管黏膜来建立良性食管狭窄模型。将18只建模成功的实验兔随机分为对照组、普通球囊组和DCB球囊组,全部以介入技术透视下行食管造影并测量食管直径。每组6只实验兔,又根据球囊扩张后时间不同分为球囊扩张后2 w和6 w组。所有实验兔均按研究计划时间点进行体重测量及食管直径测量。获取食管标本后给予苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)三色染色和TGF-β 1免疫组化染色后进行病理及分析。记录实验兔体重变化、食管直径变化、炎症浸润程度、胶原纤维沉积程度以及蛋白表达情况,并进行统计学分析。结果:1.18只新西兰大耳兔均成功建立食管狭窄模型,1只实验兔建模6天后死亡,考虑为食管损伤过重(17/18)。技术成功率94%。1只实验兔球囊扩张后出现食管穿孔死亡,补做2只均成功。2.食管狭窄模型建立两周后所有实验兔均出现食管狭窄,狭窄程度为40%-51%,且体重明显下降。对照组实验兔4周内全部死亡。普通球囊组及药物涂层球囊组球囊扩张术后2周、4周食管狭窄好转,体重恢复,药物涂层球囊组6周食管直径维持稳定,普通球囊组食管直径回缩,考虑再狭窄可能。3.建模后2周HE染色、Masson染色显示炎症细胞浸润明显增加,胶原纤维广泛沉积,提示良性食管狭窄的形成与肉芽组织增生及瘢痕组织形成有关。球囊扩张成型术后,药物涂层球囊组较普通球囊组炎症反应较弱,胶原纤维沉积较少。4.免疫组化染色显示药物涂层球囊组食管组织TGF-β 1蛋白表达范围较普通球囊组减少。结论:1.DSA下4%NaOH溶液联合球囊封堵建立良性食管狭窄模型安全有效。2.药物涂层球囊治疗良性食管狭窄安全可行,对比普通球囊治疗具有更好的疗效。3.紫杉醇药物涂层球囊抑制炎症反应及减少胶原蛋白沉积,延缓良性食管狭窄复发可能与抑制TGF-β 1相关。
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