【摘 要】
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目的:通过对治疗前后Gesell量表、改良Ashworth痉挛分级结果的研究,观察“调腹通络”疗法对痉挛型脑瘫患儿合并认知障碍的发育商与各能区发育水平、痉挛水平的影响及不同治疗周期与临床疗效的关系,为今后临床治疗方案及治疗周期的选择与调整提供一定的理论依据。内容与方法:以64例痉挛型脑瘫合并认知障碍的患儿为研究对象,用随机数字法分成观察组和对照组,每组32例。对照组采用功能训练（40min）+r
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目的:通过对治疗前后Gesell量表、改良Ashworth痉挛分级结果的研究,观察“调腹通络”疗法对痉挛型脑瘫患儿合并认知障碍的发育商与各能区发育水平、痉挛水平的影响及不同治疗周期与临床疗效的关系,为今后临床治疗方案及治疗周期的选择与调整提供一定的理论依据。内容与方法:以64例痉挛型脑瘫合并认知障碍的患儿为研究对象,用随机数字法分成观察组和对照组,每组32例。对照组采用功能训练（40min）+r TMS经颅磁（30min）,观察组在此基础上加用“调腹通络”疗法（推拿40min、头皮针30min）。两组均日1次,1周5次,休息2天,共3个月,以Gesell量表、改良Ashworth痉挛分级为评估指标,分别在治疗前,治疗1.5个月及疗程结束后对两组患儿Gesell各能区发育商及股二头肌、小腿三头肌肌张力进行评估。结果:1本次研究过程中3人因疗程不足脱落,1人因中途加药脱落,最终共纳入患儿60例,两组各30例,两组患儿治疗前性别、年龄、病情、Gesell发育商、改良Ashworth痉挛分级评分均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。2 Gesell结果分析:治疗1.5个月及3个月两组患儿5大能区DQ分别进行组内对比,均有所提高且具有统计学意义（P＜0.05）;适应性发育商方面,治疗1.5个月时,两组组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3个月时两组组间相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;整体发育水平方面,治疗1.5个月时,两组组间对比,5大能区发育商比较均无统计学差异（P＞0.05）;治疗3个月时,两组组间对比,语言发育商、大运动发育商、精细运动发育商差异均具有统计学意义（P＜0.05）,个人与社会发育商差异无统计学意义（P＞0.05）,说明在改善整体发育水平方面,除个人与社会能区外,观察组优于对照组。3改良Ashworth肌张力分级结果分析:在该量表对比结果中,治疗1.5个月及3个月两组分别进行股二头肌、小腿三头肌肌张力分级评分组内对比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;治疗1.5个月及3个月分别进行股二头肌、小腿三头肌肌张力分级评分组间对比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,说明在改善肌张力分级评分方面观察组优于对照组。结论:1“调腹通络”疗法联合功能训练及r TMS经颅磁治疗可有效改善痉挛型脑瘫患儿合并认知障碍的适应性、语言及运动发育水平,降低痉挛程度,疗效优于对照组。而对于个人与社会能区具有一定改善作用但同对照组相比无显著差异。2在治疗周期的选择上,治疗3个月的临床效果明显优于治疗1.5个月。
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