【摘 要】
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目的 比较两枪法和传统法在单孔胸腔镜肺上叶切除术应用中,患者术中出血量、手术时间、术后置管时间、淋巴结清扫组数及10组和11组清扫个数、术后并发症及手术费用等方面的差异。方法 收集自2019年到2020年在杭州市第一人民医院接受同一施术者单孔胸腔镜肺上叶切除术的患者资料。将肺动脉行丝线结扎并钛夹加固,肺静脉和支气管使用直线切割闭合器离断的单孔胸腔镜下肺上叶切除术组称为两枪法组;将直线切割吻合器处理
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目的 比较两枪法和传统法在单孔胸腔镜肺上叶切除术应用中,患者术中出血量、手术时间、术后置管时间、淋巴结清扫组数及10组和11组清扫个数、术后并发症及手术费用等方面的差异。方法 收集自2019年到2020年在杭州市第一人民医院接受同一施术者单孔胸腔镜肺上叶切除术的患者资料。将肺动脉行丝线结扎并钛夹加固,肺静脉和支气管使用直线切割闭合器离断的单孔胸腔镜下肺上叶切除术组称为两枪法组;将直线切割吻合器处理肺动脉、肺静脉和支气管的单孔胸腔镜下肺上叶切除术组称为传统法组。所有患者均在双腔插管全麻下行单孔胸腔镜肺上叶切除术,通过比较两枪法和传统法在单孔胸腔镜下肺上叶切除术的术中出血量、大出血转开胸发生率、手术时长、淋巴结清扫组数及10组和1 1组清扫个数、术后置管时间、术后并发症及手术费用的差异,评价两枪法是否值得推广运用于手术治疗。结果 57例患者中,左上肺叶切除术患者有23人,右上肺切除术患者有34人。各肺叶分别用两枪法和传统法治疗的患者,其中左上肺两枪法组12人（52.17%）,左上肺传统法组11人（47.83%）;右上肺两枪法组18人（52.94%）,右上肺传统法组16人（47.06%）。上述患者均未出现术中大出血中转开胸手术及术后严重并发症（如支气管胸膜瘘、动静脉瘘及血胸等）,并且在术中出血量、手术时长、术后置管时间及术后并发症等数据上,差异无统计学意义。两枪法组处理肺动脉,在术中不会造成结扎血管撕裂大出血,术后不会出现结扎线滑脱出血等严重并发症,并且其手术费用对比传统法组:右上肺两枪组手术费用25768.41±3310.11 元,传统组手术费用 29594.65±2955.16 元（P=0.001）;左上肺两枪组 24563.43±4129.12 元,传统组 28955.86±3500.88 元（P=0.012）。差异有统计学意义（P＜0.05）,费用明显降低。结论 两枪法在单孔胸腔镜肺上叶切除术中的应用,其安全性同传统法无统计学差异,而在经济性上,两枪法具有明显优势,相比传统法,两枪法能明显降低患者的手术费用,值得临床上进一步推广应用。
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