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摘要： 目的 ：对比探究吉非罗齐胶囊和血脂康在高脂血症治疗中的临床效果，丰富临床经验。方法： 选择我院2011年2月～2013年5月收治的60例高脂血症患者为研究对象，按数字法随机分为两组，30例吉非罗齐组患者给予吉非罗齐胶囊药物治疗；30例血脂康组患者给予血脂康胶囊药物治疗。观察并对比两组临床效果。 结果： 二药调解血脂作用均十分显著，血脂康在降低血清TC和LDL-C方面更明显，而吉非罗齐在降低血清TG和升高HDL-C更明显。 结论： TC升高为主高脂血症患者宜选用血脂康，而血清TG升高或 HDL - C低下为主者宜选用吉非罗齐。
关键词：吉非罗齐；血脂康；高脂血症；疗效对比；临床观察
高脂血症在我国相对较普遍[1]，大量流行病学和临床研究表明，其是动脉粥样硬化、冠心病的重要的危险因素之一。因此，加强高脂血症的治疗将对冠心病的防治产生重要影响[2]。吉非罗齐和血脂康是临床常用且非常有效的治疗高脂血症的两类药物[3]，但二者的作用机理以及产生的效果有些许不同。本文选取2011年2月至2013年5月于我院就诊的高脂血症患者60例作为研究对象，旨在深入探讨吉非罗齐和血脂康的治疗效果差异，丰富临床经验，指导临床工作，具体情况见下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年2月～2013年5月收治的60例高脂血症患者，分为2组。吉非罗齐组30例，其中男20例，女10例；高总胆固醇（TC）者25例，高甘油三酯（TG）者22例，低高密度脂蛋白（HDL-C）者17例。血脂康组30例，其中男21例，女19例；高TC者26例，高TG者21例，低HDL-C者18例。两组患者在性别、病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。同时患者及家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。
1.2方法 吉非罗齐组给予吉非罗齐胶囊（山东方明药业集团股份有限公司提供，批准文号：国药准字H20056918）0.6g，2次/d；血脂康组给血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司提供，批准文号：国药准字Z10950029）2粒/次，2次/d。4周为一个疗程。检测各组患者治疗前后血脂变化，并随访观察。
1.3疗效评价标准 按“卫生部药物临床研究指导原则血脂调节剂疗效评定标准”进行评定[4]：TC下降≥20%、TG下降≥40%、LDLC下降≥20%、HDL-C上升≥20%为显效；TC下降10%～19%、TG下降20%～39%、LDL-C下降10%～19%、HDL-C上升10%～19%为有效；未达上述标准为无效；TC上升≥10%或TG上升≥10%或LDL-C上升≥10%或HDL-C下降≥10%为恶化。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对所得的数据进行整理分析，计量资料均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。检验标准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，二药均有十分显著的调解血脂作用，以TC升高为主者，选用血脂康比吉非罗齐有效；以TG升高和（或）HDL-C减低为主者，选用吉非罗齐更加有效。其差异具有统计学意义（P<0.05），具體情况见下表。
表1两组患者治疗疗效比较
3讨论
近年来，伴随着经济发展，生活水平逐步提高，我国人民饮食成分中高热量食物的比例也在逐渐增加，特别是含胆固醇、饱和脂肪酸较多动物性食物，由此而引发的脂质异常也越来越普遍[5]。血脂增多和脂质异常均可损伤血管内皮，诱发组织因子释放，扰乱凝血系统，促使患者血液出现高凝状态以及血流动力学的改变[6]。研究证明，长期的高脂血症还可引起脂肪沉积于血管壁，造成血管壁的增厚、变硬，使其脆性增加[7]。此外，堆积在血管壁的脂质还可引起血管腔狭窄。因此高脂血症是心脑血管性疾病及糖尿病的重要的危险因素之一。所以，积极的治疗高脂血症具有重要的意义。吉非罗齐胶囊是一种属于贝特类脂质调节剂，可以降低过高的T C、T G、低密度脂蛋白（ L D L ）、极低密度脂蛋白（ V LDL ），升高HDL的水平，并能纠正载脂蛋白的异常。其具有全面、高效的调节血脂异常的特点。血脂康是采用生物技术从特制红曲中提炼精制而成的新型血脂调节药，由北大维信生物科技有限公司研制，富含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀和不饱和脂肪酸、甾醇以及少量的黄酮类物质。其具有良好的调节血脂作用并且不良反应少[8]。
本研究通过作临床对比试验，深入研究吉非罗齐和血脂康的作用效果的不同，以其可以在治疗高脂血症更有效更有针对性的用药。实验结果表明，以TC升高为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为76.0%，选用血脂康胶囊治疗有效率为96.1%，血脂康优于吉非罗齐，其差异具有统计学意义；以TG升高为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为95.4%，选用血脂康胶囊治疗有效率为76.1%，吉非罗齐优于血脂康，其差异具有统计学意义；以HDL-C降低为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为88.2%，选用血脂康胶囊治疗有效率为66.7%，吉非罗齐优于血脂康，其差异具有统计学意义。两类药的作用不同主要与其机制有关。血脂康主要通过竞争性抑制体内合成胆固醇早期阶段的限速酶——HMG-CoA，从而减少胆固醇合成，同时增加LDL受体的合成，因而加快血液中LDL清除速率。吉非罗齐主要作用是减少VLDL-TG的合成，同时激活脂蛋白脂酶，从而加速血液中TG的清除；同时肝脏合成HDL3增加，以及由于TG分解代谢加快，生成更多的HDL2，共同促使血清HDL-C升高。
综上所述，以TC升高为主的高脂血症患者宜选用血脂康，以TG升高和（或）HDL - C低下为主的高脂血症患者宜选用吉非罗齐。临床需加以区分，从而达到降低治疗成本，提高治疗效果的作用。
参考文献：
[1] 殷玥琪，杨立刚，孙桂菊.高脂血症与高血压相关性及其代谢异常研究进展[J].中国老年医学杂志，2014，34（5）：1414-1417.
[2] 刘植蕊，姚淑红，尹雪梅.高血压病的发生发展与并发症相关性的研究进展[J].中国医药导报，2012；9（ 7） ：8-10.
[3]王舒.2011～2013年我院门诊调脂类药物使用情况分析[J].调查研究，2014，4（6）：81-84.
[4] 侯红，宫少辉.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（9）：143-144.
[5]张扬，朱昆.贝特类调血脂前药与类似物的研究进展[J].吉林化工学院学报，2014，31（3）：38-42.
[6] 李银花，贾张蓉，江龙，等.血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（1）：25-30.
[7] 田俊，邬渊敏，李建荣，等.降脂通脉方对高脂血症大鼠血脂及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：181-182.
[8] 蒋卫民，方祝元，朱长乐，等.载脂蛋白E基因多态性对血脂康胶囊抑制炎症作用的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：35-39.
关键词：吉非罗齐；血脂康；高脂血症；疗效对比；临床观察
高脂血症在我国相对较普遍[1]，大量流行病学和临床研究表明，其是动脉粥样硬化、冠心病的重要的危险因素之一。因此，加强高脂血症的治疗将对冠心病的防治产生重要影响[2]。吉非罗齐和血脂康是临床常用且非常有效的治疗高脂血症的两类药物[3]，但二者的作用机理以及产生的效果有些许不同。本文选取2011年2月至2013年5月于我院就诊的高脂血症患者60例作为研究对象，旨在深入探讨吉非罗齐和血脂康的治疗效果差异，丰富临床经验，指导临床工作，具体情况见下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年2月～2013年5月收治的60例高脂血症患者，分为2组。吉非罗齐组30例，其中男20例，女10例；高总胆固醇（TC）者25例，高甘油三酯（TG）者22例，低高密度脂蛋白（HDL-C）者17例。血脂康组30例，其中男21例，女19例；高TC者26例，高TG者21例，低HDL-C者18例。两组患者在性别、病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。同时患者及家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。
1.2方法 吉非罗齐组给予吉非罗齐胶囊（山东方明药业集团股份有限公司提供，批准文号：国药准字H20056918）0.6g，2次/d；血脂康组给血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司提供，批准文号：国药准字Z10950029）2粒/次，2次/d。4周为一个疗程。检测各组患者治疗前后血脂变化，并随访观察。
1.3疗效评价标准 按“卫生部药物临床研究指导原则血脂调节剂疗效评定标准”进行评定[4]：TC下降≥20%、TG下降≥40%、LDLC下降≥20%、HDL-C上升≥20%为显效；TC下降10%～19%、TG下降20%～39%、LDL-C下降10%～19%、HDL-C上升10%～19%为有效；未达上述标准为无效；TC上升≥10%或TG上升≥10%或LDL-C上升≥10%或HDL-C下降≥10%为恶化。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对所得的数据进行整理分析，计量资料均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。检验标准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，二药均有十分显著的调解血脂作用，以TC升高为主者，选用血脂康比吉非罗齐有效；以TG升高和（或）HDL-C减低为主者，选用吉非罗齐更加有效。其差异具有统计学意义（P<0.05），具體情况见下表。
表1两组患者治疗疗效比较
3讨论
近年来，伴随着经济发展，生活水平逐步提高，我国人民饮食成分中高热量食物的比例也在逐渐增加，特别是含胆固醇、饱和脂肪酸较多动物性食物，由此而引发的脂质异常也越来越普遍[5]。血脂增多和脂质异常均可损伤血管内皮，诱发组织因子释放，扰乱凝血系统，促使患者血液出现高凝状态以及血流动力学的改变[6]。研究证明，长期的高脂血症还可引起脂肪沉积于血管壁，造成血管壁的增厚、变硬，使其脆性增加[7]。此外，堆积在血管壁的脂质还可引起血管腔狭窄。因此高脂血症是心脑血管性疾病及糖尿病的重要的危险因素之一。所以，积极的治疗高脂血症具有重要的意义。吉非罗齐胶囊是一种属于贝特类脂质调节剂，可以降低过高的T C、T G、低密度脂蛋白（ L D L ）、极低密度脂蛋白（ V LDL ），升高HDL的水平，并能纠正载脂蛋白的异常。其具有全面、高效的调节血脂异常的特点。血脂康是采用生物技术从特制红曲中提炼精制而成的新型血脂调节药，由北大维信生物科技有限公司研制，富含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀和不饱和脂肪酸、甾醇以及少量的黄酮类物质。其具有良好的调节血脂作用并且不良反应少[8]。
本研究通过作临床对比试验，深入研究吉非罗齐和血脂康的作用效果的不同，以其可以在治疗高脂血症更有效更有针对性的用药。实验结果表明，以TC升高为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为76.0%，选用血脂康胶囊治疗有效率为96.1%，血脂康优于吉非罗齐，其差异具有统计学意义；以TG升高为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为95.4%，选用血脂康胶囊治疗有效率为76.1%，吉非罗齐优于血脂康，其差异具有统计学意义；以HDL-C降低为主者，选用吉非罗齐胶囊治疗有效率为88.2%，选用血脂康胶囊治疗有效率为66.7%，吉非罗齐优于血脂康，其差异具有统计学意义。两类药的作用不同主要与其机制有关。血脂康主要通过竞争性抑制体内合成胆固醇早期阶段的限速酶——HMG-CoA，从而减少胆固醇合成，同时增加LDL受体的合成，因而加快血液中LDL清除速率。吉非罗齐主要作用是减少VLDL-TG的合成，同时激活脂蛋白脂酶，从而加速血液中TG的清除；同时肝脏合成HDL3增加，以及由于TG分解代谢加快，生成更多的HDL2，共同促使血清HDL-C升高。
综上所述，以TC升高为主的高脂血症患者宜选用血脂康，以TG升高和（或）HDL - C低下为主的高脂血症患者宜选用吉非罗齐。临床需加以区分，从而达到降低治疗成本，提高治疗效果的作用。
参考文献：
[1] 殷玥琪，杨立刚，孙桂菊.高脂血症与高血压相关性及其代谢异常研究进展[J].中国老年医学杂志，2014，34（5）：1414-1417.
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[3]王舒.2011～2013年我院门诊调脂类药物使用情况分析[J].调查研究，2014，4（6）：81-84.
[4] 侯红，宫少辉.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（9）：143-144.
[5]张扬，朱昆.贝特类调血脂前药与类似物的研究进展[J].吉林化工学院学报，2014，31（3）：38-42.
[6] 李银花，贾张蓉，江龙，等.血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（1）：25-30.
[7] 田俊，邬渊敏，李建荣，等.降脂通脉方对高脂血症大鼠血脂及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：181-182.
[8] 蒋卫民，方祝元，朱长乐，等.载脂蛋白E基因多态性对血脂康胶囊抑制炎症作用的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：35-39.