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摘要：目的：研究微创治疗应用于肝胆管结石的应用进展。方法：选取我院收治的84例肝胆管结石患者作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗方法，观察组采用微创治疗。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间和患者住院时间都明显低与对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后总并发症12例，并发症发生率为28.57%；观察组患者术后总并发症3例，并发症发生率为7.14%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用微创治疗肝胆管结石能够有效改善患者临床症状，减少并发症的产生，具有临床推广价值。
关键词：肝胆管结石；微创治疗；腹腔镜
Abstract： objective： to study the minimally invasive treatment applied in the application progress of hepatolith. Methods： choose 84 cases of our hospital patients with hepatolith as the research object， is divided into observation group and control group， control group using conventional treatment method， observation group was treated with minimally invasive. Results： the observation group of patients with operation time， intraoperative blood loss， patients with gastrointestinal peristalsis recovery time and hospital stay were significantly lower with the control group， compared the two groups statistically significant difference （P < 0.05）； Control group patients with 12 cases of total complications， the incidence of complications was 28.57%； Observation group of patients with postoperative complications in 3 patients， the total complication rate was 7.14%， compared the two groups statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the application of minimally invasive treatment of patients with hepatolith can effectively improve the clinical symptoms， reduce the complications， clinical popularization value.
Keywords： liver and gallbladder stones； Minimally invasive treatment； laparoscopic
肝膽管结石是一种常见病、多发病，主要是指发生在肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、复合部位结石等[1]。并且根据结石的化学成分可以将肝胆管结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三种。本次研究通过对我院2013年1月～2014年1月收治的84例肝胆管结石患者作为研究对象，分析其临床治疗资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的84例肝胆管结石患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组42例，男20例，女22例，年龄31岁～67岁，平均年龄（44.25±9.03）岁，平均病程为（5.6±2.1）年。对照组42例，男21例，女21例，年龄30岁～68岁，平均年龄（43.23±8.98）岁，平均病程为（5.4±3.7）年。两组患者性别、年龄、病程，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规肝胆管结石手术治疗；观察组给予微创手术进行治疗。
手术方法：对患者进行术前全身麻醉，通过电刀将胆管表面的结缔和粘连组织进行剥离，将创面完全暴露出来，此时进行胆管切开，注意应防止划伤患者胆总管，观察结石的位置和状况，进行手术治疗，对照组进行取石手术，观察组进行微创手术，手术后对患者进行临床护理，借用抗生素等药物防止患者感染，并及时对患者进行胃肠减压处理。
1.3疗效判定
对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道蠕动恢复时间等临床治疗效果进行统计，并对两组患者并发症情况进行统计。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者观察指标
对照组手术时间为2.51±1.03h，术中出血量为210.36±56.24ml，胃肠蠕动恢复时间为51.68±10.12h，患者住院时间为7.80±2.30d；观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间和患者住院时间都明显低与对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。 表1 两组患者观察指标（x±s）
2.2比较两组患者术后并发症的发生率
对照组患者切口感染2例，胆管出血2例，腹腔感染2例，胆瘘6例，总并发症12例，并发症发生率为28.57%；观察组患者切口感染无，胆管出血2例，腹腔感染1例，胆瘘无，总并发症3例，并发症发生率为7.14%，两组并发症对比P=0.0039<0.05，对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
表2 两组患者术后并发症的发生率比较[n（%）]
3 讨论
自2000年后，微创手术飞速发展，被广泛应用于临床治疗上，受到人们的关注度也越来越高[2]。微创手术主要是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。具有创伤小、恢复快、出血量少等特点，应用于内科肝胆管结石治疗可以有效地改善患者临床症状[3]。本次研究中对照组手术时间2.51±1.03h，术中出血量210.36±56.24ml，胃肠蠕动恢复时间51.68±10.12h，患者住院时间7.80±2.30d；观察组患者手术时间1.53±0.86h、术中出血量90.34±11.23ml、胃肠蠕动恢复时间19.98±12.98h、患者住院时间4.12±1.03d，两者对比不难发现观察组临床观察指标明显低于对照组。微创手术能够够有效减少手术中患者的出血量，缩短患者住院时间，使患者尽快康复。本次研究中微创手术与常规手术治疗肝胆管结石进行对比，使用微创手术组术后并发症的发生率为7.14%，而常规手术组术后并发症发生率为28.57%，二者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用微创治疗肝胆管结石能够减少肝胆管结石患者在手术过程中的出血量，缩短患者胃肠蠕动恢复时间，加快患者康复，减少住院时间，并且能够有效地降低肝胆管结石患者術后并发症的产生，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]钱言，孙礼侠.肝内胆管结石的外科治疗进展[J].医学研究杂志，2015，03（01）：171-174.
[2]贾世宾.精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用[J].中国卫生产业，2014，34（03）：122-123.
[3]钟先荣.肝外胆道系统结石微创治疗的研究进展[J].腹腔镜外科杂志，2014，02（08）：150-153.
关键词：肝胆管结石；微创治疗；腹腔镜
Abstract： objective： to study the minimally invasive treatment applied in the application progress of hepatolith. Methods： choose 84 cases of our hospital patients with hepatolith as the research object， is divided into observation group and control group， control group using conventional treatment method， observation group was treated with minimally invasive. Results： the observation group of patients with operation time， intraoperative blood loss， patients with gastrointestinal peristalsis recovery time and hospital stay were significantly lower with the control group， compared the two groups statistically significant difference （P < 0.05）； Control group patients with 12 cases of total complications， the incidence of complications was 28.57%； Observation group of patients with postoperative complications in 3 patients， the total complication rate was 7.14%， compared the two groups statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the application of minimally invasive treatment of patients with hepatolith can effectively improve the clinical symptoms， reduce the complications， clinical popularization value.
Keywords： liver and gallbladder stones； Minimally invasive treatment； laparoscopic
肝膽管结石是一种常见病、多发病，主要是指发生在肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、复合部位结石等[1]。并且根据结石的化学成分可以将肝胆管结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三种。本次研究通过对我院2013年1月～2014年1月收治的84例肝胆管结石患者作为研究对象，分析其临床治疗资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月收治的84例肝胆管结石患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组42例，男20例，女22例，年龄31岁～67岁，平均年龄（44.25±9.03）岁，平均病程为（5.6±2.1）年。对照组42例，男21例，女21例，年龄30岁～68岁，平均年龄（43.23±8.98）岁，平均病程为（5.4±3.7）年。两组患者性别、年龄、病程，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规肝胆管结石手术治疗；观察组给予微创手术进行治疗。
手术方法：对患者进行术前全身麻醉，通过电刀将胆管表面的结缔和粘连组织进行剥离，将创面完全暴露出来，此时进行胆管切开，注意应防止划伤患者胆总管，观察结石的位置和状况，进行手术治疗，对照组进行取石手术，观察组进行微创手术，手术后对患者进行临床护理，借用抗生素等药物防止患者感染，并及时对患者进行胃肠减压处理。
1.3疗效判定
对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道蠕动恢复时间等临床治疗效果进行统计，并对两组患者并发症情况进行统计。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者观察指标
对照组手术时间为2.51±1.03h，术中出血量为210.36±56.24ml，胃肠蠕动恢复时间为51.68±10.12h，患者住院时间为7.80±2.30d；观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间和患者住院时间都明显低与对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。 表1 两组患者观察指标（x±s）
2.2比较两组患者术后并发症的发生率
对照组患者切口感染2例，胆管出血2例，腹腔感染2例，胆瘘6例，总并发症12例，并发症发生率为28.57%；观察组患者切口感染无，胆管出血2例，腹腔感染1例，胆瘘无，总并发症3例，并发症发生率为7.14%，两组并发症对比P=0.0039<0.05，对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
表2 两组患者术后并发症的发生率比较[n（%）]
3 讨论
自2000年后，微创手术飞速发展，被广泛应用于临床治疗上，受到人们的关注度也越来越高[2]。微创手术主要是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。具有创伤小、恢复快、出血量少等特点，应用于内科肝胆管结石治疗可以有效地改善患者临床症状[3]。本次研究中对照组手术时间2.51±1.03h，术中出血量210.36±56.24ml，胃肠蠕动恢复时间51.68±10.12h，患者住院时间7.80±2.30d；观察组患者手术时间1.53±0.86h、术中出血量90.34±11.23ml、胃肠蠕动恢复时间19.98±12.98h、患者住院时间4.12±1.03d，两者对比不难发现观察组临床观察指标明显低于对照组。微创手术能够够有效减少手术中患者的出血量，缩短患者住院时间，使患者尽快康复。本次研究中微创手术与常规手术治疗肝胆管结石进行对比，使用微创手术组术后并发症的发生率为7.14%，而常规手术组术后并发症发生率为28.57%，二者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用微创治疗肝胆管结石能够减少肝胆管结石患者在手术过程中的出血量，缩短患者胃肠蠕动恢复时间，加快患者康复，减少住院时间，并且能够有效地降低肝胆管结石患者術后并发症的产生，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]钱言，孙礼侠.肝内胆管结石的外科治疗进展[J].医学研究杂志，2015，03（01）：171-174.
[2]贾世宾.精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用[J].中国卫生产业，2014，34（03）：122-123.
[3]钟先荣.肝外胆道系统结石微创治疗的研究进展[J].腹腔镜外科杂志，2014，02（08）：150-153.