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摘要：目的： 研究射干麻黄汤治疗哮喘患者的临床效果。方法：选取2013年4月至2015年4月期间，我院呼吸科收治的35例哮喘患者作为研究对象，将其分为观察组（n=18）与对照组（n=17），对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤进行治疗，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者喘息、呼吸困难、咳嗽等临床症状经治疗后明显消失，治疗总有效率为88.9%，对照组患者的治疗有效率58.8%，观察组显著高于对照组，统计学差异具有显著意义（P<0.05）。观察组中医证候积分改善情况明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：射干麻黄汤治疗哮喘临床效果显著，安全性较高，能够有效地缓解哮喘患者的临床症状，值得推广应用。
关键词：射干麻黄汤；哮喘患者；临床疗效
哮喘是较常见的一种呼吸科疾病，是由淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性、变应性炎症疾病，其临床表现为胸闷、气促、咳嗽。喘息等反复发作，且晨间、夜间发作更为剧烈，具有可逆性、长期性、反复性等临床特点。研究表明，哮喘发病机制与环境因素及遗传因素有关，严重病例甚至可转化为呼吸衰竭或心力衰竭，甚至危及患者生命[1]。本次研究采用射干麻黄汤与常规治疗方法对哮喘患者进行对比治疗，取得较满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2013年4月至2015年4月，选取35例哮喘患者作为研究对象，按数学随机法将以上患者分为观察组与对照组，观察组18例，其中，男性10例，女性8例，年龄16～69岁，平均（31.5±8.1）岁，病程为1.4～6年，平均病程（3.6±1.4）年；对照组17例，其中，男性9例，女性8例，年龄17～71岁，平均（32.6±6.7）岁，病程为2～5.7年，平均病程（2.7±1.6）年；两组患者基本资料比较差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2 纳入标准
①所有患者经临床诊断均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]。按照国内哮喘防治指南，应用4级治疗方案，及采用两种及以上药物规范治疗半年以上仍未达到理想控制状态，中医诊断标准：喉中哮鸣音明显，痰液清稀，胸膈满闷等表现。②排除标准：排除对本次研究所有药物过敏患者、哺乳期及妊娠妇女、合并心脑肺肝肾脏器功能不全的患者。③所有患者均告知试验目的及治疗过程中可能出现的风险，签署知情同意术后进行治療。
1.2治疗方法
对照组患者服用氨茶碱片（陕西渭南华仁制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20054975，0.2g），0.2g/次，3次/d，外加口服孟鲁司特钠咀嚼片（英国Merck Sharp &； Dohme Australia Pty Ltd，批准文号：H20120366，5mg），5mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤（麻黄12g，射干9g，细辛、款冬花、紫菀各9g，生姜12g，大枣10g，五味子3g，半夏9g）进行治疗，取1200ml水先将麻黄煮沸，再加入其余成分煮沸，最后取300ml服用，3次/d。3周为1个疗程，两组患者治疗时间均为12周。
1.3疗效评定标准
疗效评定标准：①显效：疗程结束后，听诊时肺部无哮鸣音，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它症状完全消失，症候积分减少大于70%；②有效：听诊时肺部哮鸣音明显改善，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它症状明显改善，50%≤症候积分减少≤70%；③无效：疗程结束后，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它不适症状仍然存在症候积分减少<50%。总有效率为显效率与有效率的总和。
1.6统计方法
实验数据采用SPSS14.0专业统计学软件完成数据分析检验，计数资料采用χ2检验，录入形式为%，计量资料采用t检验，录入形式为“X±s”，当P<0.05时，表示统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
疗程结束后，观察组患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.89%，对照组患者显效6例，有效4例，无效7例，总有效率为58.8%，两组比较χ2=4.0190，P=0.045，差异具有显著统计学意义。
2.2 两组患者中医症候对比积分统计
治疗前，两组患者中医症候的积分比较无明显差异，P>0.05，治疗后，观察组与对照组均得到明显改善，观察组的改善情况明显优于对照组，P<0.05，统计学差异具有显著意义。见表1。
表1 两组患者中医症候对比积分统计（X±s）
3结论
哮喘病是长期且反复发作的一种疾病，患者主要出现喘息、咳嗽、呼吸困难以及胸闷等临床症状。目前哮喘是我国发病率最高呼吸科疾病之一，患者的日常生活及工作受到该病的严重影响，研究表明[3]，哮喘病的发作以秋、冬两季较为常见，哮喘发作的本源是肺络痰瘀，较难治愈。
射干麻黄汤是治疗哮喘的经典方剂，主要含有麻黄、射干、款冬花、五味子、生姜、紫菀、细辛、大枣、半夏等中药成分，其中，麻黄有效成分包括麻黄碱等，具有宣肺平喘等功效，细辛、五味子可加快肺气的升降，具有解痉挛抗炎的作用，款冬花，紫菀润肺止咳，射干麻黄汤联合多种中药成分，具有良好的驱寒祛饮、化痰平喘、开痰利器等功效，临床实践疗效较为显著[4]。本次研究对哮喘患者采用射干麻黄汤进行治疗，并与常规西医治疗进行对比，疗程结束后，采用常规西医治疗的对照组患者治疗有效率为58.8%，加用射干麻黄汤治疗的观察组患者治疗有效率为88.9%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。比较两组中医证候积分的改善情况，观察组明显优于对照组，统计学差异具有显著意义（P<0.05）。这与霍海峰的研究结果大致相似[5]。说明射干麻黄汤对改善哮喘病患者的临床症状具有较大的帮助。
综上所述，射干麻黄汤能有效地改善哮喘患者的临床症状，具有显著的临床疗效，可提高临床治愈率，推动临床合理用药，射干麻黄汤治疗哮喘疾病值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 刘海霞.小儿喘息性支气管肺炎的中西医结合治疗方案研究[J].当代医药论丛，2014，12（16）：171-171.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识[J].中华哮喘杂志，2011，5（15）：1-7.
[3] 田强，杨永山，苗淑贤等.大庆地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：338-339.
[4] 杨硕，罗光伟，胡小萍等.射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，31（2）：81-83.
[5] 霍海峰.射干麻黄汤治疗63例支气管哮喘急性发作期疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，04（17）：156-157.
关键词：射干麻黄汤；哮喘患者；临床疗效
哮喘是较常见的一种呼吸科疾病，是由淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性、变应性炎症疾病，其临床表现为胸闷、气促、咳嗽。喘息等反复发作，且晨间、夜间发作更为剧烈，具有可逆性、长期性、反复性等临床特点。研究表明，哮喘发病机制与环境因素及遗传因素有关，严重病例甚至可转化为呼吸衰竭或心力衰竭，甚至危及患者生命[1]。本次研究采用射干麻黄汤与常规治疗方法对哮喘患者进行对比治疗，取得较满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2013年4月至2015年4月，选取35例哮喘患者作为研究对象，按数学随机法将以上患者分为观察组与对照组，观察组18例，其中，男性10例，女性8例，年龄16～69岁，平均（31.5±8.1）岁，病程为1.4～6年，平均病程（3.6±1.4）年；对照组17例，其中，男性9例，女性8例，年龄17～71岁，平均（32.6±6.7）岁，病程为2～5.7年，平均病程（2.7±1.6）年；两组患者基本资料比较差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2 纳入标准
①所有患者经临床诊断均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]。按照国内哮喘防治指南，应用4级治疗方案，及采用两种及以上药物规范治疗半年以上仍未达到理想控制状态，中医诊断标准：喉中哮鸣音明显，痰液清稀，胸膈满闷等表现。②排除标准：排除对本次研究所有药物过敏患者、哺乳期及妊娠妇女、合并心脑肺肝肾脏器功能不全的患者。③所有患者均告知试验目的及治疗过程中可能出现的风险，签署知情同意术后进行治療。
1.2治疗方法
对照组患者服用氨茶碱片（陕西渭南华仁制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20054975，0.2g），0.2g/次，3次/d，外加口服孟鲁司特钠咀嚼片（英国Merck Sharp &； Dohme Australia Pty Ltd，批准文号：H20120366，5mg），5mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤（麻黄12g，射干9g，细辛、款冬花、紫菀各9g，生姜12g，大枣10g，五味子3g，半夏9g）进行治疗，取1200ml水先将麻黄煮沸，再加入其余成分煮沸，最后取300ml服用，3次/d。3周为1个疗程，两组患者治疗时间均为12周。
1.3疗效评定标准
疗效评定标准：①显效：疗程结束后，听诊时肺部无哮鸣音，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它症状完全消失，症候积分减少大于70%；②有效：听诊时肺部哮鸣音明显改善，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它症状明显改善，50%≤症候积分减少≤70%；③无效：疗程结束后，喘息、咳嗽、呼吸困难及其它不适症状仍然存在症候积分减少<50%。总有效率为显效率与有效率的总和。
1.6统计方法
实验数据采用SPSS14.0专业统计学软件完成数据分析检验，计数资料采用χ2检验，录入形式为%，计量资料采用t检验，录入形式为“X±s”，当P<0.05时，表示统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
疗程结束后，观察组患者显效9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.89%，对照组患者显效6例，有效4例，无效7例，总有效率为58.8%，两组比较χ2=4.0190，P=0.045，差异具有显著统计学意义。
2.2 两组患者中医症候对比积分统计
治疗前，两组患者中医症候的积分比较无明显差异，P>0.05，治疗后，观察组与对照组均得到明显改善，观察组的改善情况明显优于对照组，P<0.05，统计学差异具有显著意义。见表1。
表1 两组患者中医症候对比积分统计（X±s）
3结论
哮喘病是长期且反复发作的一种疾病，患者主要出现喘息、咳嗽、呼吸困难以及胸闷等临床症状。目前哮喘是我国发病率最高呼吸科疾病之一，患者的日常生活及工作受到该病的严重影响，研究表明[3]，哮喘病的发作以秋、冬两季较为常见，哮喘发作的本源是肺络痰瘀，较难治愈。
射干麻黄汤是治疗哮喘的经典方剂，主要含有麻黄、射干、款冬花、五味子、生姜、紫菀、细辛、大枣、半夏等中药成分，其中，麻黄有效成分包括麻黄碱等，具有宣肺平喘等功效，细辛、五味子可加快肺气的升降，具有解痉挛抗炎的作用，款冬花，紫菀润肺止咳，射干麻黄汤联合多种中药成分，具有良好的驱寒祛饮、化痰平喘、开痰利器等功效，临床实践疗效较为显著[4]。本次研究对哮喘患者采用射干麻黄汤进行治疗，并与常规西医治疗进行对比，疗程结束后，采用常规西医治疗的对照组患者治疗有效率为58.8%，加用射干麻黄汤治疗的观察组患者治疗有效率为88.9%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。比较两组中医证候积分的改善情况，观察组明显优于对照组，统计学差异具有显著意义（P<0.05）。这与霍海峰的研究结果大致相似[5]。说明射干麻黄汤对改善哮喘病患者的临床症状具有较大的帮助。
综上所述，射干麻黄汤能有效地改善哮喘患者的临床症状，具有显著的临床疗效，可提高临床治愈率，推动临床合理用药，射干麻黄汤治疗哮喘疾病值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 刘海霞.小儿喘息性支气管肺炎的中西医结合治疗方案研究[J].当代医药论丛，2014，12（16）：171-171.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识[J].中华哮喘杂志，2011，5（15）：1-7.
[3] 田强，杨永山，苗淑贤等.大庆地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：338-339.
[4] 杨硕，罗光伟，胡小萍等.射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，31（2）：81-83.
[5] 霍海峰.射干麻黄汤治疗63例支气管哮喘急性发作期疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，04（17）：156-157.