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摘要：目的：探讨胰头十二指肠切除围术期护理内容及对策。
方法：在常规护理基础上，着重于腹部体征、引流管的观察及护理，加强营养支持，维持水、电解质平衡，配合有效的心理指导、健康指导等，对胰头十二指肠切除术的患者进行科学护理。
结果：23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者，全部临床治愈。发生术后并发症4例，其中胆汁瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，胰瘘1例。
结论：加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理，对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。
关键词：胰头十二指肠切除 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.345
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0216-01
胰头十二指肠切除手术期切除范围较大，手术过程的持续时间较长，对于病人具有较大的损伤，并且术后对于病人生理情况会产生很多的影响，并发症出现概率较大。在胰十二指肠切除术围术期，加强对病人的术前与术后护理工作，具有相当重要的意义。
1 术前护理
1.1 心理护理。手术作为应激反应的一种，在其进行过程中，病人可能会产生一系列生理与心理层面的双重反应，造成患者内心产生恐惧、紧张、不安的负面情绪。在手术进行之前，患者由于对疾病的具体情况不够了解，会担忧手术过程中的疼痛、不适以及预后问题等。因此，患者在进行胰头十二指肠切除的过程中，经常会产生很大的心理压力。本组所研究的23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者中，老年患者的比例较大，对于手术成功率以及术后恢复較为担心。本文针对于本组23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者的实际情况以及心理特点，采用了有效的心理护理措施，构建了和谐的护患关系。护理人员在护理的过程中，通过对于病人心理情绪的了解，
护士应掌患者的病情，增加和患者接触的机会，深入的了解病人的内心需求，给予病患良好的心理支持，让病患的压力降低，为其树立信心，提高治疗的效果。
1.2 做好术前的各项准备。
1.2.1 术前训练。在手术之前，做好相关准备工作，保证病人更好的完成手术。通过练习床上大小便，可以有效的避免术后排便困难问题的发生。由于胰头十二指肠切除手术具有较高的并发症发生几率，并且并发症相对严重。在手术之前，要做好严格的控制措施，帮助患者逐渐掌握胸式呼吸锻炼，从而有效的达到帮助病患避免出现术后肺部感染与肺不张情况。另外，还要对于患者进行护理方面的准备，让患者更换较为宽松的义务，并且按照常规医嘱进行日常的清洁灌肠、常规胃肠减压、留置导尿以及备血和备皮。在手术之前，还要对于患者进行细致讲解护理措施的具体目的，让患者更好的配合术前训练工作。
1.2.2 麻醉准备。良好的麻醉准备工作可以提高麻醉与手术的成功率，并且有效的控制并发症的发生。在进行麻醉准备时，要对于患者的进行有效的治疗支持，并且给予患者合理的饮食建议，避免患者人体出现水、酸碱或电解质的紊乱。对于一些有糖尿病的患者，要采用胰岛素进行血糖控制。
1.3 术前指导。在进行手术之前，相关护理人员要进行沟通交流会议，并且对于病患的病例进行分析和探讨，细致、深入的了解病人的基本，并且对于现有手术方式、麻醉等进行了解，通过查阅相关资料等方式，对于病人可能出现的状况进行总结和处理，并且制定相应的计划。护理人员根据相应护理计划，对于病人进行术前指导工作。
2 术后护理
术后护理要从一般护理、留置管道的护理以及营养支持三方面给予患者提供良好的护理服务。首先，一般护理过程中，要对于患者的体位进行护理，让患者保持良好的体位，进而保证患者的呼吸顺畅。与此同时，还要对于患者的生命体征以及活动情况进行密切的观察，实时的进行记录，并鼓励患者进行床上活动。其次，要保证患者的留置管道得到有效的针对性护理。由于手术之后各种治疗的管道数量较多，在护理的过程中要严格遵守相关操作规程，避免感染，并且及时、详细的对家属讲解相关管道的注意事项等。最后，给予患者良好的营养支持。术后营养不良是较为常见的问题，在术后护理上，要给予患者足够的营养支持，避免患者产生营养不良，让患者循序渐进的恢复饮食，降低并发症发生几率。
3 并发症的护理
并发症的护理是术后护理的重要一部分，主要针对于胆汁瘘、肺部感染、胸腔积液以及胰瘘的护理。本次研究的23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者，发生术后并发症4例，其中胆汁瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，胰瘘1例。本组患者发生胆漏与胰漏并发症发生在手术后的5-7天之后。针对于这种情况要保证术后的引流管通畅，避免发生吻合口附近胆汁和胰液的瘀积，并保持吻合口附近皮肤的无菌，防止逆行感染。肺部感染与胸腔积液的护理要通过有效的的镇痛药物应用，并且结合定式的翻身、拍打以及雾化吸入，保证患者的并发症得到控制。
4 康复期健康指导
在患者康复期间，护理人员要帮助患者形成科学的生活规律，并且对于患者的生物钟进行调节，帮助患者更好的对病情进行控制，提高恢复效果和康复速度。在康复期的用餐选择上，要尽可能的选择高蛋白、低脂肪的视频，并且注意对脂溶性维生素的补充。与此同时，还要让患者及时的进行术后恢复检查以及就诊，引入适当的体育活动，提高机体免疫能力，保证良好的身心状态。
5 小结
在普外科领域的手术中，胰十二指肠切除术是一个较为复杂的手术，其手术手术期切除范围较大，手术过程的持续时间较长，对于病人具有较大的损伤，并且术后对于病人生理情况会产生很多的影响，并发症出现概率较大。手术的成功率以及手术质量与护理质量有着密切的关系，并且影响病人的预后效果。本文对于23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者患者的过程中，实现了术前的积极准备，和术后的积极护理，提高了患者的恢复效果，达到全部痊愈的结果。本文经过研究发现，加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理，对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 侯燕，王春霞.胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理[J].临床合理用药杂志.2011（04）：
[2] 张琦，严荣燚，郁华勤.胰十二指肠切除术后并发胰瘘12例营养支持与护理[J].齐鲁护理杂志.2011（03）：
[3] 桑燕，陈澍周.胰十二指肠切除41例术后预防胰瘘观察与护理[J].交通医学.2011（02）：
[4] 王好，刘靖晶，赵益平.胰十二指肠切除术患者的围手术期护理[J].湖北医药学院学报.2010（05）：
[5] 宫久玲.健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用研究[J].泰山医学院学报.2011（03）
方法：在常规护理基础上，着重于腹部体征、引流管的观察及护理，加强营养支持，维持水、电解质平衡，配合有效的心理指导、健康指导等，对胰头十二指肠切除术的患者进行科学护理。
结果：23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者，全部临床治愈。发生术后并发症4例，其中胆汁瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，胰瘘1例。
结论：加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理，对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。
关键词：胰头十二指肠切除 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.345
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0216-01
胰头十二指肠切除手术期切除范围较大，手术过程的持续时间较长，对于病人具有较大的损伤，并且术后对于病人生理情况会产生很多的影响，并发症出现概率较大。在胰十二指肠切除术围术期，加强对病人的术前与术后护理工作，具有相当重要的意义。
1 术前护理
1.1 心理护理。手术作为应激反应的一种，在其进行过程中，病人可能会产生一系列生理与心理层面的双重反应，造成患者内心产生恐惧、紧张、不安的负面情绪。在手术进行之前，患者由于对疾病的具体情况不够了解，会担忧手术过程中的疼痛、不适以及预后问题等。因此，患者在进行胰头十二指肠切除的过程中，经常会产生很大的心理压力。本组所研究的23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者中，老年患者的比例较大，对于手术成功率以及术后恢复較为担心。本文针对于本组23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者的实际情况以及心理特点，采用了有效的心理护理措施，构建了和谐的护患关系。护理人员在护理的过程中，通过对于病人心理情绪的了解，
护士应掌患者的病情，增加和患者接触的机会，深入的了解病人的内心需求，给予病患良好的心理支持，让病患的压力降低，为其树立信心，提高治疗的效果。
1.2 做好术前的各项准备。
1.2.1 术前训练。在手术之前，做好相关准备工作，保证病人更好的完成手术。通过练习床上大小便，可以有效的避免术后排便困难问题的发生。由于胰头十二指肠切除手术具有较高的并发症发生几率，并且并发症相对严重。在手术之前，要做好严格的控制措施，帮助患者逐渐掌握胸式呼吸锻炼，从而有效的达到帮助病患避免出现术后肺部感染与肺不张情况。另外，还要对于患者进行护理方面的准备，让患者更换较为宽松的义务，并且按照常规医嘱进行日常的清洁灌肠、常规胃肠减压、留置导尿以及备血和备皮。在手术之前，还要对于患者进行细致讲解护理措施的具体目的，让患者更好的配合术前训练工作。
1.2.2 麻醉准备。良好的麻醉准备工作可以提高麻醉与手术的成功率，并且有效的控制并发症的发生。在进行麻醉准备时，要对于患者的进行有效的治疗支持，并且给予患者合理的饮食建议，避免患者人体出现水、酸碱或电解质的紊乱。对于一些有糖尿病的患者，要采用胰岛素进行血糖控制。
1.3 术前指导。在进行手术之前，相关护理人员要进行沟通交流会议，并且对于病患的病例进行分析和探讨，细致、深入的了解病人的基本，并且对于现有手术方式、麻醉等进行了解，通过查阅相关资料等方式，对于病人可能出现的状况进行总结和处理，并且制定相应的计划。护理人员根据相应护理计划，对于病人进行术前指导工作。
2 术后护理
术后护理要从一般护理、留置管道的护理以及营养支持三方面给予患者提供良好的护理服务。首先，一般护理过程中，要对于患者的体位进行护理，让患者保持良好的体位，进而保证患者的呼吸顺畅。与此同时，还要对于患者的生命体征以及活动情况进行密切的观察，实时的进行记录，并鼓励患者进行床上活动。其次，要保证患者的留置管道得到有效的针对性护理。由于手术之后各种治疗的管道数量较多，在护理的过程中要严格遵守相关操作规程，避免感染，并且及时、详细的对家属讲解相关管道的注意事项等。最后，给予患者良好的营养支持。术后营养不良是较为常见的问题，在术后护理上，要给予患者足够的营养支持，避免患者产生营养不良，让患者循序渐进的恢复饮食，降低并发症发生几率。
3 并发症的护理
并发症的护理是术后护理的重要一部分，主要针对于胆汁瘘、肺部感染、胸腔积液以及胰瘘的护理。本次研究的23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者，发生术后并发症4例，其中胆汁瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，胰瘘1例。本组患者发生胆漏与胰漏并发症发生在手术后的5-7天之后。针对于这种情况要保证术后的引流管通畅，避免发生吻合口附近胆汁和胰液的瘀积，并保持吻合口附近皮肤的无菌，防止逆行感染。肺部感染与胸腔积液的护理要通过有效的的镇痛药物应用，并且结合定式的翻身、拍打以及雾化吸入，保证患者的并发症得到控制。
4 康复期健康指导
在患者康复期间，护理人员要帮助患者形成科学的生活规律，并且对于患者的生物钟进行调节，帮助患者更好的对病情进行控制，提高恢复效果和康复速度。在康复期的用餐选择上，要尽可能的选择高蛋白、低脂肪的视频，并且注意对脂溶性维生素的补充。与此同时，还要让患者及时的进行术后恢复检查以及就诊，引入适当的体育活动，提高机体免疫能力，保证良好的身心状态。
5 小结
在普外科领域的手术中，胰十二指肠切除术是一个较为复杂的手术，其手术手术期切除范围较大，手术过程的持续时间较长，对于病人具有较大的损伤，并且术后对于病人生理情况会产生很多的影响，并发症出现概率较大。手术的成功率以及手术质量与护理质量有着密切的关系，并且影响病人的预后效果。本文对于23例因癌变行胰头十二指肠切除术患者患者的过程中，实现了术前的积极准备，和术后的积极护理，提高了患者的恢复效果，达到全部痊愈的结果。本文经过研究发现，加强胰头十二指肠切除术围术期的科学护理，对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 侯燕，王春霞.胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理[J].临床合理用药杂志.2011（04）：
[2] 张琦，严荣燚，郁华勤.胰十二指肠切除术后并发胰瘘12例营养支持与护理[J].齐鲁护理杂志.2011（03）：
[3] 桑燕，陈澍周.胰十二指肠切除41例术后预防胰瘘观察与护理[J].交通医学.2011（02）：
[4] 王好，刘靖晶，赵益平.胰十二指肠切除术患者的围手术期护理[J].湖北医药学院学报.2010（05）：
[5] 宫久玲.健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用研究[J].泰山医学院学报.2011（03）