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摘要：目的：总结引起产后尿潴留的主要原因，并探讨有效的护理对策。
方法：选取2013年本院收治的78例产后尿潴留产妇，回顾性分析她们的临床资料。总结尿潴留的相关原因及护理对策。
结果：引起产后尿潴留的原因主要包括产程延长、产后伤口疼痛、缺乏相关常识等。通过一系列的综合护理后，78例产妇全部康复痊愈，未发现1例有并发症。
结论：要加强对产妇的整体护理，对于产后尿潴留要引起足够的重视，采用科学、有效的护理措施，及时消除尿潴留症状，使产妇尽快康复。
关键词：平产 尿潴留 护理对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.344
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0215-01
产后尿潴留是指在产后6-8小时后由于膀胱充盈而无法将尿液全部排出。当膀胱内积聚大量尿液后，便会引起尿潴留。产妇在多种因素的影响下会出现排尿不畅或无法自行排尿等问题，从而引起尿潴留。该并发症可引起子宫收缩，并能使阴道出血增多，极易使泌尿系统发生感染[1]。因此，本院在2013年对尿潴留产妇实施了一系列有针对性的护理措施，收效良好，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本院2013年收治的产妇中有78例出现产后尿潴留，将其作为本次研究对象。年龄从21岁-42岁，平均年龄为（27.6±2.1）岁；她们均为阴道自然分娩，其中，大部分为初产妇49例，经产妇有29例。本组产妇中有32例行会阴部侧切；会阴撕裂伤9例，分娩后会阴发生水肿4例。其中，完全性尿潴留42例，其余36例為部分尿潴留。典型症状：在产后6h以后产妇无法自行排尿，并感到膀胱有明显的胀满感。在触诊过程中发现下腹部充盈，甚至可观察到膀胱外形呈充盈胀满状。当导尿结束后，下腹部胀满感消失。
1.2 方法。
1.2.1 环境舒适。为保护产妇的隐私，让她们安下心来，可准备一个温馨、隐蔽的环境。有时可利用屏风遮挡。室内温度适宜，保持空气畅通，可播放舒缓、柔和的音乐，缓解产妇的紧张情绪。
1.2.2 心理护理。要先找到产妇排尿障碍的主要诱因，并结合产妇的不同心态，给予有针对性的心理干预。有的产妇害怕疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿。一般可通过关心鼓励等方式，耐心地向她们讲解及时排空膀胱的原因，告知会阴与尿道口的具体解剖位置[2]。这样让产妇认识到排尿不会引起伤口开裂，还有利于促进宫缩，从而打消心理顾虑。对于内心焦虑、紧张的产妇，可按压印堂穴，能有效缓解焦虑情绪，并具有镇静安神的效果。
1.2.3 饮食护理。选择清淡、营养的饮食，要多喝水，以增加膀胱内的尿液量，从而产生尿意，有利于早期排尿。建议多喝红糖水，不仅能补水，还能补充能量与体液，从而起到渗透性利尿。
1.2.4 诱导排尿法。让产妇听流水声，使其产生尿意，从而促使排尿。这是利用了条件反射减弱排尿抑制的原理。在此过程中，可配合热滚动按摩疗法，帮助排尿。将热水袋或热毛巾放入布套内，再将布套置于产妇的下腹部，在膀胱部位来回轻轻滚动，持续10-30分钟，以帮助排尿[3]。另外，还可使用开塞露1-2个塞肛，使产妇有屁滚尿流的效果，从而排空膀胱。还可以配合穴位按压，以气海穴位为主，力度先轻后重，一般按压大约5-15分钟。或者视产妇的情况，把握好按压时间，当产妇的下腹部产生腹胀感，同时略有尿意时，便应终止按压，及时协助其排尿。
1.2.5 热气熏洗会阴部。产妇取蹲位把装有开水的水盆置于会阴部。利用热气熏洗能让会阴部的血管发生扩张，血液流动加快，从而能有效缓解会阴水肿症状。对于行会阴侧切术的产妇，熏洗还能有效减少对痛觉神经末梢的刺激与压迫，从而减轻术后疼痛感，促使尿液的排出。
1.2.6 新斯的明穴封足三里。新斯的明能使胃肠与膀胱平滑肌产生较强的兴奋作用。而足三里属于足阳明胃经中的一个重要穴位，它有利于膀胱平滑肌产生兴奋。从足三里注入新斯的明，能利用相关经络影响到相应的脏腑，从而有利于增强内脏的相关生理功能，充分发挥出药效，有利于尿液排出。具体方法如下：产妇取平卧位，双腿自然屈曲稍分开，对双侧足三里穴位进行常规消毒，分别在左右注射等剂量的新斯的明各0.125mg[4]。
2 结果
在一系列精心护理后，78例产后尿潴留产妇先后都康复出院，并未发现1例有并发症。
3 讨论
产后尿潴留是指产妇在产后6-8小时后膀胱充盈，虽有尿意但排尿困难，或者余尿量较大。伴随着医疗技术的不断进步，这一产后并发症得到了有效的控制，但目前仍不能完全杜绝。膀胱过度充盈可导致下腹部发生膨胀，而增加不适感。另外，也不利于宫腔内积血排出，或者导致恶露排出不畅，从而对产后子宫复旧产生极大的影响。这也直接危害到产妇健康。
造成尿潴留的原因有很多，主要因素包括以下几种：产程延长、生产过程中损伤、产后腹壁比较松弛、腹压减小、产妇不习惯床上排尿、精力耗尽排尿无力等。临床显示，相对于顺产来说，难产更易出现尿潴留。这是由于难产产程相对较长，膀胱颈受到较大的压力。同时，产妇需要屏气用力，导致腹压骤增，从而使膀胱感觉退化，逼尿肌收缩功能减小。因此，常出现尿道水肿、排尿困难等问题，最终引发尿潴留。另外，产时损伤也是一大原因。它可影响到支配排尿肌的相关副交感神经，从而导致排尿肌及膀胱内括约肌的功能紊乱，最终出现尿潴留[5]。一些行会阴侧切术的产妇害怕伤口疼痛，不敢用力排尿，这也可能造成尿潴留。这是由于膀胱充盈过度后，排尿反射功能便会逐渐减弱，同时，反射性抑制作用可能加剧尿道括约肌的痉挛程度，导致排尿困难。
本组产妇在产后出现尿潴留后，均得到精心、有效的护理照顾，极大缓解了她们的痛苦。她们全部康复出院，无1例出现并发症。因此，要重视对产妇的护理，加大产前宣教力度，做好产前、产时、产后护理，尽量消除尿潴留对产妇的不利影响，使她们尽快康复出院。
参考文献
[1] 闫平.产后尿潴留的护理对策及体会[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：72
[2] 姜莉.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（1）：145
[3] 苏海燕.50例产后尿潴留护理分析[J].中国实用医药，2009，4（13）：176—177
[4] 邱海花.96例产后尿潴留的原因分析与护理措施[J].赣南医学院学报，2013，（3）：442-443
[5] 祝丽娟.46例平产后尿潴留临床分析及护理体会[J].中国民族民间医药，2010，（9）：181
方法：选取2013年本院收治的78例产后尿潴留产妇，回顾性分析她们的临床资料。总结尿潴留的相关原因及护理对策。
结果：引起产后尿潴留的原因主要包括产程延长、产后伤口疼痛、缺乏相关常识等。通过一系列的综合护理后，78例产妇全部康复痊愈，未发现1例有并发症。
结论：要加强对产妇的整体护理，对于产后尿潴留要引起足够的重视，采用科学、有效的护理措施，及时消除尿潴留症状，使产妇尽快康复。
关键词：平产 尿潴留 护理对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.344
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0215-01
产后尿潴留是指在产后6-8小时后由于膀胱充盈而无法将尿液全部排出。当膀胱内积聚大量尿液后，便会引起尿潴留。产妇在多种因素的影响下会出现排尿不畅或无法自行排尿等问题，从而引起尿潴留。该并发症可引起子宫收缩，并能使阴道出血增多，极易使泌尿系统发生感染[1]。因此，本院在2013年对尿潴留产妇实施了一系列有针对性的护理措施，收效良好，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本院2013年收治的产妇中有78例出现产后尿潴留，将其作为本次研究对象。年龄从21岁-42岁，平均年龄为（27.6±2.1）岁；她们均为阴道自然分娩，其中，大部分为初产妇49例，经产妇有29例。本组产妇中有32例行会阴部侧切；会阴撕裂伤9例，分娩后会阴发生水肿4例。其中，完全性尿潴留42例，其余36例為部分尿潴留。典型症状：在产后6h以后产妇无法自行排尿，并感到膀胱有明显的胀满感。在触诊过程中发现下腹部充盈，甚至可观察到膀胱外形呈充盈胀满状。当导尿结束后，下腹部胀满感消失。
1.2 方法。
1.2.1 环境舒适。为保护产妇的隐私，让她们安下心来，可准备一个温馨、隐蔽的环境。有时可利用屏风遮挡。室内温度适宜，保持空气畅通，可播放舒缓、柔和的音乐，缓解产妇的紧张情绪。
1.2.2 心理护理。要先找到产妇排尿障碍的主要诱因，并结合产妇的不同心态，给予有针对性的心理干预。有的产妇害怕疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿。一般可通过关心鼓励等方式，耐心地向她们讲解及时排空膀胱的原因，告知会阴与尿道口的具体解剖位置[2]。这样让产妇认识到排尿不会引起伤口开裂，还有利于促进宫缩，从而打消心理顾虑。对于内心焦虑、紧张的产妇，可按压印堂穴，能有效缓解焦虑情绪，并具有镇静安神的效果。
1.2.3 饮食护理。选择清淡、营养的饮食，要多喝水，以增加膀胱内的尿液量，从而产生尿意，有利于早期排尿。建议多喝红糖水，不仅能补水，还能补充能量与体液，从而起到渗透性利尿。
1.2.4 诱导排尿法。让产妇听流水声，使其产生尿意，从而促使排尿。这是利用了条件反射减弱排尿抑制的原理。在此过程中，可配合热滚动按摩疗法，帮助排尿。将热水袋或热毛巾放入布套内，再将布套置于产妇的下腹部，在膀胱部位来回轻轻滚动，持续10-30分钟，以帮助排尿[3]。另外，还可使用开塞露1-2个塞肛，使产妇有屁滚尿流的效果，从而排空膀胱。还可以配合穴位按压，以气海穴位为主，力度先轻后重，一般按压大约5-15分钟。或者视产妇的情况，把握好按压时间，当产妇的下腹部产生腹胀感，同时略有尿意时，便应终止按压，及时协助其排尿。
1.2.5 热气熏洗会阴部。产妇取蹲位把装有开水的水盆置于会阴部。利用热气熏洗能让会阴部的血管发生扩张，血液流动加快，从而能有效缓解会阴水肿症状。对于行会阴侧切术的产妇，熏洗还能有效减少对痛觉神经末梢的刺激与压迫，从而减轻术后疼痛感，促使尿液的排出。
1.2.6 新斯的明穴封足三里。新斯的明能使胃肠与膀胱平滑肌产生较强的兴奋作用。而足三里属于足阳明胃经中的一个重要穴位，它有利于膀胱平滑肌产生兴奋。从足三里注入新斯的明，能利用相关经络影响到相应的脏腑，从而有利于增强内脏的相关生理功能，充分发挥出药效，有利于尿液排出。具体方法如下：产妇取平卧位，双腿自然屈曲稍分开，对双侧足三里穴位进行常规消毒，分别在左右注射等剂量的新斯的明各0.125mg[4]。
2 结果
在一系列精心护理后，78例产后尿潴留产妇先后都康复出院，并未发现1例有并发症。
3 讨论
产后尿潴留是指产妇在产后6-8小时后膀胱充盈，虽有尿意但排尿困难，或者余尿量较大。伴随着医疗技术的不断进步，这一产后并发症得到了有效的控制，但目前仍不能完全杜绝。膀胱过度充盈可导致下腹部发生膨胀，而增加不适感。另外，也不利于宫腔内积血排出，或者导致恶露排出不畅，从而对产后子宫复旧产生极大的影响。这也直接危害到产妇健康。
造成尿潴留的原因有很多，主要因素包括以下几种：产程延长、生产过程中损伤、产后腹壁比较松弛、腹压减小、产妇不习惯床上排尿、精力耗尽排尿无力等。临床显示，相对于顺产来说，难产更易出现尿潴留。这是由于难产产程相对较长，膀胱颈受到较大的压力。同时，产妇需要屏气用力，导致腹压骤增，从而使膀胱感觉退化，逼尿肌收缩功能减小。因此，常出现尿道水肿、排尿困难等问题，最终引发尿潴留。另外，产时损伤也是一大原因。它可影响到支配排尿肌的相关副交感神经，从而导致排尿肌及膀胱内括约肌的功能紊乱，最终出现尿潴留[5]。一些行会阴侧切术的产妇害怕伤口疼痛，不敢用力排尿，这也可能造成尿潴留。这是由于膀胱充盈过度后，排尿反射功能便会逐渐减弱，同时，反射性抑制作用可能加剧尿道括约肌的痉挛程度，导致排尿困难。
本组产妇在产后出现尿潴留后，均得到精心、有效的护理照顾，极大缓解了她们的痛苦。她们全部康复出院，无1例出现并发症。因此，要重视对产妇的护理，加大产前宣教力度，做好产前、产时、产后护理，尽量消除尿潴留对产妇的不利影响，使她们尽快康复出院。
参考文献
[1] 闫平.产后尿潴留的护理对策及体会[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：72
[2] 姜莉.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（1）：145
[3] 苏海燕.50例产后尿潴留护理分析[J].中国实用医药，2009，4（13）：176—177
[4] 邱海花.96例产后尿潴留的原因分析与护理措施[J].赣南医学院学报，2013，（3）：442-443
[5] 祝丽娟.46例平产后尿潴留临床分析及护理体会[J].中国民族民间医药，2010，（9）：181