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摘要：总结30例酒精性肝病患者的心理护理。护理重点为建立支持体系，给予社会支持，对患者进行健康教育及负性情绪干预，缓解心理压力，提高治愈疾病的信心。干预前及干预4周后，对患者用症状自评量表测评并比较，结果干预4周后患者症状自评量表评分明显降低。
关键词：酒精性肝病；负性心理；心理护理
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。我国酒精性肝病有日趋增多的趋势，目前仅次于病毒性肝炎居肝硬化病因的第2位。调查资料显示，成人群体酒精性肝病患病率为4.3%-6.5%。常规治疗为护肝、解毒及对症、支持治疗，但易复发，患者心理负担较重。2017年1月至8月，笔者对30例酒精性肝病患者的负性心理进行护理，效果较好，现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料
纳入标准：符合酒精性肝病诊断标准，无语言文字交流障碍，愿意入组。排除标准：精神病，老年痴呆症，酒精性肝病出现精神症状。慈溪市人民医院感染科住院并符合纳入和排除标准的患者30例，男28例，女2例；年龄26-71岁，平均（45.5±5.1）岁；酒精性脂肪肝12例，酒精性肝炎11例，酒精性肝硬化7例；因酒精性肝病住院2次以上5例。
1.2心理症状测评
采用症状自评量表（SCL-90）在心理干预前及心理干预4周作测评，护士用统一指导语作解释，患者阅读问卷后填写，测评表当场收回。干预前SCL-90分值与常模因子分值比较，焦虑、抑郁、恐惧、偏执因子分显著增高；干预4周后焦虑、抑郁、恐惧、偏执等因子分与常模比较，P>0.05；干预前后SCL-90分值比较，P<0.05。
2、护理
2.1建立支持体系
本组患者病史较长，心理负担重，需要社会支持。因此，患者入院后，护理人员主动与患者家属、单位领导、同事沟通，请他们经常探视患者，给予鼓励和关心，并督促患者戒酒；为提高家庭和社会支持度，科室每周与社区电话联系，及时告知患者的心理状态及情绪变化，必要时请社区和单位派人探视患者，在经济、生活上给予适当帮助，让患者感到社会的温暖。本组1例患者家庭经济负担重，不愿配合治疗，经争取社区经济补助及减免部分医疗费用后，有效缓解了患者负性心理。
2.2健康教育
随着健康教育知识的普及，饮酒对身体的危害已经广为人知，但大多数患者不知道会造成严重的肝脏疾病。因此，根据患者年龄、性格、理解能力，选用聊天式、教导式、探讨式等形式进行针对性健康教育；在病区内开辟肝病患者活动室，室内设置宣传栏，张贴图文并茂、通俗易懂的健康教育资料。通过健康教育，使患者了解酒精性肝病的病因、临床症状、治疗、护理措施及预后，树立戒酒的决心和治愈病的信心，本组26例患者还制订了戒酒计划。
2.3心理干预
有报道，心理干预可使患者保持乐观积极的良好情绪，充分发挥机体的防御机制与抗病能力。因此，根据患者的实际情况和心理问题产生的原因给予心理护理，减轻或消除负性情绪。
2.3.1焦虑和恐惧的干预
患者出现焦虑和恐惧，大部分原因为害怕疾病恶化、劳动能力下降，担心家庭经济，表现为情绪不稳定，易出现失眠、食欲差。因此，加强护患沟通，与患者建立良好的护患关系，激励患者树立治疗信心；鼓励患者适当参加娱乐活动，如下棋、绘画、打扑克、听音乐等，要求家属增加探视次数；由于酒精性肝病患者长期患病，家庭经济压力较大，医生尽量选择列入医保范围的药物，以降低治疗费用。
2.3.2抑郁的干预
抑郁是肝病的重要并发症之一，相当数量的肝病患者患病后出现抑郁症状，而抑郁又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。患者出現情绪低落、消极、失眠、不配合治疗，甚至偷偷酗酒，病情迁延不愈，逐步发展到酒精性肝硬化阶段，出现反复腹水、上消化道出血，患者失去治疗信心，情绪更差，要求放弃治疗，严重者出现自杀动机。护理人员注意患者的心理变化，随时给予鼓励、安慰，尽量减少不良刺激对患者的影响；重视安全护理，告知家属24h监护，防止意外；详细交接班，密切注意患者心理变化，施以认知疗法，给患者讲述疾病相关知识，使患者了解酒精性肝病的发展规律和疾病的可治性，纠正错误认识，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.3.3偏执的干预
酒精性肝病患者多为嗜酒成性，戒酒意志薄弱，并存在一定偏执心理，表现为猜疑、夸大躯体不适，对家人和医务人员有攻击性行为。护理人员与患者真诚交往，主动给予生活、心理上的帮助与支持，取得对方的信任；说明真实病情及疗效估计，切不可流露出厌恶表现，以免使患者的自尊心、自信心受到伤害；患者不配合治疗时，充分利用家属与社会的力量，通过家属及朋友、单位领导、同事的支持与劝导，使患者认识到不良心理情绪对疾病的危害，从而配合治疗。
3、小结
酒精性肝病患者普遍存在负性心理，常见不良情绪为焦虑、恐惧、抑郁及偏执。护理重点为建立支持体系，给予健康教育及负性情绪干预，以缓解患者不良情绪，促进患者配合治疗。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2004-2007.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华内科杂志，2010，49（4）：357- 360.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增）：31-35.
[4]赵玉花，李慧聪.酒精性肝病患者的临床特点及护理[J].护理研究，2007，21（2）：413-414.
[5]付小红，王雅琴，吴有凤.慢性酒精性肝病患者心因性因素的调查分析及临床干预[J].护理研究，2007，21 （3）：764.
关键词：酒精性肝病；负性心理；心理护理
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。我国酒精性肝病有日趋增多的趋势，目前仅次于病毒性肝炎居肝硬化病因的第2位。调查资料显示，成人群体酒精性肝病患病率为4.3%-6.5%。常规治疗为护肝、解毒及对症、支持治疗，但易复发，患者心理负担较重。2017年1月至8月，笔者对30例酒精性肝病患者的负性心理进行护理，效果较好，现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料
纳入标准：符合酒精性肝病诊断标准，无语言文字交流障碍，愿意入组。排除标准：精神病，老年痴呆症，酒精性肝病出现精神症状。慈溪市人民医院感染科住院并符合纳入和排除标准的患者30例，男28例，女2例；年龄26-71岁，平均（45.5±5.1）岁；酒精性脂肪肝12例，酒精性肝炎11例，酒精性肝硬化7例；因酒精性肝病住院2次以上5例。
1.2心理症状测评
采用症状自评量表（SCL-90）在心理干预前及心理干预4周作测评，护士用统一指导语作解释，患者阅读问卷后填写，测评表当场收回。干预前SCL-90分值与常模因子分值比较，焦虑、抑郁、恐惧、偏执因子分显著增高；干预4周后焦虑、抑郁、恐惧、偏执等因子分与常模比较，P>0.05；干预前后SCL-90分值比较，P<0.05。
2、护理
2.1建立支持体系
本组患者病史较长，心理负担重，需要社会支持。因此，患者入院后，护理人员主动与患者家属、单位领导、同事沟通，请他们经常探视患者，给予鼓励和关心，并督促患者戒酒；为提高家庭和社会支持度，科室每周与社区电话联系，及时告知患者的心理状态及情绪变化，必要时请社区和单位派人探视患者，在经济、生活上给予适当帮助，让患者感到社会的温暖。本组1例患者家庭经济负担重，不愿配合治疗，经争取社区经济补助及减免部分医疗费用后，有效缓解了患者负性心理。
2.2健康教育
随着健康教育知识的普及，饮酒对身体的危害已经广为人知，但大多数患者不知道会造成严重的肝脏疾病。因此，根据患者年龄、性格、理解能力，选用聊天式、教导式、探讨式等形式进行针对性健康教育；在病区内开辟肝病患者活动室，室内设置宣传栏，张贴图文并茂、通俗易懂的健康教育资料。通过健康教育，使患者了解酒精性肝病的病因、临床症状、治疗、护理措施及预后，树立戒酒的决心和治愈病的信心，本组26例患者还制订了戒酒计划。
2.3心理干预
有报道，心理干预可使患者保持乐观积极的良好情绪，充分发挥机体的防御机制与抗病能力。因此，根据患者的实际情况和心理问题产生的原因给予心理护理，减轻或消除负性情绪。
2.3.1焦虑和恐惧的干预
患者出现焦虑和恐惧，大部分原因为害怕疾病恶化、劳动能力下降，担心家庭经济，表现为情绪不稳定，易出现失眠、食欲差。因此，加强护患沟通，与患者建立良好的护患关系，激励患者树立治疗信心；鼓励患者适当参加娱乐活动，如下棋、绘画、打扑克、听音乐等，要求家属增加探视次数；由于酒精性肝病患者长期患病，家庭经济压力较大，医生尽量选择列入医保范围的药物，以降低治疗费用。
2.3.2抑郁的干预
抑郁是肝病的重要并发症之一，相当数量的肝病患者患病后出现抑郁症状，而抑郁又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。患者出現情绪低落、消极、失眠、不配合治疗，甚至偷偷酗酒，病情迁延不愈，逐步发展到酒精性肝硬化阶段，出现反复腹水、上消化道出血，患者失去治疗信心，情绪更差，要求放弃治疗，严重者出现自杀动机。护理人员注意患者的心理变化，随时给予鼓励、安慰，尽量减少不良刺激对患者的影响；重视安全护理，告知家属24h监护，防止意外；详细交接班，密切注意患者心理变化，施以认知疗法，给患者讲述疾病相关知识，使患者了解酒精性肝病的发展规律和疾病的可治性，纠正错误认识，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.3.3偏执的干预
酒精性肝病患者多为嗜酒成性，戒酒意志薄弱，并存在一定偏执心理，表现为猜疑、夸大躯体不适，对家人和医务人员有攻击性行为。护理人员与患者真诚交往，主动给予生活、心理上的帮助与支持，取得对方的信任；说明真实病情及疗效估计，切不可流露出厌恶表现，以免使患者的自尊心、自信心受到伤害；患者不配合治疗时，充分利用家属与社会的力量，通过家属及朋友、单位领导、同事的支持与劝导，使患者认识到不良心理情绪对疾病的危害，从而配合治疗。
3、小结
酒精性肝病患者普遍存在负性心理，常见不良情绪为焦虑、恐惧、抑郁及偏执。护理重点为建立支持体系，给予健康教育及负性情绪干预，以缓解患者不良情绪，促进患者配合治疗。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2004-2007.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华内科杂志，2010，49（4）：357- 360.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（增）：31-35.
[4]赵玉花，李慧聪.酒精性肝病患者的临床特点及护理[J].护理研究，2007，21（2）：413-414.
[5]付小红，王雅琴，吴有凤.慢性酒精性肝病患者心因性因素的调查分析及临床干预[J].护理研究，2007，21 （3）：764.