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摘要：我国是老年化国家，而老年最经常出现高血压，高血压常见特征包括血压的波动较大，起病不易察觉，症状少，并发症多等。在对来年人进行血压护理应注重各发面的综合，老年的高血压护理是十分漫长的护理过程，根据患者的实际情况，做好观察的工作，加强对患者护理工作的健康教育，提高老年人的生活质量。
关键词：老年患者；高血压；护理；新进展【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0215-01
高血压是高致残率、高并发症、高发病率的一种常见疾病，严重的影响到了人们的生活质量和身心健康。齐虹[1]研究表明它也是影响肾功能退衰、心力衰竭、脑卒中和冠心病等因素。近年来，我国老年人患高血压较多，高血压是导致老年患者致死和致残的主要原因。为了提高老年患者的护理工作，护理工作者对护理工作进行研究，现将在老年患者的护理方面取得的进展陈述如下。
1老年患者高血压主要特征
王滨[2]等经过调查研究发现老年患者高血压的特征主要包括：（1）老年患者的高血压波动一般都比较大，尤其是收缩压。老年患者的年龄越大，收缩压也会不断的逐渐增加，而舒张压则是慢慢的降低。经研究发现，收缩压和脑卒中、冠心病和舒张压进行比较，具有很强的相关性。老年人的动态血压主要是呈现双峰双谷的规律曲线，上午08：00-09：00是第一高峰期，血压通常处于稳定状态并且逐渐下降，12：00-14：00是第一低谷，15：00-19：00是第二高峰期，22：00在睡眠的状态下出现第二低谷。（2）老年患者的高血压一般都是升高收缩压，很少出现增高舒张压的情况。这样的情况对心脏的危害较大，很容易导致心力衰竭和脑卒中。而且，年龄的不断增长，收缩压比舒张压增高速度快。（3）老年患者的高血压发生的变化和动脉硬化与程度的变化类型相关，年龄的增长可以改变动脉壁的硬度，在收缩期，患者会出现较多的临床特点，和一般的高血压存在明显的差异。（4）老年患者出现高血压的病因不易察觉，症状很少，但是并发症很多，但是末期的时候进展速度很快，预后和疗效都较差，病死的概率十分高。
2老年患者高血压的有效护理
2.1饮食方面护理： 合理的饮食习惯是治疗高血压的良好基础，可以有效的防治并发症和控制疾病的恶化。根据改善膳食和营养，控制血压。每天摄入油盐应该少于5g，多吃点绿叶蔬菜、豆类食物和水果，还应适当的饮用牛奶，确保摄入的钙和钾足量。在饮食方面必须做到"两戒、三低、四高、三定"，即定质、定量、定时，患者所进的食物在保证低盐饮食、低热量和低脂肪的同时，还要确保食物高纤维素、高维生素、脂肪酸和高蛋白，患者不可以喝酒或者是抽烟。李冬琳；李倩[3]文献标明患者应多吃水果、蔬菜和豆类，有效的补充纤维素、无机盐、维生素和蛋白质。进食清淡和容易消化的食物，控制饮酒，但是可以饮少量的啤酒或者是葡萄酒，不能引用过多的咖啡，茶水的引用也必须适量，用茶水里面的鞣酸控制吸收的脂肪。
2.2护理治疗： 患者在用药方面应科学合理，患者的药物一般都是口服降压的药物，所以患者在选择药物的时候，尽量的选择一些副作用比较小而且作用也比较温和的药物，开始服用必须是少量的，是成人用量的三分之一或者是二分之一左右，可以根据血压调整服用的药物的剂量。钱湘云；耿桂灵[4]文献证明不可以把血压降得太快或者是太低，血压一般都是控制在140/90mmHg的范围之内，以免因为血压太低导致肾、脑和心等一些重要器官的供血受到影响。王永锋[5]研究可以看出老年患者的血压波动通常较大，护士对他们应该进行严密观察，定血压、定部位和定时对血压进行测量，及时的向医生汇报患者情况，方便医生调整患者的药物剂量。在给予患者用药时，尽可能的避免服用会对中枢神经系统起抑郁作用的药物，如利血平和甲基多巴等药物，如果患者的病情必须服用此类药物，要及时的观察患者的情绪和状态，做好患者的心理护理。在对患者更换药物后，加强巡视，谨慎测量血压，观察患者疗效。董青[6]文献指出患者如果半夜需要起床小便，护士应更为注意，以免患者的血压突然降低出现晕厥，在出现现状后护士应立即让患者平卧。老年患者的用药必须要小心谨慎，因为老年人的记忆力、注意力、听觉和视觉不断的衰退，常常出现忘记、记错和听错药物的用法和用量的情况，所以老年人很容易不规则服药或者是忘记服药[7]。为了患者能尽快康复，老年患者的用药应用较大的字体标志出服药的时间和药物的剂量，用不一样的药具提醒患者，通过患者的病情把疗程简单化，尽量减少服用药物的种类，防止老年患者不规则、忘服、误服和多服的现象。
2.3心理以及生活护理： 老年患者的病情有可能会因为环境、生活、工作、家庭和社会等发生改变，有可能会因为担心病情不能回复，而不能够积极的配合医生治疗，由此产生一些不一样的心理变化，孤独寂寞、缺乏一定的宽容度、焦躁不安和紧张恐惧等，甚至出现悲观厌世等情绪等。为了使患者的病情能够有效的控制，在护理过程中应防止患者的血压引起波动的一些因素，且应鼓励患者做一些适当的运动，松弛患者的紧张情绪和增加患者的健康感觉[8]。对待患者时以诚相待，使患者的焦虑情绪得以解除。另外，患者的情绪还应稳定，消除患者对药物产生的依赖心理。为患者建立一个安静舒适的环境，降低患者心理存在的紧张刺激的心理[9]。经常引导、启发、鼓励和安抚患者，减轻患者的压力以及思想顾虑，使患者可以保持良好的心态[10]。如果患者对疾病的认识不够，不愿意长期服用药物，则对患者讲明高血压所带来的危害，促使患者的积极配合，使患者能够早日恢复。灌输患者只有心理健康，乐观开朗和拥有良好心态才能更有效的控制血压的心理以及思想。
2.4加强对患者的程序化教育和健康指导： 加强对患者宣传防治疾病和科普卫生等相关知识，加强患者对自身疾病的认识，使患者具备保护自我的良好意识，家庭应该多监督、鼓励和支持患者对药物的依从性[11]。负责教育计划的护士可以通过患者的护理诊断和心理的评价结果制定吃符合患者自身的教育计划[12]。通过一个有效的教育过程，观察所制定的教育计划的内容和方式是否符合患者的要求，做好补充教育计划和修订教育计划的计划[13]。且在教育的过程中医患必须建立起良好的关系，在取得患者的配合和信任之后，因人施教，结合采用一对一的教育方式和集体教育方式对患者进行教育[14]。对患者的教育，可以加强对患者的心理疏导，护士可以积极的寻找患者存在的问题根源，化解患者存在的思想疙瘩[15]。同时，患者应该做到心理平衡、戒烟限酒、适量运动和合理膳食，逐步的改善生活中的不良习惯，加强药物治疗的思想观念。 3高血压并发症的预防
高血压随时都有可能导致脑卒中和冠心病等疾病的发生，同时也是影响周围血管病、肾功能退衰、心力衰竭、冠心病和血管性等的重要因素，有效的控制高血压，对降低心脑血管疾病起着十分重要的影响，同时也是很好的降低心脑血管疾病的病死率、致残率、复发率和发病率等十分关键有效的重要因素[16]。
4结束语
总而言之，老年患者的高血压的健康护理是需要长期护理的，护理人员应通过患者的病情、特点以及现状做好患者的护理及血压观察[17]。要求患者多注意健康教育、生活护理、治疗用药和饮食等方面，使患者的疗效达到最好的效果，减少发生并发症，提高患者的生活质量和身心健康[18]。
参考文献
[1]齐虹.老年高血压病护理进展[J].当代护士（学术版），2011，05（05）：96-97.
[2]王滨.老年患者高血压症的护理进展[J].继续医学教育，2010，08（25）：201-202.
[3]李冬琳；李倩.老年高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志，2011，08（05）：187-188.
[4]钱湘云；耿桂灵.老年高血压的影响因素及护理进展[J].现代中西医结合杂志，2011，08（20）：231-232.
[5]王永锋.行为因素对老年高血压患者血压控制效果的影响研究[J].华北煤炭医学院，2010，06（01）：18-19.
[6]董青.安徽省农村老年高血压患者睡眠质量及其相关因素研究[J].安徽医科大学，2012，04（01）：26-27.
[7]赖文.老年性高血压的临床现状与护理进展[J].中国保健营养，2012，10（30）；163-164.
[8]易坚.老年高血压患者服药护理研究进展[J].临床合理用药杂志，2013，01（10）：211-212.
[9]曹赓阳；王立民.老年高血压治疗策略[J].医学信息（中旬刊）， 2011，04（15）.
[10]霍小梅.老年高血压患者依从行为研究进展[J].当代护士（学术版），2010，05（05）：185-186.
[11]段娟.高龄高血压患者血压水平对认知功能和生活自理能力的影响[J]，中南大学， 2012，05（01）.
[12]王红群.护理干预对老年高血压患者的应用效果分析[J].中国医学创新，2013，10（15）：200-201.
[13]蔡学斌；朱金香；林国钦；王益精；李华勇.周盛老年高血压的临床特点及治疗[J].承德医学院学报，2013，04（13）：206-207.
[14]刘妙仪.行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国保健营养，2012，10（01）；111-112.
[15]刘雪；王艳梅老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展[J].全科护理，2011，01（30）：65-66.
[16]陈颖.护理干预对于老年高血压患者的影响[J].中国伤残医学，2013，01（30）；189-190.
[17]俞月婷；林梅.老年高血压患者的家庭护理[J].科技资讯，2013，05（23）：96-97.
[18]任海静；李亚芹；任海妹.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学，2012，09（03）：92-93.
关键词：老年患者；高血压；护理；新进展【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）02-0215-01
高血压是高致残率、高并发症、高发病率的一种常见疾病，严重的影响到了人们的生活质量和身心健康。齐虹[1]研究表明它也是影响肾功能退衰、心力衰竭、脑卒中和冠心病等因素。近年来，我国老年人患高血压较多，高血压是导致老年患者致死和致残的主要原因。为了提高老年患者的护理工作，护理工作者对护理工作进行研究，现将在老年患者的护理方面取得的进展陈述如下。
1老年患者高血压主要特征
王滨[2]等经过调查研究发现老年患者高血压的特征主要包括：（1）老年患者的高血压波动一般都比较大，尤其是收缩压。老年患者的年龄越大，收缩压也会不断的逐渐增加，而舒张压则是慢慢的降低。经研究发现，收缩压和脑卒中、冠心病和舒张压进行比较，具有很强的相关性。老年人的动态血压主要是呈现双峰双谷的规律曲线，上午08：00-09：00是第一高峰期，血压通常处于稳定状态并且逐渐下降，12：00-14：00是第一低谷，15：00-19：00是第二高峰期，22：00在睡眠的状态下出现第二低谷。（2）老年患者的高血压一般都是升高收缩压，很少出现增高舒张压的情况。这样的情况对心脏的危害较大，很容易导致心力衰竭和脑卒中。而且，年龄的不断增长，收缩压比舒张压增高速度快。（3）老年患者的高血压发生的变化和动脉硬化与程度的变化类型相关，年龄的增长可以改变动脉壁的硬度，在收缩期，患者会出现较多的临床特点，和一般的高血压存在明显的差异。（4）老年患者出现高血压的病因不易察觉，症状很少，但是并发症很多，但是末期的时候进展速度很快，预后和疗效都较差，病死的概率十分高。
2老年患者高血压的有效护理
2.1饮食方面护理： 合理的饮食习惯是治疗高血压的良好基础，可以有效的防治并发症和控制疾病的恶化。根据改善膳食和营养，控制血压。每天摄入油盐应该少于5g，多吃点绿叶蔬菜、豆类食物和水果，还应适当的饮用牛奶，确保摄入的钙和钾足量。在饮食方面必须做到"两戒、三低、四高、三定"，即定质、定量、定时，患者所进的食物在保证低盐饮食、低热量和低脂肪的同时，还要确保食物高纤维素、高维生素、脂肪酸和高蛋白，患者不可以喝酒或者是抽烟。李冬琳；李倩[3]文献标明患者应多吃水果、蔬菜和豆类，有效的补充纤维素、无机盐、维生素和蛋白质。进食清淡和容易消化的食物，控制饮酒，但是可以饮少量的啤酒或者是葡萄酒，不能引用过多的咖啡，茶水的引用也必须适量，用茶水里面的鞣酸控制吸收的脂肪。
2.2护理治疗： 患者在用药方面应科学合理，患者的药物一般都是口服降压的药物，所以患者在选择药物的时候，尽量的选择一些副作用比较小而且作用也比较温和的药物，开始服用必须是少量的，是成人用量的三分之一或者是二分之一左右，可以根据血压调整服用的药物的剂量。钱湘云；耿桂灵[4]文献证明不可以把血压降得太快或者是太低，血压一般都是控制在140/90mmHg的范围之内，以免因为血压太低导致肾、脑和心等一些重要器官的供血受到影响。王永锋[5]研究可以看出老年患者的血压波动通常较大，护士对他们应该进行严密观察，定血压、定部位和定时对血压进行测量，及时的向医生汇报患者情况，方便医生调整患者的药物剂量。在给予患者用药时，尽可能的避免服用会对中枢神经系统起抑郁作用的药物，如利血平和甲基多巴等药物，如果患者的病情必须服用此类药物，要及时的观察患者的情绪和状态，做好患者的心理护理。在对患者更换药物后，加强巡视，谨慎测量血压，观察患者疗效。董青[6]文献指出患者如果半夜需要起床小便，护士应更为注意，以免患者的血压突然降低出现晕厥，在出现现状后护士应立即让患者平卧。老年患者的用药必须要小心谨慎，因为老年人的记忆力、注意力、听觉和视觉不断的衰退，常常出现忘记、记错和听错药物的用法和用量的情况，所以老年人很容易不规则服药或者是忘记服药[7]。为了患者能尽快康复，老年患者的用药应用较大的字体标志出服药的时间和药物的剂量，用不一样的药具提醒患者，通过患者的病情把疗程简单化，尽量减少服用药物的种类，防止老年患者不规则、忘服、误服和多服的现象。
2.3心理以及生活护理： 老年患者的病情有可能会因为环境、生活、工作、家庭和社会等发生改变，有可能会因为担心病情不能回复，而不能够积极的配合医生治疗，由此产生一些不一样的心理变化，孤独寂寞、缺乏一定的宽容度、焦躁不安和紧张恐惧等，甚至出现悲观厌世等情绪等。为了使患者的病情能够有效的控制，在护理过程中应防止患者的血压引起波动的一些因素，且应鼓励患者做一些适当的运动，松弛患者的紧张情绪和增加患者的健康感觉[8]。对待患者时以诚相待，使患者的焦虑情绪得以解除。另外，患者的情绪还应稳定，消除患者对药物产生的依赖心理。为患者建立一个安静舒适的环境，降低患者心理存在的紧张刺激的心理[9]。经常引导、启发、鼓励和安抚患者，减轻患者的压力以及思想顾虑，使患者可以保持良好的心态[10]。如果患者对疾病的认识不够，不愿意长期服用药物，则对患者讲明高血压所带来的危害，促使患者的积极配合，使患者能够早日恢复。灌输患者只有心理健康，乐观开朗和拥有良好心态才能更有效的控制血压的心理以及思想。
2.4加强对患者的程序化教育和健康指导： 加强对患者宣传防治疾病和科普卫生等相关知识，加强患者对自身疾病的认识，使患者具备保护自我的良好意识，家庭应该多监督、鼓励和支持患者对药物的依从性[11]。负责教育计划的护士可以通过患者的护理诊断和心理的评价结果制定吃符合患者自身的教育计划[12]。通过一个有效的教育过程，观察所制定的教育计划的内容和方式是否符合患者的要求，做好补充教育计划和修订教育计划的计划[13]。且在教育的过程中医患必须建立起良好的关系，在取得患者的配合和信任之后，因人施教，结合采用一对一的教育方式和集体教育方式对患者进行教育[14]。对患者的教育，可以加强对患者的心理疏导，护士可以积极的寻找患者存在的问题根源，化解患者存在的思想疙瘩[15]。同时，患者应该做到心理平衡、戒烟限酒、适量运动和合理膳食，逐步的改善生活中的不良习惯，加强药物治疗的思想观念。 3高血压并发症的预防
高血压随时都有可能导致脑卒中和冠心病等疾病的发生，同时也是影响周围血管病、肾功能退衰、心力衰竭、冠心病和血管性等的重要因素，有效的控制高血压，对降低心脑血管疾病起着十分重要的影响，同时也是很好的降低心脑血管疾病的病死率、致残率、复发率和发病率等十分关键有效的重要因素[16]。
4结束语
总而言之，老年患者的高血压的健康护理是需要长期护理的，护理人员应通过患者的病情、特点以及现状做好患者的护理及血压观察[17]。要求患者多注意健康教育、生活护理、治疗用药和饮食等方面，使患者的疗效达到最好的效果，减少发生并发症，提高患者的生活质量和身心健康[18]。
参考文献
[1]齐虹.老年高血压病护理进展[J].当代护士（学术版），2011，05（05）：96-97.
[2]王滨.老年患者高血压症的护理进展[J].继续医学教育，2010，08（25）：201-202.
[3]李冬琳；李倩.老年高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志，2011，08（05）：187-188.
[4]钱湘云；耿桂灵.老年高血压的影响因素及护理进展[J].现代中西医结合杂志，2011，08（20）：231-232.
[5]王永锋.行为因素对老年高血压患者血压控制效果的影响研究[J].华北煤炭医学院，2010，06（01）：18-19.
[6]董青.安徽省农村老年高血压患者睡眠质量及其相关因素研究[J].安徽医科大学，2012，04（01）：26-27.
[7]赖文.老年性高血压的临床现状与护理进展[J].中国保健营养，2012，10（30）；163-164.
[8]易坚.老年高血压患者服药护理研究进展[J].临床合理用药杂志，2013，01（10）：211-212.
[9]曹赓阳；王立民.老年高血压治疗策略[J].医学信息（中旬刊）， 2011，04（15）.
[10]霍小梅.老年高血压患者依从行为研究进展[J].当代护士（学术版），2010，05（05）：185-186.
[11]段娟.高龄高血压患者血压水平对认知功能和生活自理能力的影响[J]，中南大学， 2012，05（01）.
[12]王红群.护理干预对老年高血压患者的应用效果分析[J].中国医学创新，2013，10（15）：200-201.
[13]蔡学斌；朱金香；林国钦；王益精；李华勇.周盛老年高血压的临床特点及治疗[J].承德医学院学报，2013，04（13）：206-207.
[14]刘妙仪.行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国保健营养，2012，10（01）；111-112.
[15]刘雪；王艳梅老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展[J].全科护理，2011，01（30）：65-66.
[16]陈颖.护理干预对于老年高血压患者的影响[J].中国伤残医学，2013，01（30）；189-190.
[17]俞月婷；林梅.老年高血压患者的家庭护理[J].科技资讯，2013，05（23）：96-97.
[18]任海静；李亚芹；任海妹.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学，2012，09（03）：92-93.