【摘 要】
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病史摘要患儿，女性，2个月15 d，既往有"室间隔缺损"史。因"咳嗽、呕吐伴皮肤黄染2 d, 3 h前出现反应差、面色青紫、双眼上翻持续时间不详"于2021年4月30日前来就诊。入院时已出现脓毒血症休克，入院5 h后，右上肢出现上肢微血管栓塞。症状体征入科神志昏迷，精神差，病危面容，面色苍灰，口唇苍白，四肢末梢凉；体格检查：体温35.6 ℃，脉搏160次/min，呼吸50次/min，体重5.5 k
【机 构】
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江西省儿童医院儿科重症监护病房 南昌 330006,江西省儿童医院儿科重症监护病房 南昌 330006,江西省儿童医院儿科重症监护病房 南昌 330006,江西省儿童医院儿科重症监护病房 南昌 330
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病史摘要患儿，女性，2个月15 d，既往有"室间隔缺损"史。因"咳嗽、呕吐伴皮肤黄染2 d, 3 h前出现反应差、面色青紫、双眼上翻持续时间不详"于2021年4月30日前来就诊。入院时已出现脓毒血症休克，入院5 h后，右上肢出现上肢微血管栓塞。
症状体征入科神志昏迷，精神差，病危面容，面色苍灰，口唇苍白，四肢末梢凉；体格检查：体温35.6 ℃，脉搏160次/min，呼吸50次/min，体重5.5 kg，血压54/23 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）；双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，对光反射迟钝。右手掌及部分前臂内侧皮肤出现紫绀、皮温凉低、继而发黑、肿胀、水泡、部分发生组织缺血坏死。
诊断方法患儿入院后影像学检查显示肺部感染、室间隔缺损，实验室检查提示炎性指标升高、凝血及肝功能受损，右上肢局部超声未见大血管栓子；综合临床表现、各类检查结果、重症专家意见确诊。
治疗方法予脓毒血症"1 h集束化"方案、置入双静脉通路配合液体复苏、用药管理、呼吸机辅助通气及上肢微血管栓塞所致伤口护理策略等治疗。
临床转归该患儿呼吸机辅助通气15 d后顺利撤离，住院29 d好转出院；出院当天，右手掌及前部内侧皮肤转红，背侧中部及手指根部有黑色结痂，结痂脱落处被红色新鲜皮肤组织覆盖，伤口愈合良好。
适合阅读人群PICU；重症护士；儿科护士
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