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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0014-01
【摘要】目的：探讨术前护理措施给甲状腺病患带来的积极影响。方法：选取我院在2012年1月-2012年12月间收治的100例甲状腺病患，将所有病患随机、平均分为对照组和实验组（各50例），在术前为实验组病患提供系统的护理干预服务，同时为对照组病患提供传统的一般性护理干预服务，跟踪观察并记录护理过程相关数据，在后期分析时将两种护理方法下甲状腺病患的手术情况进行对比分析。结果：对照组和实验组病患在干预前表现出无显著性差异的各项指征（P>0.05），在为实验组甲状腺病患提供系统的术前护理之后，心率、血压及焦虑等指标都低于对照组，病患满意度高于对照组。结论：术前护理措施对于缓解甲状腺病患的心率波动、焦虑症状和血压（收缩压、舒张压）降低效果显著，能够促使病患更好配合手术，值得在临床推广应用。
【关键词】术前；系统护理干预；甲状腺患者；焦虑
病患在手术过程中会萌生强烈的心理、生理应激性反应，会表现出恐惧、焦虑等情绪，产生心理、生命体征的起伏变化，这些都可能对手术和麻醉过程产生一定影响。在甲状腺疾病的影响下，病患自身会存在易激动、情绪波动性大的倾向，加之麻醉、手术体位等因素，极易出现手术过程血压、脉率变化的情况[1]。笔者为甲状腺病患提供术前护理干预，旨在研究其对手术过程中各体征指标的影响，现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年1月-2012年12月间收治的100例甲状腺病患，其中女性60例，男性40例，年龄范围为24-74岁之间，平均年龄为53.8岁，将所有病患随机、平均分为对照组和实验组（每组各50例）。病种分布情况：甲状腺腺瘤共58例，甲状腺原发性功能性亢进共37例，甲状腺癌共5例。两组病患在性别、病种和年龄资料方面不存在显著性差异（P>0.05）。在术前为实验组患者提供系统的护理干预服务，同时为对照组病患提供传统的一般性护理干预服务。
1.2 方法
1.2.1 对照组 为病患提供一般性护理干预服务，如将手术过程中可能出现的不适及痛苦提前告知病患；常规的术前准备；掌握患者的病情发展状况等[2]。
1.2.2 实验组 为病患提供系统的术前护理干预服务，包括这样几个部分：
第一，进行合理的术前评估。通过对病患及其家属的走访，掌握其家族史、脏器功能现状、过敏史、病史等，分析病患的大致文化、家庭背景和经济状况、日常生活习惯，以此评估其心理、生理情况，作为手术进程的初步评价依据。
第二，进行术前信息系统协调。手术医生应在术前与病患进行充分的信息交流，通过病患较为熟知、简易的肢体动作和语言，来为其阐明手术过程中应该注意的事项，同时为其讲解手术方法、大致过程、麻醉情况和可能出现的感受等；通过专业、熟稔的信息传授，让病患充分信任医生，减轻焦虑情绪，增加手术信心；如果可能，最好邀请手术成功患者亲身说教，尽可能使病患竭力配合手术；另外，术前信息协调过程中，要及时发现并指征病患存在的病情、手术相关信息误区。
第三，有效进行体位训练。在大多数常规甲状腺手术中，气管、甲状腺都要尽量暴露，因此病患都要施以颈仰卧体位。在颈仰卧体位中，病患在病床上平卧，肩、背部均以10cm软枕架高，同时头部要后倾，一般未尝试过此体位的病患会有不适之感[3]。这就表明，术前体位训练是十分有必要的。在术前体位训练之后，病患应掌握呼吸方式，并反复训练。
第四，手术环境的提前适应；医护人员应在手术之前为病患详细介绍手术环境，如果条件允许，可以借用投影仪、光盘等各类图像资料为其展示手术室的布局，消除陌生感，帮助病患尽可能减轻紧张、焦虑的情绪；另外，手术环境的提前展示更能够充分提现医护人员的贴心和周到，让病患感觉手术可靠性较高[4]。
第五，术前心理沟通。医护人员要在手术之前密切关注病患的心理变化，根据其文化背景、病情发展状况及心理素质等为其进行忧虑排解。这就要求医护人员要细心听取病患内心想法，在平时多组织答疑解惑医学小组，设身处地为病患着想。
第六，情感协助。医护人员要将病患的病情和心理状况详细告知其随同的朋友及家属，让他们知道，病患此时最需要的便是家人、朋友的支持和鼓励，要定时定量的安慰和探望病患，鼓励其建立战胜病魔的信心，战胜恐惧心理等，这些都是十分有利于手术成功进行的。另外，在此过程中，医护人员要耐心回答并教授家属相关的医学知识。
1.3 评估指标 首先，对实验组和对照组的病患心率、血压指标进行记录。且在手术前1天及进入手术室前的清晨分别对心率和血压（收缩压、舒张压）数值进行记录。其次，统计两组患者的焦虑度，通过STAL焦虑测试表来划定焦虑等级（20-80分范围之内，得分高者焦虑度高）[5]。最后，利用医院护理人员设计的调查问卷，对术后2-3天甲状腺手术病患及其家属的满意度进行统计；主要调查方面包括，手术环境、医护人员等具体满意情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对所有患者的年龄及身体指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对实验组和对照组甲状腺手术病患的手术情况进行检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 体征指标对比 将实验组和对比组病患的术前干预后心率、血压（收缩压、舒张压）指标统计如表1所示。通过表1能够总结出，在手术干预之前，两组病患的心率、血压无统计学意义（P>0.05）；经过不同术前护理干预之后，心率及血压指标具有统计学意义（P<0.05），且前者病患的体征指标低于后者。
3 讨论
综合以上数据不难看出，术前系统护理干预服务能够有效减轻病患生命体征指标的波动幅度，使病患人为因素对手术效果影响尽可能降低，有效减轻其焦虑、紧张情绪。因此，有针对性的开展术前系统护理工作，对于缓解病患不适感，降低手术风险是非常有益的，同时能够有效提升病患对手术整体过程的满意度，这与之前相关报道结果相吻合[6]。
在当今社会，伴随着医院护理观念的改变和医学治疗模式的不断改善，系统的整体性护理已经成为了配合病患手术治疗的必然方向[7]。术前系统性护理服务能够为甲状腺病患的手术产生十分积极的影响，不但能减轻病患的紧张、焦虑情绪，而且使得其应激性反应能力大大提升。本次临床实验旨在通过设立甲状腺病患实验组和对照组，并分别予以系统的护理干预服务和传统的一般护理干预服务。通过对比手术效果，来证明术前系统护理干预确实能够通过影响病患生理指征、心理状态等提升手术成功几率，十分值得在临床上推广应用，并为同行提供相关借鉴。
参考文献
[1]韦琼；两种心理护理对甲状腺手术病人的影响[J]；数理医药学杂志；2010年01期
[2]陈毓婵，曾洪；择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策[J]；现代临床护理；2010年05期
[3]WillamSA. The relationship of patients perceptions of hotisticnurse caring to satisfactionwithnursing care[ J]. J Nursing CareQua，l 2010， 11（05）： 15～ 29
[4]黎介寿主编. 围手术期处理[M].北京：人民军医出版社， 2010： 68.
[5]王向东. 心理卫生评定量表手册[ J].中国心理卫生杂志， 2010（增刊）： 223
[6]谭惠芹；冯宝琴；梁群；邓秋儿；；术前护理干预对手术患者身心状态的影响[J]；护理学杂志；2010年16期
[7]应瑛；术前访视减轻患者手术日晨间紧张心理的研究[J]；解放军护理杂志；2010年04期
【摘要】目的：探讨术前护理措施给甲状腺病患带来的积极影响。方法：选取我院在2012年1月-2012年12月间收治的100例甲状腺病患，将所有病患随机、平均分为对照组和实验组（各50例），在术前为实验组病患提供系统的护理干预服务，同时为对照组病患提供传统的一般性护理干预服务，跟踪观察并记录护理过程相关数据，在后期分析时将两种护理方法下甲状腺病患的手术情况进行对比分析。结果：对照组和实验组病患在干预前表现出无显著性差异的各项指征（P>0.05），在为实验组甲状腺病患提供系统的术前护理之后，心率、血压及焦虑等指标都低于对照组，病患满意度高于对照组。结论：术前护理措施对于缓解甲状腺病患的心率波动、焦虑症状和血压（收缩压、舒张压）降低效果显著，能够促使病患更好配合手术，值得在临床推广应用。
【关键词】术前；系统护理干预；甲状腺患者；焦虑
病患在手术过程中会萌生强烈的心理、生理应激性反应，会表现出恐惧、焦虑等情绪，产生心理、生命体征的起伏变化，这些都可能对手术和麻醉过程产生一定影响。在甲状腺疾病的影响下，病患自身会存在易激动、情绪波动性大的倾向，加之麻醉、手术体位等因素，极易出现手术过程血压、脉率变化的情况[1]。笔者为甲状腺病患提供术前护理干预，旨在研究其对手术过程中各体征指标的影响，现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年1月-2012年12月间收治的100例甲状腺病患，其中女性60例，男性40例，年龄范围为24-74岁之间，平均年龄为53.8岁，将所有病患随机、平均分为对照组和实验组（每组各50例）。病种分布情况：甲状腺腺瘤共58例，甲状腺原发性功能性亢进共37例，甲状腺癌共5例。两组病患在性别、病种和年龄资料方面不存在显著性差异（P>0.05）。在术前为实验组患者提供系统的护理干预服务，同时为对照组病患提供传统的一般性护理干预服务。
1.2 方法
1.2.1 对照组 为病患提供一般性护理干预服务，如将手术过程中可能出现的不适及痛苦提前告知病患；常规的术前准备；掌握患者的病情发展状况等[2]。
1.2.2 实验组 为病患提供系统的术前护理干预服务，包括这样几个部分：
第一，进行合理的术前评估。通过对病患及其家属的走访，掌握其家族史、脏器功能现状、过敏史、病史等，分析病患的大致文化、家庭背景和经济状况、日常生活习惯，以此评估其心理、生理情况，作为手术进程的初步评价依据。
第二，进行术前信息系统协调。手术医生应在术前与病患进行充分的信息交流，通过病患较为熟知、简易的肢体动作和语言，来为其阐明手术过程中应该注意的事项，同时为其讲解手术方法、大致过程、麻醉情况和可能出现的感受等；通过专业、熟稔的信息传授，让病患充分信任医生，减轻焦虑情绪，增加手术信心；如果可能，最好邀请手术成功患者亲身说教，尽可能使病患竭力配合手术；另外，术前信息协调过程中，要及时发现并指征病患存在的病情、手术相关信息误区。
第三，有效进行体位训练。在大多数常规甲状腺手术中，气管、甲状腺都要尽量暴露，因此病患都要施以颈仰卧体位。在颈仰卧体位中，病患在病床上平卧，肩、背部均以10cm软枕架高，同时头部要后倾，一般未尝试过此体位的病患会有不适之感[3]。这就表明，术前体位训练是十分有必要的。在术前体位训练之后，病患应掌握呼吸方式，并反复训练。
第四，手术环境的提前适应；医护人员应在手术之前为病患详细介绍手术环境，如果条件允许，可以借用投影仪、光盘等各类图像资料为其展示手术室的布局，消除陌生感，帮助病患尽可能减轻紧张、焦虑的情绪；另外，手术环境的提前展示更能够充分提现医护人员的贴心和周到，让病患感觉手术可靠性较高[4]。
第五，术前心理沟通。医护人员要在手术之前密切关注病患的心理变化，根据其文化背景、病情发展状况及心理素质等为其进行忧虑排解。这就要求医护人员要细心听取病患内心想法，在平时多组织答疑解惑医学小组，设身处地为病患着想。
第六，情感协助。医护人员要将病患的病情和心理状况详细告知其随同的朋友及家属，让他们知道，病患此时最需要的便是家人、朋友的支持和鼓励，要定时定量的安慰和探望病患，鼓励其建立战胜病魔的信心，战胜恐惧心理等，这些都是十分有利于手术成功进行的。另外，在此过程中，医护人员要耐心回答并教授家属相关的医学知识。
1.3 评估指标 首先，对实验组和对照组的病患心率、血压指标进行记录。且在手术前1天及进入手术室前的清晨分别对心率和血压（收缩压、舒张压）数值进行记录。其次，统计两组患者的焦虑度，通过STAL焦虑测试表来划定焦虑等级（20-80分范围之内，得分高者焦虑度高）[5]。最后，利用医院护理人员设计的调查问卷，对术后2-3天甲状腺手术病患及其家属的满意度进行统计；主要调查方面包括，手术环境、医护人员等具体满意情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对所有患者的年龄及身体指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对实验组和对照组甲状腺手术病患的手术情况进行检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 体征指标对比 将实验组和对比组病患的术前干预后心率、血压（收缩压、舒张压）指标统计如表1所示。通过表1能够总结出，在手术干预之前，两组病患的心率、血压无统计学意义（P>0.05）；经过不同术前护理干预之后，心率及血压指标具有统计学意义（P<0.05），且前者病患的体征指标低于后者。
3 讨论
综合以上数据不难看出，术前系统护理干预服务能够有效减轻病患生命体征指标的波动幅度，使病患人为因素对手术效果影响尽可能降低，有效减轻其焦虑、紧张情绪。因此，有针对性的开展术前系统护理工作，对于缓解病患不适感，降低手术风险是非常有益的，同时能够有效提升病患对手术整体过程的满意度，这与之前相关报道结果相吻合[6]。
在当今社会，伴随着医院护理观念的改变和医学治疗模式的不断改善，系统的整体性护理已经成为了配合病患手术治疗的必然方向[7]。术前系统性护理服务能够为甲状腺病患的手术产生十分积极的影响，不但能减轻病患的紧张、焦虑情绪，而且使得其应激性反应能力大大提升。本次临床实验旨在通过设立甲状腺病患实验组和对照组，并分别予以系统的护理干预服务和传统的一般护理干预服务。通过对比手术效果，来证明术前系统护理干预确实能够通过影响病患生理指征、心理状态等提升手术成功几率，十分值得在临床上推广应用，并为同行提供相关借鉴。
参考文献
[1]韦琼；两种心理护理对甲状腺手术病人的影响[J]；数理医药学杂志；2010年01期
[2]陈毓婵，曾洪；择期手术患者术前心理状况及需求调查分析及对策[J]；现代临床护理；2010年05期
[3]WillamSA. The relationship of patients perceptions of hotisticnurse caring to satisfactionwithnursing care[ J]. J Nursing CareQua，l 2010， 11（05）： 15～ 29
[4]黎介寿主编. 围手术期处理[M].北京：人民军医出版社， 2010： 68.
[5]王向东. 心理卫生评定量表手册[ J].中国心理卫生杂志， 2010（增刊）： 223
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[7]应瑛；术前访视减轻患者手术日晨间紧张心理的研究[J]；解放军护理杂志；2010年04期