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摘要：目的：对多索茶碱注射液治疗支气管炎患者的临床疗效进行分析。方法：随机选择110例支气管炎患者，分成A、B两组，A组采用常规对症治疗，B组在A组治疗基础上加用多索茶碱注射液治疗，并对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果：B组患者临床治疗总有效率明显高于A组，临床症状缓解时间、住院时间也均短于A组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：多索茶碱注射液治疗支气管炎的临床疗效确切，症状改善理想，且无严重不良反应，值得选择。
关键词：多索茶碱注射液；支气管炎；临床；效果
支气管炎指支气管、气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，患者受到病毒与细菌的反复感染，便容易使支气管形成慢性非特异性炎症。临床常规治疗支气管炎的方法主要有化痰、止咳、抗感染、抗病毒等，总体疗效尚可，但仍有部分患者因临床症状导致的呼吸不畅、呼吸困难及痉挛现象无法早期缓解，致使病程延长，影响早日康复[1-2]。我院基于上述因素考虑，近年来在常规对症治疗支气管炎的基础上应用多索茶碱注射液辅助治疗，进一步提高了临床疗效，现对临床治疗资料作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选择2013年2月～2015年2月收治的支气管炎患者110例，采用随机数字表法将患者分成两组，每组55例；A组男女比例37：18，年龄19～73岁，平均年龄（53±6.15）岁；病程2～14年，平均病程（6.8±2.27）年。B组男女比例34：21，年龄22～75岁，平均年龄（56±7.53）岁；病程2～15年，平均病程（7.2±3.09）年。两组患者均符合支气管炎的诊断标准，临床表现以咳嗽、发热、双肺哮鸣音、喘息等症状为主，均已排除有心、脑、肝、肾等重要器官严重疾病。且两组患者在性别、年龄、临床症状表现等常规资料中比较差异无显著性（P>0.05），具有组间比较意义。
1.2方法
A组55例支气管炎患者均行常规对症治疗：包括止咳、平喘、退热、抗感染、抗病毒、解除气道痉挛、维持水电解质平衡、补液等常规治疗措施；B组55例支气管炎患者在常规对症治疗基础上加用多索茶碱注射液治疗：多索茶碱注射液（生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司；批准文号：H20040617；规格：10ml：0.1g）200mg+0.9%生理盐水250ml（或是+5%葡萄糖250ml），行静脉滴注，1次/d。两组患者均以10d为1疗程，治疗1个疗程后观察临床治疗效果。
1.3观察指标
观察指标包括临床治疗总有效率、临床症状缓解时间、住院时间、不良反应发生率等。临床治疗总有效率为：痊愈：气喘、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状消失，相关检查显示已没有阳性体征，双肺啰音消失，呼吸音清晰；显效：临床症状基本消失或明显改善，相关检查显示呼吸功能已基本恢复正常；无效：临床症状体征无明显变化，甚至有加剧的现象[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析处理，计数资料用例数（n）、百分数（%）、标准差（±s）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2.结果
2.1两组临床治疗总有效率比较
观察两组患者的临床治疗效果，B组临床总有效率为94.55%，明显高于A组临床总有效率81.82%，差异比较具有显著意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组临床治疗总有效率比较（例/n）
注：临床治疗总有效率=（痊愈+显效）÷组例数×100%
2.2两组临床症状缓解时间与住院时间比较
两组患者临床症状缓解时间与住院时间比较可见，B组喘息改善时间、咳嗽改善时间、肺部改善时间、住院时间均明显短于A组，差异比较具有显著意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组临床症状缓解时间与住院时间比较（d，x±s）
2.3两组不良反应发生率比较
A组发生恶心呕吐2例，头晕头痛1例，烦躁不安1例，不良反应发生率7.27%；B组发生恶心呕吐3例，头晕头痛3例，不良反应发生率10.91%；B组不良反应发生率较高于A组，但比较差异不具统计学意义（P>0.05）；且两组不良反应均在可控范围内，未做停药处理，只采取药物减量、控制滴注速度等干预措施后，症状便很快消失，不影响正常治疗。
3.讨论
支气管炎作为气管、支气管及周围组织的炎症反应性疾病，可继发于感染及非感染性炎症，且患者多伴有气道狭窄、平滑肌痉挛、呼吸困难等现象，严重者还存在肺气肿、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。若对支气管炎患者的治疗不合理、不科学，轻则延长病程，重则导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状。而临床普遍采用的止咳、平喘、退热、抗感染等常规对症治疗措施，所获得的疗效并不是十分理想，仍有部分患者在常规对症治疗后症状无法及时、有效改善，影响患者的身体早日康复。基于这一特点，临床在支气管炎常规对症治疗的基础上，也在不断探索其他安全、有效、合理的辅助治疗措施。
近年来的研究发现，多索茶碱作为新一代甲基黄嘌呤的衍生物，是一种安全、有效的支气管扩张剂，通过对大量研究资料的总结分析发现，应用多索茶碱注射液佐治支气管炎，其药理作用如下：⑴松弛平滑肌。多索茶碱的主要作用为支气管扩张，该药可直接作用于患者的支气管上，以此来抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A与G，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，最终起到松弛患者支气管平滑肌的作用，使患者的呼吸不畅、呼吸困难、喘息症状得以有效缓解。⑵抗炎。多索茶碱对炎症介质与细胞因子的释放有很好的抑制作用，从而起到抵抗支气管炎症的效果，并能有效缓解气道的高反应状态。⑶免疫调节。多索茶碱所释放的白细胞介素IL-10，可增加循环中的儿茶酚胺，减少炎症细胞钙内流，抑制前列腺，起到免疫调节的作用[4-5]。⑷副作用小。多索茶碱对肺外消化系统、心血管系统、中枢神经系统等肺外其他系统的腺苷受体亲和力仅是氨茶碱的1/10，且不会影响胞内钙库对钙的释放与贮存，不影响钙离子流入细胞，也不与钙拮抗剂竞争受体，由此降低了多索茶碱对这些系统的副作用。
上述分析可见，多索茶碱可直接作用于支气管炎的治疗中，其不仅能通过松弛气管平滑肌，起到止咳、平喘、改善呼吸困难的作用，还具有抗炎、祛痰的功效。并且该药物与传统药物茶碱及氨茶碱相比，前者的疗效高、起效快、毒性低，在临床应用中是比较安全可靠的。因此，临床在常规治疗支气管炎的同时，多会应用多索茶碱辅助治疗，以提高治疗效果，促进患者症状改善[6]。而通过本次研究也可发现，加用了多索茶碱注射液治疗的B组支气管炎患者，在临床总有效率、症状改善时间、住院时间等方面均明显优于只行常规对症治疗的A组患者，由此也进一步验证了多索茶碱在支气管炎治疗中应用的合理性与可行性。
但在应用多索茶碱的同时也需注意，一些支气管炎患者的体质较差、机体免疫力低下， 在应用多索茶碱后有可能引起恶心、呕吐、头痛、呼吸急促等症状，若过量使用还会导致患者出现严重的心律失常、阵发性痉挛等。基于这一特点，在临床治疗中应用时必须严格按照标准剂量给药，若患者出现不良反应，需及时通过减少药量或控制滴速的方式调整，如不良反应较为严重，还需请医生及时诊断，监测血药浓度并及时干预，待中毒等不良反应症状消失后方可继续用药，以此来保证用药的绝对安全性。
总而言之，多索茶碱佐治支气管炎的疗效确切，症状改善快速，安全性较高，值得临床选择。
参考文献：
[1]张高远，王彩云.多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中外健康文摘，2012，15（8）：121.
[2]陈军红.痰热清注射液联合多索茶堿治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师，2013，9（15）：190.
[3]高景峰.多索茶碱注射液治疗支气管炎29例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：44.
[4]徐万隆，冯绍斌.探讨多索茶碱在支气管炎治疗中的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：436-438.
[5]骆韬.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].海峡药学，2013，25（3）：114-115.
[6]罗玲，赵燕.多索茶碱佐治喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（35）：34-35.
关键词：多索茶碱注射液；支气管炎；临床；效果
支气管炎指支气管、气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，患者受到病毒与细菌的反复感染，便容易使支气管形成慢性非特异性炎症。临床常规治疗支气管炎的方法主要有化痰、止咳、抗感染、抗病毒等，总体疗效尚可，但仍有部分患者因临床症状导致的呼吸不畅、呼吸困难及痉挛现象无法早期缓解，致使病程延长，影响早日康复[1-2]。我院基于上述因素考虑，近年来在常规对症治疗支气管炎的基础上应用多索茶碱注射液辅助治疗，进一步提高了临床疗效，现对临床治疗资料作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选择2013年2月～2015年2月收治的支气管炎患者110例，采用随机数字表法将患者分成两组，每组55例；A组男女比例37：18，年龄19～73岁，平均年龄（53±6.15）岁；病程2～14年，平均病程（6.8±2.27）年。B组男女比例34：21，年龄22～75岁，平均年龄（56±7.53）岁；病程2～15年，平均病程（7.2±3.09）年。两组患者均符合支气管炎的诊断标准，临床表现以咳嗽、发热、双肺哮鸣音、喘息等症状为主，均已排除有心、脑、肝、肾等重要器官严重疾病。且两组患者在性别、年龄、临床症状表现等常规资料中比较差异无显著性（P>0.05），具有组间比较意义。
1.2方法
A组55例支气管炎患者均行常规对症治疗：包括止咳、平喘、退热、抗感染、抗病毒、解除气道痉挛、维持水电解质平衡、补液等常规治疗措施；B组55例支气管炎患者在常规对症治疗基础上加用多索茶碱注射液治疗：多索茶碱注射液（生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司；批准文号：H20040617；规格：10ml：0.1g）200mg+0.9%生理盐水250ml（或是+5%葡萄糖250ml），行静脉滴注，1次/d。两组患者均以10d为1疗程，治疗1个疗程后观察临床治疗效果。
1.3观察指标
观察指标包括临床治疗总有效率、临床症状缓解时间、住院时间、不良反应发生率等。临床治疗总有效率为：痊愈：气喘、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状消失，相关检查显示已没有阳性体征，双肺啰音消失，呼吸音清晰；显效：临床症状基本消失或明显改善，相关检查显示呼吸功能已基本恢复正常；无效：临床症状体征无明显变化，甚至有加剧的现象[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析处理，计数资料用例数（n）、百分数（%）、标准差（±s）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05。
2.结果
2.1两组临床治疗总有效率比较
观察两组患者的临床治疗效果，B组临床总有效率为94.55%，明显高于A组临床总有效率81.82%，差异比较具有显著意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组临床治疗总有效率比较（例/n）
注：临床治疗总有效率=（痊愈+显效）÷组例数×100%
2.2两组临床症状缓解时间与住院时间比较
两组患者临床症状缓解时间与住院时间比较可见，B组喘息改善时间、咳嗽改善时间、肺部改善时间、住院时间均明显短于A组，差异比较具有显著意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组临床症状缓解时间与住院时间比较（d，x±s）
2.3两组不良反应发生率比较
A组发生恶心呕吐2例，头晕头痛1例，烦躁不安1例，不良反应发生率7.27%；B组发生恶心呕吐3例，头晕头痛3例，不良反应发生率10.91%；B组不良反应发生率较高于A组，但比较差异不具统计学意义（P>0.05）；且两组不良反应均在可控范围内，未做停药处理，只采取药物减量、控制滴注速度等干预措施后，症状便很快消失，不影响正常治疗。
3.讨论
支气管炎作为气管、支气管及周围组织的炎症反应性疾病，可继发于感染及非感染性炎症，且患者多伴有气道狭窄、平滑肌痉挛、呼吸困难等现象，严重者还存在肺气肿、COPD（慢性阻塞性肺疾病）。若对支气管炎患者的治疗不合理、不科学，轻则延长病程，重则导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状。而临床普遍采用的止咳、平喘、退热、抗感染等常规对症治疗措施，所获得的疗效并不是十分理想，仍有部分患者在常规对症治疗后症状无法及时、有效改善，影响患者的身体早日康复。基于这一特点，临床在支气管炎常规对症治疗的基础上，也在不断探索其他安全、有效、合理的辅助治疗措施。
近年来的研究发现，多索茶碱作为新一代甲基黄嘌呤的衍生物，是一种安全、有效的支气管扩张剂，通过对大量研究资料的总结分析发现，应用多索茶碱注射液佐治支气管炎，其药理作用如下：⑴松弛平滑肌。多索茶碱的主要作用为支气管扩张，该药可直接作用于患者的支气管上，以此来抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A与G，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，最终起到松弛患者支气管平滑肌的作用，使患者的呼吸不畅、呼吸困难、喘息症状得以有效缓解。⑵抗炎。多索茶碱对炎症介质与细胞因子的释放有很好的抑制作用，从而起到抵抗支气管炎症的效果，并能有效缓解气道的高反应状态。⑶免疫调节。多索茶碱所释放的白细胞介素IL-10，可增加循环中的儿茶酚胺，减少炎症细胞钙内流，抑制前列腺，起到免疫调节的作用[4-5]。⑷副作用小。多索茶碱对肺外消化系统、心血管系统、中枢神经系统等肺外其他系统的腺苷受体亲和力仅是氨茶碱的1/10，且不会影响胞内钙库对钙的释放与贮存，不影响钙离子流入细胞，也不与钙拮抗剂竞争受体，由此降低了多索茶碱对这些系统的副作用。
上述分析可见，多索茶碱可直接作用于支气管炎的治疗中，其不仅能通过松弛气管平滑肌，起到止咳、平喘、改善呼吸困难的作用，还具有抗炎、祛痰的功效。并且该药物与传统药物茶碱及氨茶碱相比，前者的疗效高、起效快、毒性低，在临床应用中是比较安全可靠的。因此，临床在常规治疗支气管炎的同时，多会应用多索茶碱辅助治疗，以提高治疗效果，促进患者症状改善[6]。而通过本次研究也可发现，加用了多索茶碱注射液治疗的B组支气管炎患者，在临床总有效率、症状改善时间、住院时间等方面均明显优于只行常规对症治疗的A组患者，由此也进一步验证了多索茶碱在支气管炎治疗中应用的合理性与可行性。
但在应用多索茶碱的同时也需注意，一些支气管炎患者的体质较差、机体免疫力低下， 在应用多索茶碱后有可能引起恶心、呕吐、头痛、呼吸急促等症状，若过量使用还会导致患者出现严重的心律失常、阵发性痉挛等。基于这一特点，在临床治疗中应用时必须严格按照标准剂量给药，若患者出现不良反应，需及时通过减少药量或控制滴速的方式调整，如不良反应较为严重，还需请医生及时诊断，监测血药浓度并及时干预，待中毒等不良反应症状消失后方可继续用药，以此来保证用药的绝对安全性。
总而言之，多索茶碱佐治支气管炎的疗效确切，症状改善快速，安全性较高，值得临床选择。
参考文献：
[1]张高远，王彩云.多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中外健康文摘，2012，15（8）：121.
[2]陈军红.痰热清注射液联合多索茶堿治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师，2013，9（15）：190.
[3]高景峰.多索茶碱注射液治疗支气管炎29例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：44.
[4]徐万隆，冯绍斌.探讨多索茶碱在支气管炎治疗中的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：436-438.
[5]骆韬.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察[J].海峡药学，2013，25（3）：114-115.
[6]罗玲，赵燕.多索茶碱佐治喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（35）：34-35.