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摘要：目的：通过生殖健康检查，了解大庆油田部分女工生殖健康状况，掌握常见病子宫肌瘤的流行病学情况，并制定有效的预防措施，提高油田妇女生殖健康水平。方法：对2012年我院承担的大庆油田28000名女工生殖健康体检资料进行回顾性分析。结果：参加体检人数27984人，子宫肌瘤的患病人数为4039人，患病率为14.4%。结论：子宫肌瘤的发生是机体雌、孕激素及其受体和多种危险因素共同作用的结果，探讨各种因素在肌瘤发病中的作用机制，积极寻找病因，早期干预，对于寻找切实有效的预防治疗手段非常重要。
关键词：大庆油田已婚妇女；子宫肌瘤；发病因素【中图分类号】R711.7【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0207-01
子宫肌瘤，亦称子宫平滑肌瘤，是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，在育龄妇女中患病率高达20%-30%。它可以引起异常子宫出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力，也是临床行子宫切除的主要原因，对大庆油田女工子宫肌瘤发病机制的了解有助于临床医师更好地预防和治疗本病，保障油田女职工身心健康，提高她们的生产生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年我院承担的大庆油田28000名女工生殖健康体检，参检人员包括十三个单位的已婚妇女，年龄在23～65岁。
1.2方法：（1）由妇产科医生详细询问病史填写体检表，同时行常规的妇科双合诊检查，观察宫颈情况，了解子宫、附件和盆腔情况。（2） 由专业医师为参检者行阴式B超检查，使用仪器SONOACE8000.
1.3诊断标准： 各种妇科疾病的诊断依据乐杰主编的第7版《妇产科学》的相关内容为诊断标准。
2结果
3讨论
3.1子宫肌瘤发病的危险因素
3.1.1妊娠、流产史 从上表可以看出，20岁到50岁四个年龄段的子宫肌瘤的发病率是逐渐升高的，60岁以后的发病率明显降低。60岁以前的女性一般都经历生育一个子女或无生育，她们的产次明显降低，人工流产次数明显增加，无孕产史妇女比有孕产史妇女子宫肌瘤发病率要高，发病年龄要早，经产可能是一个保护因素；人工流产是对子宫内膜的创伤性刺激，这种有创操作可能增加妇女患生殖道感染的风险，该刺激修复过程和感染因素可能改变存在于子宫肌层间的肌瘤细胞的静止状态，使肌瘤细胞增生活跃，逐渐形成子宫肌瘤。
3.1.2心理应激与子宫肌瘤发生的相关性：心理应激是指当机体认知评价觉察到应激源的威胁后通过心理中介机制作用，最终以心理和生理反应出来的作用"过程"，应激的中介过程包括认知评价、社会支持和应对方式。在生物-心理-社会医学模式下，现代的职业女性当机体感受到来自工作、生活事件等各种压力时，必然会导致机体对环境与自身应对能力的失衡，出现机体免疫功能的抑制及内分泌系统功能失衡，导致子宫肌瘤的发生。
3.1.3年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄，青春期前很少发病，绝经后多数萎缩。月经初潮年龄与子宫肌瘤的发生有关，初潮年龄越早患子宫肌瘤的的风险越高，初潮年龄过早的妇女，使子宫过早受到较高浓度雌、孕激素的刺激，长时间的雌、孕激素累积作用增加了子宫肌瘤发生的危险。
3.2影响子宫肌瘤发病的环境因素： 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，一些释放到环境中的污染物包括农药残留物、食物添加剂、洗涤剂、汽车尾气、塑料等化学因素，其中最重要的是环境化学物中与雌激素结构类似的一类化合物，能够与雌激素受体结合，通过模拟和拮抗内源性雌激素，干扰体内正常雌激素的合成、释放、转运、代谢及与受体结合等过程，引起女性内分泌系统功能紊乱，导致子宫肌瘤的发生。
3.3子宫肌瘤发生的内分泌因素： 子宫肌瘤的某些表现及病理改变与其发生有重要关系，子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，主要认为与雌、孕激素及其受体有关，有大量临床和实验的证据支持：子宫肌瘤多发生在生育期妇女，罕见于性成熟期前及绝经期，且绝经后肌瘤反而缩小，妊娠期肌瘤体积增大，由此说明内分泌因素在子宫肌瘤的发生与发展上起重要作用，属于卵巢依赖性肿瘤。雌激素一直被认为是子宫肌瘤的病因，同时也被认为是子宫肌瘤发生与发展的促进剂，目前较多学者认为，孕酮不是子宫肌瘤生长的抑制因素，而是促生长因素。雌、孕激素及其受体在子宫肌瘤的发病机制中的作用尚未完全明确，一般认为雌、孕激素协同作用作为子宫肌瘤生长的促进因子。
综上所述，影响子宫肌瘤发病的危险因素包括年龄、妊娠和流产史、心理应激、环境有害因素等，子宫肌瘤的发生是雌、孕激素及其受体和多种因素共同作用的结果，并非单一因素改变而发生。积极寻找导致子宫肌瘤发生的相关因素，探讨各种因素在肌瘤发病中的作用机制，对于寻找切实有效的预防治疗手段非常重要。
参考文献
[1]徐全香 情志因素在子宫肌瘤发病的作用，河北医学，2006，28（7）：506-507.
[2]谭蕾 子宫肌瘤发病的易感因素及化瘤方的疗效，中国中西医结合杂志，2011，31（5）：635-638.
[3]薛辉.子宫肌瘤易感体质的相关研究2008年硕士论文，山东中医药大学，2006：8-9.
关键词：大庆油田已婚妇女；子宫肌瘤；发病因素【中图分类号】R711.7【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0207-01
子宫肌瘤，亦称子宫平滑肌瘤，是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，在育龄妇女中患病率高达20%-30%。它可以引起异常子宫出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力，也是临床行子宫切除的主要原因，对大庆油田女工子宫肌瘤发病机制的了解有助于临床医师更好地预防和治疗本病，保障油田女职工身心健康，提高她们的生产生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：2012年我院承担的大庆油田28000名女工生殖健康体检，参检人员包括十三个单位的已婚妇女，年龄在23～65岁。
1.2方法：（1）由妇产科医生详细询问病史填写体检表，同时行常规的妇科双合诊检查，观察宫颈情况，了解子宫、附件和盆腔情况。（2） 由专业医师为参检者行阴式B超检查，使用仪器SONOACE8000.
1.3诊断标准： 各种妇科疾病的诊断依据乐杰主编的第7版《妇产科学》的相关内容为诊断标准。
2结果
3讨论
3.1子宫肌瘤发病的危险因素
3.1.1妊娠、流产史 从上表可以看出，20岁到50岁四个年龄段的子宫肌瘤的发病率是逐渐升高的，60岁以后的发病率明显降低。60岁以前的女性一般都经历生育一个子女或无生育，她们的产次明显降低，人工流产次数明显增加，无孕产史妇女比有孕产史妇女子宫肌瘤发病率要高，发病年龄要早，经产可能是一个保护因素；人工流产是对子宫内膜的创伤性刺激，这种有创操作可能增加妇女患生殖道感染的风险，该刺激修复过程和感染因素可能改变存在于子宫肌层间的肌瘤细胞的静止状态，使肌瘤细胞增生活跃，逐渐形成子宫肌瘤。
3.1.2心理应激与子宫肌瘤发生的相关性：心理应激是指当机体认知评价觉察到应激源的威胁后通过心理中介机制作用，最终以心理和生理反应出来的作用"过程"，应激的中介过程包括认知评价、社会支持和应对方式。在生物-心理-社会医学模式下，现代的职业女性当机体感受到来自工作、生活事件等各种压力时，必然会导致机体对环境与自身应对能力的失衡，出现机体免疫功能的抑制及内分泌系统功能失衡，导致子宫肌瘤的发生。
3.1.3年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄，青春期前很少发病，绝经后多数萎缩。月经初潮年龄与子宫肌瘤的发生有关，初潮年龄越早患子宫肌瘤的的风险越高，初潮年龄过早的妇女，使子宫过早受到较高浓度雌、孕激素的刺激，长时间的雌、孕激素累积作用增加了子宫肌瘤发生的危险。
3.2影响子宫肌瘤发病的环境因素： 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，一些释放到环境中的污染物包括农药残留物、食物添加剂、洗涤剂、汽车尾气、塑料等化学因素，其中最重要的是环境化学物中与雌激素结构类似的一类化合物，能够与雌激素受体结合，通过模拟和拮抗内源性雌激素，干扰体内正常雌激素的合成、释放、转运、代谢及与受体结合等过程，引起女性内分泌系统功能紊乱，导致子宫肌瘤的发生。
3.3子宫肌瘤发生的内分泌因素： 子宫肌瘤的某些表现及病理改变与其发生有重要关系，子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，主要认为与雌、孕激素及其受体有关，有大量临床和实验的证据支持：子宫肌瘤多发生在生育期妇女，罕见于性成熟期前及绝经期，且绝经后肌瘤反而缩小，妊娠期肌瘤体积增大，由此说明内分泌因素在子宫肌瘤的发生与发展上起重要作用，属于卵巢依赖性肿瘤。雌激素一直被认为是子宫肌瘤的病因，同时也被认为是子宫肌瘤发生与发展的促进剂，目前较多学者认为，孕酮不是子宫肌瘤生长的抑制因素，而是促生长因素。雌、孕激素及其受体在子宫肌瘤的发病机制中的作用尚未完全明确，一般认为雌、孕激素协同作用作为子宫肌瘤生长的促进因子。
综上所述，影响子宫肌瘤发病的危险因素包括年龄、妊娠和流产史、心理应激、环境有害因素等，子宫肌瘤的发生是雌、孕激素及其受体和多种因素共同作用的结果，并非单一因素改变而发生。积极寻找导致子宫肌瘤发生的相关因素，探讨各种因素在肌瘤发病中的作用机制，对于寻找切实有效的预防治疗手段非常重要。
参考文献
[1]徐全香 情志因素在子宫肌瘤发病的作用，河北医学，2006，28（7）：506-507.
[2]谭蕾 子宫肌瘤发病的易感因素及化瘤方的疗效，中国中西医结合杂志，2011，31（5）：635-638.
[3]薛辉.子宫肌瘤易感体质的相关研究2008年硕士论文，山东中医药大学，2006：8-9.