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摘要：目的 探讨临床上对慢性心力衰竭患者采用临床护理路径护理的方法及成效?方法 以86例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为研究对象，依据护理手段的不同将其分为对照组（采用的常规护理手段）和观察组（采用的临床护理路径），每组人数人别为40例和46例，对比两组的治疗依从性?相关知识的掌握情况?平均住院时间及其护理满意度情况?结果 观察组和对照组患者在治疗依从性?相关知识的掌握情况?平均住院时间及其护理满意度情况上差异具有统计学意义（P<0.05）?结论 针对慢性心力衰竭患者实施临床护理路径具有重要的作用和意义。
关键词：临床护理路径；慢性心力衰竭；效果观察
前言
目前随着人们生活水平的提升，对健康的重视度也在不断的加强，因此，要想保证医学事业的发展能够满足患者日益增长的需求，就必须从治疗?护理等多个方面着手，目前我院针对于临床护理主要实施的是临床护理路径，该护理手段是以各个科室疾病的相关特征为基础进行制定的，并且对护理路径和疾病治疗路径进行了标准?统一的规定[1]?将该护理模式应用于在我院接受救治的慢性心力衰竭患者，所取得的护理成效具有显著性，下面我们将详细的介绍，为后期的临床护理提供参考性依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以86例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象，对其病历资料采用回顾性分析方法，其中患者的年龄在50～75岁之间，平均年龄为（60.2±2.1）岁，其中包括了35例女性患者和51例男性患者，患者所患的疾病种类主要包括了冠状动脉粥样硬化?高血压性心脏病?心肌梗死?扩张型心肌病?并且所有患者满足以下判定标准：一是排除患有风湿性瓣膜病?外周血管疾病?脑血管病?自身免疫性病?恶性肿瘤?严重肾功能不全?急慢性感染的可能；二是患者未服用维生素类药物；三是患者表现为端坐呼吸困难；四是对患者行各项检查，心电图显示心肌严重缺血?超声心动图显示心功能下降?心脏扩大；胸片显示肺部水肿或者是有肺淤血；五是肺部有湿罗音且较干[2]?
两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异?
2.方法 对照组的40例患者采用的是常规护理手段，具体主要包括了以下几点：一是以患者的心功能的实际情况进行作息时间的合理安排，在饮食上以易消化?优质蛋白?富含维生素?低盐?低脂食物为主，同时对缺氧患者给氧，并对给氧的量及时的调整，在临床用药上严格的执行医嘱，并对临床用药不良反应情况和用药的成效进行严密的观察?而观察组的46例患者则采用的是临床护理路径，具体的方法如下：患者在入院之后将健康教育路径表及时的填写，并对患者进行疾病的相关评估和入院介绍，具体主要包括了住院环境、陪护制度、探视、作息、责任护士、主管医师等使患者将陌生感消除，之后再将临床护理路径的作用及其内容向患者详细的解释，之后再由主管医生对患者进行综合的入院评估，对各项临床检测的重要性和必要性进行详细的讲解和告知，之后患者在住院期间由责任护士将相关的健康教育内容执行，具体主要包括了慢性心力衰竭发生的诱因、病因、预后、治疗及其临床表现等，，之后再进行诊治管理，涉及的方面主要包括了用药指导，如常用利尿剂和强心剂的副作用、方法、用量等；还有就是饮食指导，如少食多餐，进食易消化、清单、高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪和低盐食物为主；再者就是心理调节指导，使患者的情绪得以舒缓稳定，并且能进行有效的自我调控之后就是记录病情变异?主要护理工作?重点医嘱及其主要诊疗工作等，并且做好常见并发症的预防。在此基础上对患者进行科学、有效、合理的运动指导，并加强对患者各项生命指标的监测，如体重、尿量及其血压等。之后再将执行的相关内容标注于临床护理路径表单上[3]?还有就是全面客观的评估患者的文化背景?家庭情况?心理承受力?病情变化等，使护理措施得以贯彻落实，并满足规范护理的标准，同时也使患者将良好的生活习惯建立，患者出院后对其进行定期的随访，使患者将医嘱严格执行?
3.观察指标 观察并对比两组患者的治疗依从性?相关知识的掌握情况?平均住院时间及其护理满意度情况?
4.评价标准 于患者出院前对其采样医院自制的满意度调查表对家属和患者进行相关的满意度调查；同时在相关知识掌握情况上采样自制的测评问卷进行慢性心力衰竭健康知识调查，将100分设置为总分，当分数在85及以上的情况下则视为分数达标?
5.统计学处理 对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，以t检验组间比较，以x2检验计数资料组间比较，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[4]?
二?结果
以上两组患者接受不同方式的护理之后，观察组和对照组患者在治疗依从性上分别为93.48%（43/46）?80%（32/40）；在知识知晓率上分别为91.30%（42/46）?75%（30/40）；在平均住院时间上分别为（10.2±2.1）d?（14.2±3.2）d；在护理满意度上分别为95.65%（44/46）?85%（34/40）；可见两组患者在各项观察指标上差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）具体情况如下表所示：
表1 两组患者的各项观察指标比较（n）
分组 人数 依从性 知识知晓率 平均住院时间（d） 护理满意度
观察组 46 43 42 10.2±2.1 44
对照组 40 32 30 14.2±3.2 34
X2值 4.35 5.99 7.08 4.59
P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
三?结论
目前慢性心力衰竭在临床上的发病率较高，并且被列入了危重疾病的范畴，在治疗和康复周期上较长，进而对患者的身心造成严重的困扰，因此为了有效的提升临床治疗有效率，促进患者生活和生命质量的提升，各个医院实施了一系列的护理措施，如针对性护理?人性化护理等?我院针对于该类患者實施的是临床护理路径护理，并通过以上的调查研究结果显示得出，与传统的常规护理相比较之下，临床护理路径能够有效的提升患者的护理满意度?治疗依从性和知识知晓率，同时缩短住院的时间?与此同时，还有相关学者研究证实临床护理路径能够促进医患沟通的加强?医疗成本的质量，同时保障医疗服务的质量，将和谐的医患关系构建，将不必要的变异及时纠正，完成路径后，评价和分析临床护理路径的结果，对患者的个体性差异予以了解和分析，防止错误和差异的反复发生，以此来实现医疗质量的改进和医疗成本的控制，将医疗风险大大的降低，促进患者满意度和舒适度的提升，实现医疗资源利用的最优化，同时将医疗纠纷发生几率大大降低?同时以此为基础对患者及其加速进行疾病相关预后、自我管理、运动指导、饮食、用药注意事项、治疗、临床表现、发病机制、诱因、病因等指导，使其能够更加准确全面的认识该疾病，进而与医护人员积极的配合，进而促进疾病的康复。
综上所述，临床护理路径是相关专业人员?护士和医师针对患者的手术和诊断做出的科学照顾计划，并且具有实用性、规范性、科学性、时间性?高效性、有顺序性和适当性的特点，其目的是将资源的浪费大大降低，将康复的延迟减少，保证护理质量的最佳?在整个护理的过程中，健康教育是重点，对慢性心力衰竭患者实施临床路径的健康教育，与整体护理的相关要求相符，并且大大提升了患者的治疗依从性?护理满意度和知识知晓率，促进了患者的治疗和康复，同时也推进了医疗卫生事业的发展?
参考文献：
[1]裴利敏，李志梅，马燕霞，刘丽军，信栓力，常超，李琴，赵秀峰，韩丽英.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用[J].中国医药导报，2012，35：157-158+161.
[2]黄美琴.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2012，36：4833-4834.
[3]杨芸，沈吉梅，陈泳.临床护理路径在慢性心力衰竭中的护理效果[J].护理实践与研究，2011，06：16-17.
[4]罗紫兰，康孙平，杨莉.护理路径对慢性心力衰竭患者护理疗效观察[J].医学理论与实践，2013，15：2070-2071.
关键词：临床护理路径；慢性心力衰竭；效果观察
前言
目前随着人们生活水平的提升，对健康的重视度也在不断的加强，因此，要想保证医学事业的发展能够满足患者日益增长的需求，就必须从治疗?护理等多个方面着手，目前我院针对于临床护理主要实施的是临床护理路径，该护理手段是以各个科室疾病的相关特征为基础进行制定的，并且对护理路径和疾病治疗路径进行了标准?统一的规定[1]?将该护理模式应用于在我院接受救治的慢性心力衰竭患者，所取得的护理成效具有显著性，下面我们将详细的介绍，为后期的临床护理提供参考性依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以86例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象，对其病历资料采用回顾性分析方法，其中患者的年龄在50～75岁之间，平均年龄为（60.2±2.1）岁，其中包括了35例女性患者和51例男性患者，患者所患的疾病种类主要包括了冠状动脉粥样硬化?高血压性心脏病?心肌梗死?扩张型心肌病?并且所有患者满足以下判定标准：一是排除患有风湿性瓣膜病?外周血管疾病?脑血管病?自身免疫性病?恶性肿瘤?严重肾功能不全?急慢性感染的可能；二是患者未服用维生素类药物；三是患者表现为端坐呼吸困难；四是对患者行各项检查，心电图显示心肌严重缺血?超声心动图显示心功能下降?心脏扩大；胸片显示肺部水肿或者是有肺淤血；五是肺部有湿罗音且较干[2]?
两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异?
2.方法 对照组的40例患者采用的是常规护理手段，具体主要包括了以下几点：一是以患者的心功能的实际情况进行作息时间的合理安排，在饮食上以易消化?优质蛋白?富含维生素?低盐?低脂食物为主，同时对缺氧患者给氧，并对给氧的量及时的调整，在临床用药上严格的执行医嘱，并对临床用药不良反应情况和用药的成效进行严密的观察?而观察组的46例患者则采用的是临床护理路径，具体的方法如下：患者在入院之后将健康教育路径表及时的填写，并对患者进行疾病的相关评估和入院介绍，具体主要包括了住院环境、陪护制度、探视、作息、责任护士、主管医师等使患者将陌生感消除，之后再将临床护理路径的作用及其内容向患者详细的解释，之后再由主管医生对患者进行综合的入院评估，对各项临床检测的重要性和必要性进行详细的讲解和告知，之后患者在住院期间由责任护士将相关的健康教育内容执行，具体主要包括了慢性心力衰竭发生的诱因、病因、预后、治疗及其临床表现等，，之后再进行诊治管理，涉及的方面主要包括了用药指导，如常用利尿剂和强心剂的副作用、方法、用量等；还有就是饮食指导，如少食多餐，进食易消化、清单、高维生素、高蛋白、低热量、低脂肪和低盐食物为主；再者就是心理调节指导，使患者的情绪得以舒缓稳定，并且能进行有效的自我调控之后就是记录病情变异?主要护理工作?重点医嘱及其主要诊疗工作等，并且做好常见并发症的预防。在此基础上对患者进行科学、有效、合理的运动指导，并加强对患者各项生命指标的监测，如体重、尿量及其血压等。之后再将执行的相关内容标注于临床护理路径表单上[3]?还有就是全面客观的评估患者的文化背景?家庭情况?心理承受力?病情变化等，使护理措施得以贯彻落实，并满足规范护理的标准，同时也使患者将良好的生活习惯建立，患者出院后对其进行定期的随访，使患者将医嘱严格执行?
3.观察指标 观察并对比两组患者的治疗依从性?相关知识的掌握情况?平均住院时间及其护理满意度情况?
4.评价标准 于患者出院前对其采样医院自制的满意度调查表对家属和患者进行相关的满意度调查；同时在相关知识掌握情况上采样自制的测评问卷进行慢性心力衰竭健康知识调查，将100分设置为总分，当分数在85及以上的情况下则视为分数达标?
5.统计学处理 对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，以t检验组间比较，以x2检验计数资料组间比较，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[4]?
二?结果
以上两组患者接受不同方式的护理之后，观察组和对照组患者在治疗依从性上分别为93.48%（43/46）?80%（32/40）；在知识知晓率上分别为91.30%（42/46）?75%（30/40）；在平均住院时间上分别为（10.2±2.1）d?（14.2±3.2）d；在护理满意度上分别为95.65%（44/46）?85%（34/40）；可见两组患者在各项观察指标上差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）具体情况如下表所示：
表1 两组患者的各项观察指标比较（n）
分组 人数 依从性 知识知晓率 平均住院时间（d） 护理满意度
观察组 46 43 42 10.2±2.1 44
对照组 40 32 30 14.2±3.2 34
X2值 4.35 5.99 7.08 4.59
P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
三?结论
目前慢性心力衰竭在临床上的发病率较高，并且被列入了危重疾病的范畴，在治疗和康复周期上较长，进而对患者的身心造成严重的困扰，因此为了有效的提升临床治疗有效率，促进患者生活和生命质量的提升，各个医院实施了一系列的护理措施，如针对性护理?人性化护理等?我院针对于该类患者實施的是临床护理路径护理，并通过以上的调查研究结果显示得出，与传统的常规护理相比较之下，临床护理路径能够有效的提升患者的护理满意度?治疗依从性和知识知晓率，同时缩短住院的时间?与此同时，还有相关学者研究证实临床护理路径能够促进医患沟通的加强?医疗成本的质量，同时保障医疗服务的质量，将和谐的医患关系构建，将不必要的变异及时纠正，完成路径后，评价和分析临床护理路径的结果，对患者的个体性差异予以了解和分析，防止错误和差异的反复发生，以此来实现医疗质量的改进和医疗成本的控制，将医疗风险大大的降低，促进患者满意度和舒适度的提升，实现医疗资源利用的最优化，同时将医疗纠纷发生几率大大降低?同时以此为基础对患者及其加速进行疾病相关预后、自我管理、运动指导、饮食、用药注意事项、治疗、临床表现、发病机制、诱因、病因等指导，使其能够更加准确全面的认识该疾病，进而与医护人员积极的配合，进而促进疾病的康复。
综上所述，临床护理路径是相关专业人员?护士和医师针对患者的手术和诊断做出的科学照顾计划，并且具有实用性、规范性、科学性、时间性?高效性、有顺序性和适当性的特点，其目的是将资源的浪费大大降低，将康复的延迟减少，保证护理质量的最佳?在整个护理的过程中，健康教育是重点，对慢性心力衰竭患者实施临床路径的健康教育，与整体护理的相关要求相符，并且大大提升了患者的治疗依从性?护理满意度和知识知晓率，促进了患者的治疗和康复，同时也推进了医疗卫生事业的发展?
参考文献：
[1]裴利敏，李志梅，马燕霞，刘丽军，信栓力，常超，李琴，赵秀峰，韩丽英.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用[J].中国医药导报，2012，35：157-158+161.
[2]黄美琴.临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2012，36：4833-4834.
[3]杨芸，沈吉梅，陈泳.临床护理路径在慢性心力衰竭中的护理效果[J].护理实践与研究，2011，06：16-17.
[4]罗紫兰，康孙平，杨莉.护理路径对慢性心力衰竭患者护理疗效观察[J].医学理论与实践，2013，15：2070-2071.