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摘要：目的：研究腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床价值。方法：选取我院58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，分为对照组和观察组。观察组患者采取腹腔镜手术疗法，对照组患者采取传统的开腹治疗办法。对比两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间及并發生症发生率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间显著少于对照组，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有显著治疗效果，缩短了患者手术时间、住院时间，降低患者并发症发生率。
关键词：腹腔镜手术；胃十二指肠溃疡穿孔；开腹手术
Abstract： objective： to study the laparoscopic surgery in the treatment of acute clinical value of gastroduodenal ulcer perforation. Selection methods： 58 patients with acute gastroduodenal ulcer perforation patients as the research object， and divided into control group and observation group. Patients with laparoscopic surgical therapy， observation group patients in the control group treated with traditional laparotomy. Comparison of two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， intestinal peristalsis recovery time， hospital stay and disease incidence. Results： the observation group of patients with operation time， intraoperative blood loss， intestinal peristalsis recovery time and hospital stay was significantly less than the control group， the observation group had a significantly lower than the control group， incidence of complications in patients with contrast differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic surgical treatment of acute gastroduodenal ulcer perforation has significant therapeutic effect， shorten the operation time， the length of time patients， reduce the incidence of complications in patients with.
Keywords： laparoscopic surgery； Gastroduodenal ulcer perforation； Open operation
急性胃十二指肠溃疡穿孔属于病情变化较快的疾病，患者需及时进行治疗，临床中较多选用手术治疗方法[1]。随着社会的进步和医疗科技的发展，腹腔镜在临床手术中得到广泛应用。本文选取我院2013年3月～2014年11月住院治疗的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，对比分析腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月～2014年11月住院治疗的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组各29例。对照组男17例，女12 ，患者年龄27～62岁，平均年龄（43.35±3.97）岁；观察组男15例，女14例，患者年龄29～60岁，平均年龄（42.64±4.61）岁。58例患者病理检查均有弥漫性腹膜炎体征，无休克、物上消化道出血症状，无上腹部手术史。两组患者在性别、年龄、平均年龄及病情等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采取腹腔镜手术疗法，具体方法为：对患者进行脐下缘穿刺建立气腹，置入10mmtrocar作为观察孔，确定患者胃溃疡穿孔部位，置入操作器械。用吸引器吸干净患者腹腔内的消化道残留物及渗液、脓液，突出穿孔部位。镜下采取可吸收线沿胃或者十二指肠纵轴从距穿孔缘约为0.5cm处由两侧向中心部位缝合，打结后使用大网膜进行覆盖或者大网膜填塞穿孔处后集中打结。由患者胃管注入200～300ml空气，观察患者胃部有无气泡漏出，确认缝口严实后，将患者腹腔内渗液吸出，用生理盐水及0.2%的甲硝唑清洗患者腹腔后引出，常规关腹。对照组患者采取传统的开腹治疗办法：取患者右上腹直肌切开人路进行常规手术修补，术后放置引流管。
1.3观察指标
对比两组患者治疗过程的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院天数及并发症发生率。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
观察组患者的平均手术时间为68min，术中平均出血量为36ml，肠蠕动恢复时间约为20h，平均住院天数为5d。观察组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间显著少于对照组，详情见表1。观察组患者术后并发症的发病率为1.30%，对照组为11.75%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组。两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者各项观察指标对比（X±s）
3 讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是普外科的常见病，临床中传统的治疗方法是对患者进行开腹手术治疗[2]。Mouret等人在1990年首次将腹腔镜用于胃十二指肠溃疡穿孔患者的手术治疗中，取得显著效果[3]。科技的飞速发展促进了医学的不断进步，腹腔镜的操作技术也在不断提升，临床中医生普遍会采取腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者。
胃十二指肠溃疡穿孔作为消化性溃疡最为严重的并发症，如对患者不采取手术治疗，患者极有可能发生严重的感染性休克症状，造成患者死亡[4]。当前，无症状性的溃疡穿孔较多见，且医药学的发展使得消化性溃疡药物的治疗效果显著提高，因此針对消化性溃疡穿孔的手术治疗，仅需要资料患者的并发症，无需做胃大部分切除。传统方法采取对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行开腹治疗，不仅会给患者留下大面积手术疤痕，且术后并发症发生率较高，不利于患者的康复[5]。
本文研究结果显示，两组患者经过手术治疗后，均痊愈出院。观察组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间显著少于对照组。观察组患者术后并发症的发病率为1.30%，对照组为11.75%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有其优越性和有效性，能够有效缩短患者住院时间和手术时间，降低并发症发生率，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]雒润庆.腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果比较研究[J].当代医学，2015，11（18）：50-51.
[2]张书俊，王耿泽.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床应用[J].世界华人消化杂志，2015，14（07）：231-232.
[3]傅军，吴雪英，王守铭，等.腹腔镜与开腹手术在外科急腹症应用的临床对比分析[J].福建医药杂志，2014，06（12）：32-34.
[4]邝学军，彭钊，王建钧.老年急性胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜与开腹穿孔修补术疗效的Meta分析[J].湘南学院学报（医学版），2013，04（05）：9-13.
[5]王立新.腹腔镜下急性胃穿孔修补术的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2014，02（06）：103.
关键词：腹腔镜手术；胃十二指肠溃疡穿孔；开腹手术
Abstract： objective： to study the laparoscopic surgery in the treatment of acute clinical value of gastroduodenal ulcer perforation. Selection methods： 58 patients with acute gastroduodenal ulcer perforation patients as the research object， and divided into control group and observation group. Patients with laparoscopic surgical therapy， observation group patients in the control group treated with traditional laparotomy. Comparison of two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， intestinal peristalsis recovery time， hospital stay and disease incidence. Results： the observation group of patients with operation time， intraoperative blood loss， intestinal peristalsis recovery time and hospital stay was significantly less than the control group， the observation group had a significantly lower than the control group， incidence of complications in patients with contrast differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic surgical treatment of acute gastroduodenal ulcer perforation has significant therapeutic effect， shorten the operation time， the length of time patients， reduce the incidence of complications in patients with.
Keywords： laparoscopic surgery； Gastroduodenal ulcer perforation； Open operation
急性胃十二指肠溃疡穿孔属于病情变化较快的疾病，患者需及时进行治疗，临床中较多选用手术治疗方法[1]。随着社会的进步和医疗科技的发展，腹腔镜在临床手术中得到广泛应用。本文选取我院2013年3月～2014年11月住院治疗的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，对比分析腹腔镜手术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月～2014年11月住院治疗的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组各29例。对照组男17例，女12 ，患者年龄27～62岁，平均年龄（43.35±3.97）岁；观察组男15例，女14例，患者年龄29～60岁，平均年龄（42.64±4.61）岁。58例患者病理检查均有弥漫性腹膜炎体征，无休克、物上消化道出血症状，无上腹部手术史。两组患者在性别、年龄、平均年龄及病情等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采取腹腔镜手术疗法，具体方法为：对患者进行脐下缘穿刺建立气腹，置入10mmtrocar作为观察孔，确定患者胃溃疡穿孔部位，置入操作器械。用吸引器吸干净患者腹腔内的消化道残留物及渗液、脓液，突出穿孔部位。镜下采取可吸收线沿胃或者十二指肠纵轴从距穿孔缘约为0.5cm处由两侧向中心部位缝合，打结后使用大网膜进行覆盖或者大网膜填塞穿孔处后集中打结。由患者胃管注入200～300ml空气，观察患者胃部有无气泡漏出，确认缝口严实后，将患者腹腔内渗液吸出，用生理盐水及0.2%的甲硝唑清洗患者腹腔后引出，常规关腹。对照组患者采取传统的开腹治疗办法：取患者右上腹直肌切开人路进行常规手术修补，术后放置引流管。
1.3观察指标
对比两组患者治疗过程的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院天数及并发症发生率。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
观察组患者的平均手术时间为68min，术中平均出血量为36ml，肠蠕动恢复时间约为20h，平均住院天数为5d。观察组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间显著少于对照组，详情见表1。观察组患者术后并发症的发病率为1.30%，对照组为11.75%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组。两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者各项观察指标对比（X±s）
3 讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是普外科的常见病，临床中传统的治疗方法是对患者进行开腹手术治疗[2]。Mouret等人在1990年首次将腹腔镜用于胃十二指肠溃疡穿孔患者的手术治疗中，取得显著效果[3]。科技的飞速发展促进了医学的不断进步，腹腔镜的操作技术也在不断提升，临床中医生普遍会采取腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者。
胃十二指肠溃疡穿孔作为消化性溃疡最为严重的并发症，如对患者不采取手术治疗，患者极有可能发生严重的感染性休克症状，造成患者死亡[4]。当前，无症状性的溃疡穿孔较多见，且医药学的发展使得消化性溃疡药物的治疗效果显著提高，因此針对消化性溃疡穿孔的手术治疗，仅需要资料患者的并发症，无需做胃大部分切除。传统方法采取对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行开腹治疗，不仅会给患者留下大面积手术疤痕，且术后并发症发生率较高，不利于患者的康复[5]。
本文研究结果显示，两组患者经过手术治疗后，均痊愈出院。观察组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间显著少于对照组。观察组患者术后并发症的发病率为1.30%，对照组为11.75%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有其优越性和有效性，能够有效缩短患者住院时间和手术时间，降低并发症发生率，具有临床推广使用价值。
参考文献：
[1]雒润庆.腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果比较研究[J].当代医学，2015，11（18）：50-51.
[2]张书俊，王耿泽.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补手术的临床应用[J].世界华人消化杂志，2015，14（07）：231-232.
[3]傅军，吴雪英，王守铭，等.腹腔镜与开腹手术在外科急腹症应用的临床对比分析[J].福建医药杂志，2014，06（12）：32-34.
[4]邝学军，彭钊，王建钧.老年急性胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜与开腹穿孔修补术疗效的Meta分析[J].湘南学院学报（医学版），2013，04（05）：9-13.
[5]王立新.腹腔镜下急性胃穿孔修补术的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2014，02（06）：103.