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【摘要】 目的：分析头孢噻肟钠治疗支气管肺炎致患儿发热的副作用，总结发热原因及临床应对措施。方法：以我院收治的年龄为7个月的患儿作为对象，采用头孢噻肟钠进行静脉滴注治疗，回顾分析患儿在治疗过程中发生发热反应的原因，以及应对这一不良反应的措施。结果：患儿静脉滴注头孢噻肟钠后，体温分别于第6天、第7天、第8天、第9天升至37.7℃、38.8℃、39.0℃、39.1℃，而症状缓解，肺部体征明显消失。将头孢噻肟钠换为青霉素与头孢哌酮后体温下降，于第10天体温恢复正常，停用两种药物后，患儿体温不反弹，健康出院。结果：头孢噻肟钠静脉滴注疗法用于治疗呼吸道感染症状，有可能造成药物热现象，临床医师在采用这一方案为患者施治时，应密切观察，并在患者出现发热症状时要及时鉴别予以应对。
【关键词】 头孢噻肟钠发热原因应对
【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0276-01头孢噻肟钠作为头孢菌素第三代药物，具有较广的抗菌谱，对于沙门菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等各类病原菌具有强大的活性，可以用于治疗尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、软组织感染、骨关节炎、脑膜炎以及败血症等多种由细菌病毒造成的疾病，具有良好疗效[1]。据报道显示，头孢噻肟钠的不良反应较少，发生率仅为3%~5%，但在具体应用中，仍有可能造成发热以及皮疹等症状，使患者身体受到伤害[2]。我院为了掌握应对头孢噻肟钠药物热问题的具体策略，以1例静脉滴注头孢噻肟钠后出现发热反应的患儿为对象，回顾分析其发热表现，分析造成发热的原因，并总结了治疗发热症状的措施，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
此次对象为我院收治的1例男性患儿，年龄为7个月，入院前咳嗽半月，加重伴喘3天。就诊之前，曾有一次发热，体温为38.7℃。入院后查体：体温为37.2℃，双肺呼吸音粗，双肺闻及中细湿罗音及呼气性哮呜音，余未见异常。血常规检查为WBC：8.7×109/L，N：0.46，L：0.54。根据病史、症状、体征及辅助检查确诊患儿患有支气管肺炎。
1.2 方法
根据患儿临床表现，分别给予0.6g头孢噻肟钠、7.5mg氨溴索静脉滴注治疗，每日静滴2次，静脉推注地塞米松3mg，每日静推2次（连续用药5天），以及适量补液。治疗过程中定时监测患儿的体温、咳喘及肺部体征变化情况，并详细记录。此外，口服扑尔敏、舒喘灵、复方鲜竹沥，鼓励多喂温开水等常规治疗。
2结果
静脉滴注头孢噻肟钠后第6日，患儿出现发热，体温37.7℃，但咳嗽明显缓解，双肺干湿啰音显著减少；第7日体温升至38.8℃，第8日体温升至39.0℃，且持续发热，患儿一般情况差，偶有咳嗽，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，分别给予肌注安痛定、口服布洛芬、物理冰敷等方法处理，体温在37.5℃-39℃之间波动。治疗第9日时，患儿体温升至39.1℃，患儿一般情况仍差，偶咳，无喘，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。于第9日用青霉素以及头孢哌酮替代头孢噻肟钠，复查血常规及胸部X光片检查，血常规中性粒细胞分类稍增多，肺片未见异常，第9日患儿体温开始下降。治疗第10日体温恢复正常，即停用青霉素及头孢哌酮，观察2日后，患儿体温正常，康复出院。
3讨论
头孢噻肟钠作为第三代头孢菌素，在临床应用中，对于革兰阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌以及需氧菌等各类菌种，均可以起到较强的抑制作用。临床研究证实，头孢噻肟钠用于治疗由敏感菌造成的尿路感染、呼吸道感染及胃肠道感染等相关疾病，具有良好疗效[3]。而且，报道显示，头孢噻肟钠在临床应用过程中，不易造成不良反应，常见的皮疹、药物热等不良反应的总体发生率非常低，仅为3%-5%左右，安全性较高。
此病例患儿，根据其病史、临床症状、肺部体征及血常规检查，确诊患有支气管肺炎疾病后，采用头孢噻肟钠为主要药物进行治疗，并给予常规的止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，取得良好疗效，患儿最终健康出院。但是，此次患儿在康复过程中，呈现出了不明原因的持续发热，分别给予其肌注安痛定、口服退烧药、冰敷降温等相应的处理，体温不降，考虑有院内感染、败血症、支（衣）体感染等情况的可能。复查血常规时发现中性粒细胞的分类稍增多，胸片未见异常，排除了患儿患有支原体（衣）肺炎的可能性。换用抗生素当日发现患儿的体温下降，停用抗生素之后体温并未再次反弹，排除了患儿患有院内感染及败血症的可能性。因此，考虑此次发热是由头孢噻肟钠所造成，并用青霉素以及头孢哌酮替换了头孢噻肟钠治疗一日即停，患儿体温不反弹，证明了此次发热确为头孢噻肟钠所致。
综上所述，头孢噻肟钠对于治疗支气管肺炎等相关疾病具有较高疗效，但时有可能诱发发热，在治疗时，应当针对这一问题，与其它原因引起的发热加以鉴别，提高疗效。
参考文献
[1]孙明杰,吕华冲,邓桂兴,王霆. 注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠(2∶1)[J]. 中国新药杂志,2008,07:613-617.
[2]王奎鹏,张贺鸣,韩联合. 头孢噻肟钠迟发型变态反应报告分析[J]. 中国现代药物应用,2011,13:23-24.
[3]石宪林,李杰,张书莉. 2例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克分析[J]. 内蒙古中医药,2012,03:179-180
【关键词】 头孢噻肟钠发热原因应对
【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0276-01头孢噻肟钠作为头孢菌素第三代药物，具有较广的抗菌谱，对于沙门菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等各类病原菌具有强大的活性，可以用于治疗尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、软组织感染、骨关节炎、脑膜炎以及败血症等多种由细菌病毒造成的疾病，具有良好疗效[1]。据报道显示，头孢噻肟钠的不良反应较少，发生率仅为3%~5%，但在具体应用中，仍有可能造成发热以及皮疹等症状，使患者身体受到伤害[2]。我院为了掌握应对头孢噻肟钠药物热问题的具体策略，以1例静脉滴注头孢噻肟钠后出现发热反应的患儿为对象，回顾分析其发热表现，分析造成发热的原因，并总结了治疗发热症状的措施，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
此次对象为我院收治的1例男性患儿，年龄为7个月，入院前咳嗽半月，加重伴喘3天。就诊之前，曾有一次发热，体温为38.7℃。入院后查体：体温为37.2℃，双肺呼吸音粗，双肺闻及中细湿罗音及呼气性哮呜音，余未见异常。血常规检查为WBC：8.7×109/L，N：0.46，L：0.54。根据病史、症状、体征及辅助检查确诊患儿患有支气管肺炎。
1.2 方法
根据患儿临床表现，分别给予0.6g头孢噻肟钠、7.5mg氨溴索静脉滴注治疗，每日静滴2次，静脉推注地塞米松3mg，每日静推2次（连续用药5天），以及适量补液。治疗过程中定时监测患儿的体温、咳喘及肺部体征变化情况，并详细记录。此外，口服扑尔敏、舒喘灵、复方鲜竹沥，鼓励多喂温开水等常规治疗。
2结果
静脉滴注头孢噻肟钠后第6日，患儿出现发热，体温37.7℃，但咳嗽明显缓解，双肺干湿啰音显著减少；第7日体温升至38.8℃，第8日体温升至39.0℃，且持续发热，患儿一般情况差，偶有咳嗽，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，分别给予肌注安痛定、口服布洛芬、物理冰敷等方法处理，体温在37.5℃-39℃之间波动。治疗第9日时，患儿体温升至39.1℃，患儿一般情况仍差，偶咳，无喘，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。于第9日用青霉素以及头孢哌酮替代头孢噻肟钠，复查血常规及胸部X光片检查，血常规中性粒细胞分类稍增多，肺片未见异常，第9日患儿体温开始下降。治疗第10日体温恢复正常，即停用青霉素及头孢哌酮，观察2日后，患儿体温正常，康复出院。
3讨论
头孢噻肟钠作为第三代头孢菌素，在临床应用中，对于革兰阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌以及需氧菌等各类菌种，均可以起到较强的抑制作用。临床研究证实，头孢噻肟钠用于治疗由敏感菌造成的尿路感染、呼吸道感染及胃肠道感染等相关疾病，具有良好疗效[3]。而且，报道显示，头孢噻肟钠在临床应用过程中，不易造成不良反应，常见的皮疹、药物热等不良反应的总体发生率非常低，仅为3%-5%左右，安全性较高。
此病例患儿，根据其病史、临床症状、肺部体征及血常规检查，确诊患有支气管肺炎疾病后，采用头孢噻肟钠为主要药物进行治疗，并给予常规的止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，取得良好疗效，患儿最终健康出院。但是，此次患儿在康复过程中，呈现出了不明原因的持续发热，分别给予其肌注安痛定、口服退烧药、冰敷降温等相应的处理，体温不降，考虑有院内感染、败血症、支（衣）体感染等情况的可能。复查血常规时发现中性粒细胞的分类稍增多，胸片未见异常，排除了患儿患有支原体（衣）肺炎的可能性。换用抗生素当日发现患儿的体温下降，停用抗生素之后体温并未再次反弹，排除了患儿患有院内感染及败血症的可能性。因此，考虑此次发热是由头孢噻肟钠所造成，并用青霉素以及头孢哌酮替换了头孢噻肟钠治疗一日即停，患儿体温不反弹，证明了此次发热确为头孢噻肟钠所致。
综上所述，头孢噻肟钠对于治疗支气管肺炎等相关疾病具有较高疗效，但时有可能诱发发热，在治疗时，应当针对这一问题，与其它原因引起的发热加以鉴别，提高疗效。
参考文献
[1]孙明杰,吕华冲,邓桂兴,王霆. 注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠(2∶1)[J]. 中国新药杂志,2008,07:613-617.
[2]王奎鹏,张贺鸣,韩联合. 头孢噻肟钠迟发型变态反应报告分析[J]. 中国现代药物应用,2011,13:23-24.
[3]石宪林,李杰,张书莉. 2例头孢噻肟钠致迟发型过敏性休克分析[J]. 内蒙古中医药,2012,03:179-180