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【摘要】 高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，可以导致靶器官如心脏、肾脏、脑的功能衰竭。2002年卫生部进行27万人的健康调查，18岁以上成人高血压患病率已经高达18.80%，并且继续呈上升趋势。西药治疗从长期来看，副作用较大，不能很好地提高病人生活质量。本文节选5位名老中医对高血压病的诊治经验，论述中医治疗高血压病的低副作用和确切疗效。
【关键词】 高血压病 中医治疗
【中图分类号】R2-031； R544.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0264-011中医西医对高血压病因和发病机制的认识
现代医学认为病因是多方面的，至今尚无完整统一的认识。认为发病因素主要有遗传、环境、体重、药物和睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）有关。发病机制主要认识包括神经机制、肾脏机制、RASS激活、血管机制、胰岛素抵抗（IR）等方面有关[1]。
传统中医的认识，多认为是本虚标实是共同点。部分医家认为基本病位在肝，系肝的阴阳平衡失调；另外认为病机关键在肾，强调“内风”的重要性。笔者认为，高血压病病机复杂，个体差异较大，多是虚实夹杂、错综复杂。淤血、痰浊等有形实邪的发病作用也受到高度重视。孟景春医家[2]提出气虚血瘀是本病的基本病机，血流供求失衡是本病的深层本质。这些都说明中医对高血压的认识在不断提高和深入。
2中、西药对高血压病患者的的副作用影响
西药作为现在主要治疗高血压病的药物，对治疗高血压病具有一定的疗效，但是“终身服药”的概念已经深入人心，越来越多的患者在寻求更有效、副作用更低的方法治疗。西药的不良反应，如影响水、盐代谢；影响血糖、血脂代谢；降压过程中，血压变化幅度比较大，不稳定，对老年患者不利；降压状况不明显；长期使用，容易产生耐受性，否则需要加大用药剂量，对肝脏、肾脏等器官负担较大。
中药虽然没有西药的副作用，但其服用不方便、口感欠佳，患者难以长期坚持服用。部分地区采用冲剂药物，可以很好的解决服用不方便的问题。中药方面尚无长效制剂，短时间降压效果不如西药。
3名医临证经验
3.1柴浩然诊治[3]
柴氏在临床以清肝泻热见长。自拟处方：龙胆草、杭白芍、钩藤、竹茹各24g，地龙12g，生地24g，决明子30g，栀子、黄芩、玄参各12g，甘草6g。治愈率91.3%
3.2王鸽[4]以西药坎地沙坦4mg及苯磺酸氨氯地平5mg为对照组。治疗组在对照组的基础上加用健脾平肝汤治疗，方剂组成：陈皮、炙甘草、竹茹、天麻各10g，姜半夏、茯苓、夏枯草、泽泻、白术各15g，枳实5g，石决明30g，水煎服，每日2次。疗程1个月。结果治疗组有效率为97.5%；对照组有效率为88.2%（P＜0.05），有统计学意义。
3.3余学燕[5]等用吴茱萸，研磨后醋调，纱布包裹后敷涌泉穴，双侧穴位同用，每日更换一次，2d换1天，12贴为一疗程。治疗1级高血压，有效率为94.7%；2级高血压有效率为90.9%。
3.4孟景春[6]主张活血降压、必伍降脂。用活血降压法，治疗瘀血阻滞型高血压病。具有现代医学意义。方剂组成：川牛膝、益母草各20g，法制半夏、夏枯草、丹皮、制香附、柏子仁、淡竹叶各10g,丹参15g，酸枣仁20g。治疗高血压病有效率93.6%。
3.5杨文聪[7]将高血压患者随机分为治疗组和对照组。对照组服用氨氯地平降压。治疗组同时以足浴方（组成：吴茱萸、钩藤、野菊花、豨签草、夏枯草各30g）汤药进行足浴治疗，临床观察2周。对照组降压总有效率80.0%；治疗组总有效率86.7%（P＜0.05），具有统计学意义。
3.6其他中医疗法
食疗醋浸花生米，金银花、菊花各30g代茶饮，针灸、推拿等非药物治疗，效果良好[8]。
4小结
西药治疗高血压，往往能很快使血压下降，甚至恢复正常，但在改善头晕、头痛等症状上效果欠佳。而中医中药是以辨证为基础的，强调整体治疗，症状改善比较理想。如当高血压患者出现头痛、头晕、烦躁等症状时，中医通过清热泻火、平肝熄风，在血压下降的同时，上述症状也随之改善。目前一些研究发现，中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用。
中、西医治疗高血压各有优势和局限。临床实验证明，中西药合用疗效优于单用西药或单用中药。一般认为，中药近期疗效较低，而西药近期疗效较高，但毒、副作用较大。中西药合用后，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药的降压作用可提高近期疗效，又具有远期降压作用。故中西药合用治疗高血压，具有见效快、疗效高、副作用少的优点。
有中医特色的非药物治疗方法包括针灸、理疗、推拿等，有降低中枢神经系统兴奋性，增加一氧化氮含量等作用，对一些高血压患者有明显的降压作用[9]。饮食疗法、药枕治疗亦是可取的。总之，中医治疗高血压病前景光明，值得广大医务工作者发掘和探索。
参考文献
[1] 王舒，杨华，石学敏国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J]中西医结合心脑血管病杂志2010.8(3) ：342--344
[2] 史大卓，李立志专科专病名医临证经验丛书心脑血管病[M]人民卫生出版社 2002.1（1）：238
[3] 柴瑞霁，柴浩然辨治高血压“反跳”的经验[J]山西中医1994.10（6）：5--8
[4] 王鸽中西医结合治疗高血压79例临床观察[J]当代医学2011.17（3）：162
[5] 余学燕，朱晓梅吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压31例[J]河北中医2004.26（10）：757
[6] 单书健，陈子华古今名医临证金鉴?头痛眩晕卷[C]中国中医药出版社1999
[7] 杨文聪足浴方对轻中度高血压患者疗效的临床观察[J]广州中医药大学硕士学位论文2008
[8] 赵东奇中药治疗高血压名老中医秘方大集合[Z]
[9] 天津中医药大学第一附属医院中医药治疗高血压的优势（电子文献） http://www.tjtcm.cn/system/2011/10/11/010088838.shtml2011.10.11
【关键词】 高血压病 中医治疗
【中图分类号】R2-031； R544.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0264-011中医西医对高血压病因和发病机制的认识
现代医学认为病因是多方面的，至今尚无完整统一的认识。认为发病因素主要有遗传、环境、体重、药物和睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）有关。发病机制主要认识包括神经机制、肾脏机制、RASS激活、血管机制、胰岛素抵抗（IR）等方面有关[1]。
传统中医的认识，多认为是本虚标实是共同点。部分医家认为基本病位在肝，系肝的阴阳平衡失调；另外认为病机关键在肾，强调“内风”的重要性。笔者认为，高血压病病机复杂，个体差异较大，多是虚实夹杂、错综复杂。淤血、痰浊等有形实邪的发病作用也受到高度重视。孟景春医家[2]提出气虚血瘀是本病的基本病机，血流供求失衡是本病的深层本质。这些都说明中医对高血压的认识在不断提高和深入。
2中、西药对高血压病患者的的副作用影响
西药作为现在主要治疗高血压病的药物，对治疗高血压病具有一定的疗效，但是“终身服药”的概念已经深入人心，越来越多的患者在寻求更有效、副作用更低的方法治疗。西药的不良反应，如影响水、盐代谢；影响血糖、血脂代谢；降压过程中，血压变化幅度比较大，不稳定，对老年患者不利；降压状况不明显；长期使用，容易产生耐受性，否则需要加大用药剂量，对肝脏、肾脏等器官负担较大。
中药虽然没有西药的副作用，但其服用不方便、口感欠佳，患者难以长期坚持服用。部分地区采用冲剂药物，可以很好的解决服用不方便的问题。中药方面尚无长效制剂，短时间降压效果不如西药。
3名医临证经验
3.1柴浩然诊治[3]
柴氏在临床以清肝泻热见长。自拟处方：龙胆草、杭白芍、钩藤、竹茹各24g，地龙12g，生地24g，决明子30g，栀子、黄芩、玄参各12g，甘草6g。治愈率91.3%
3.2王鸽[4]以西药坎地沙坦4mg及苯磺酸氨氯地平5mg为对照组。治疗组在对照组的基础上加用健脾平肝汤治疗，方剂组成：陈皮、炙甘草、竹茹、天麻各10g，姜半夏、茯苓、夏枯草、泽泻、白术各15g，枳实5g，石决明30g，水煎服，每日2次。疗程1个月。结果治疗组有效率为97.5%；对照组有效率为88.2%（P＜0.05），有统计学意义。
3.3余学燕[5]等用吴茱萸，研磨后醋调，纱布包裹后敷涌泉穴，双侧穴位同用，每日更换一次，2d换1天，12贴为一疗程。治疗1级高血压，有效率为94.7%；2级高血压有效率为90.9%。
3.4孟景春[6]主张活血降压、必伍降脂。用活血降压法，治疗瘀血阻滞型高血压病。具有现代医学意义。方剂组成：川牛膝、益母草各20g，法制半夏、夏枯草、丹皮、制香附、柏子仁、淡竹叶各10g,丹参15g，酸枣仁20g。治疗高血压病有效率93.6%。
3.5杨文聪[7]将高血压患者随机分为治疗组和对照组。对照组服用氨氯地平降压。治疗组同时以足浴方（组成：吴茱萸、钩藤、野菊花、豨签草、夏枯草各30g）汤药进行足浴治疗，临床观察2周。对照组降压总有效率80.0%；治疗组总有效率86.7%（P＜0.05），具有统计学意义。
3.6其他中医疗法
食疗醋浸花生米，金银花、菊花各30g代茶饮，针灸、推拿等非药物治疗，效果良好[8]。
4小结
西药治疗高血压，往往能很快使血压下降，甚至恢复正常，但在改善头晕、头痛等症状上效果欠佳。而中医中药是以辨证为基础的，强调整体治疗，症状改善比较理想。如当高血压患者出现头痛、头晕、烦躁等症状时，中医通过清热泻火、平肝熄风，在血压下降的同时，上述症状也随之改善。目前一些研究发现，中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用。
中、西医治疗高血压各有优势和局限。临床实验证明，中西药合用疗效优于单用西药或单用中药。一般认为，中药近期疗效较低，而西药近期疗效较高，但毒、副作用较大。中西药合用后，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药的降压作用可提高近期疗效，又具有远期降压作用。故中西药合用治疗高血压，具有见效快、疗效高、副作用少的优点。
有中医特色的非药物治疗方法包括针灸、理疗、推拿等，有降低中枢神经系统兴奋性，增加一氧化氮含量等作用，对一些高血压患者有明显的降压作用[9]。饮食疗法、药枕治疗亦是可取的。总之，中医治疗高血压病前景光明，值得广大医务工作者发掘和探索。
参考文献
[1] 王舒，杨华，石学敏国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J]中西医结合心脑血管病杂志2010.8(3) ：342--344
[2] 史大卓，李立志专科专病名医临证经验丛书心脑血管病[M]人民卫生出版社 2002.1（1）：238
[3] 柴瑞霁，柴浩然辨治高血压“反跳”的经验[J]山西中医1994.10（6）：5--8
[4] 王鸽中西医结合治疗高血压79例临床观察[J]当代医学2011.17（3）：162
[5] 余学燕，朱晓梅吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压31例[J]河北中医2004.26（10）：757
[6] 单书健，陈子华古今名医临证金鉴?头痛眩晕卷[C]中国中医药出版社1999
[7] 杨文聪足浴方对轻中度高血压患者疗效的临床观察[J]广州中医药大学硕士学位论文2008
[8] 赵东奇中药治疗高血压名老中医秘方大集合[Z]
[9] 天津中医药大学第一附属医院中医药治疗高血压的优势（电子文献） http://www.tjtcm.cn/system/2011/10/11/010088838.shtml2011.10.11