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摘要：目的：对骨折卧床排尿困难患者使用中医护理的效果进行观察与探讨。方法：在本院2012年3月至2013年3月期间所收治的的骨折患者当中选取80例骨折卧床排尿困难患者作为此次观察对象。随后将其以每组40例随机分入对照组与观察组，其中对照组患者采用常规护理，而观察组患者则在常规护理的基础上结合中医护理进行护理工作。最后将护理前的SAS与SDS评分与护理后的SAS与SDS评分进行相互对比。结果：两组患者的SAS与SDS评分相较护理前均有所改善，其中观察组患者的SAS与SDS评分显著优于对照组（P<0.05）；此外，观察组患者的护理满意度、并发病症的发生几率以及治疗依从性亦优于对照组患者（P<0.05）。结论：对骨折卧床排尿困难患者使用中医护理能够有效降低患者并发症的发生几率以及促进患者的康复。
关键词：骨折卧床；排尿困难；护理效果；中医护理
骨折患者由于自身创伤或是手术治疗等原因，致使其处于长期制动、固定以及牵引等状态。在此期间，患者处于长期卧床状态，导致其原有生活习惯与规律发生改变，随着生活习惯的改变，患者往往未能及时调整自身心理状态，从而出现心理与生理应激反应以及排尿方式与排尿环境发生改变，进而引起骨折卧床患者出现排尿困难的情况，甚至患者因此患上尿潴留症。处于排尿困难状态的患者，其生理与心理负担较重，往往会频繁引发尿路感染等并发症，对骨折患者的康复造成了严重影响。本文就中医护理在骨折卧床患者出现排尿困难症状时所起到的作用进行观察与探讨【1】。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本院2012年3月至2013年3月期间所收治的的骨折患者当中选取80例骨折卧床排尿困难患者作为此次观察对象。其中男性患者53例，女性患者27例，患者年龄范围为20岁至71岁，平均年龄为34.5岁。所选患者中，共有上肢骨折患者39例，多发粉碎性骨折患者10例，下肢骨折患者31例。随后将所选80例患者以每组40例随机分入观察组与对照组，其中，观察组共有上肢骨折患者19例，多发粉碎性骨折患者5例，下肢骨折患者共16例；对照组患者共有上肢骨折患者20例，多发粉碎性骨折患者5例以及15例下肢骨折患者。两组患者在年龄、性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理，如：对患者腹部进行按摩或是热敷；此外使用温水对患者的外阴进行冲洗、清洁，保证患者的卫生环境；在患者进行排尿时，需嘱咐异性进行回避并采取相应的遮挡措施，从而消除患者的紧张、不安等负面情绪，从而将情绪因素对患者排尿的影响降至最低；患者往往会由于出现排尿困难，从而产生焦躁、抑郁以及不安等心理，这些心理因素对患者的康复造成严重影响，甚至会加重患者排尿困难症状，因此对患者进行心理护理具有必要性。医护人员通过对患者进行安慰、交流以及心理疏导等方式，能够有效缓解患者的紧张、焦虑心理；除以上常规护理外，医护人员还可对患者进行排尿指导与训练，指导其通过放松训练、吹口哨以及深呼吸等方式进行外部刺激，以帮助自身进行排尿；处于修养期的患者会经常出现疼痛症状，对于此类患者而言，医护人员可通过播放音乐、交流聊天等方式分散其注意力，或是通过帮助患者起床、翻身换体位等方式来帮助减轻疼痛，对于重度疼痛的患者，医护人员可依据实际疼痛情况给予患者服用止痛药进行止痛【2】。
1.2.2
观察组患者在常规护理方案的基础上结合中医护理进行护理工作，护理内容如下：
1.2.2.1中医推拿
在骨折患者在卧床期间出现排尿困难时，可通过对患者的利尿穴进行中医推拿，利用中医推拿法对患者的利尿穴进行刺激，进而促使患者顺利排尿。其推拿步骤为：首先对骨折卧床患者的利尿穴进行定位，其穴位应取患者耻骨与肚脐两者联合线的中点，进行推拿时，其推拿力道应遵循先轻后重，由慢至快的原则。此外，在对患者进行推拿时，其推拿顺序：先沿着利尿穴以逆时针的方向进行推拿，推拿次数为20 次，随后向患者耻骨联合的方向进行推压，推压次数为1次。每次推拿时间在10分钟至15分钟，推拿间隔时间为半小时，推拿以患者能够顺利进行排尿为止【3】。
1.2.2.2按压患者耳穴
在对患者进行推拿助尿时，医护人员还可通过对患者耳穴进行按压，以配合推拿治疗，从而使推拿的效果得到进一步提升。按压耳穴时，需取患者的肾、膀胱以及三焦等三处尿道穴位，随后以75%酒精对所选尿道穴位处的皮肤进行局部消毒，然后等待皮肤自然干燥，最后使用王不留行籽耳贴贴在所选尿道穴位处并对其进行按压，每次按压时间为3分钟至5分钟，每天按压3至5次，直至患者感到酸胀为止，两侧穴位需交替进行【4】。
1.2.2.3中医针灸
中医针灸疗法有着较广的使用范围，而利用中医针灸疗法能够对患者进行培补元气，起到补肾益气、通络活血、调节水道的作用，进而达到帮助患者进行顺利排尿的目的。其用法为：对于实证者，以针灸泄法进行利气疏导；而虚证患者，则以针灸补法对患者进行补中益气；而气淋患者者，则对患者的中极、气海、三阴交、太沖以及膀胱俞与肾俞等穴进行针刺；而对于肾阳虚患者，则对患者的肾俞、三阴交、中极、足三里、阴陵泉等穴位进行针刺，从而达到补肾益气，帮助患者顺利排尿的目的【5】。
1.3观察目标
将患者在护理两周后的SAS（焦虑评测表）与SDS（抑郁评测表）评分与住院时的SDS与SAS评分进行对比，并观察两组患者的护理满意度、治疗依从性以及并发病症的发生几率。
1.4统计学分析
本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05时，数据具有统计学意义。 2.结果
2.1两组患者护理前后SDS与SAS评分比较
表1 两组患者护理前后SDS与SAS评分比对比
组别 例数 SAS評分 SDS评分
住院时 护理两周后 住院时 护理两周后
观察组 40 49.26±5.67* 40.23±6.12* 54.91±8.42* 43.19±6.38*
对照组 40 48.40±5.24 45.79±5.97 53.17±8.94 47.89±6.12
2.2两组患者治疗依从性、护理满意度以及并发病症发生几率比较
表2 两组患者治疗依从性、护理满意度以及并发病症发生几率对比表
组别 例数 治疗依从性 并发病症发生几率 护理满意度
例数 % 例数 % 例数 %
观察组 40 38 95.00* 1 2.50* 39 97.50*
对照组 40 30 75.00 5 12.50 31 85.00
由表1与表2可看出：两组患者的SAS与SDS评分相较护理前均有所改善，其中观察组患者的SAS与SDS评分显著优于对照组（P<0.05）；此外，观察组患者的护理满意度、并发病症的发生几率以及治疗依从性亦优于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
3.1骨折卧床患者出现排尿困难症的危害及护理方法
排尿是人维持生命的重要条件之一，同样也是人类自身最基本的生理要求之一。而在临床治疗中，大多数骨折卧床患者往往会在手术、心理应激以及排尿环境等外界因素的干扰下出现排尿困难的情况，而当患者出现排尿困难的情况，却未进行及时的治疗，那么患者就极易患上尿潴留症，而为尿潴留患者进行导尿，则易引发患者患上泌尿感染症，从而严重影响患者的康复时间以及身体健康，此外，长期的排尿困难还将加重患者的生理与心理负担，因此对患者进行排尿护理具有必要性【6】。当前阶段，对于此类症状除外阴清洁、腹部按摩、心理护理等文中护理方式外，还采用饮食护理等其它护理方式帮助患者进行排尿。而本次研究中的中医护理，相比以往护理方式具有不良反应率低、易于患者接受等特点，利用文中的中医推拿、耳穴按摩以及中医针灸等护理方式，除起到帮助患者顺利排尿的作用外，还能够增强患者体质，具有舒筋活络，提高生存质量的作用，而从本次研究中可看出，相比一般护理方式，患者对中医护理的满意度（97.5%）显著高于采用一般护理方式的对照组（85.0%）。
3.2对骨折卧床排尿困难患者进行中医护理时所需注意事项
在对骨折卧床排尿困难患者进行中医护理干预前，医护人员需依据患者实际病症情况，结合患者个人差异，在了解患者病因、病机、病症性质以及其它病症情况的基础上制定合理的中医护理方案。例如患者是一名产妇，那么在进行中医护理时，则不可使用耳穴压豆法以及推压尿道穴法；而若患者患有高血压症、糖尿病等基础疾病，则需对患者的饮食结构进行适当调整，饮食应以清淡为主，禁食高盐、高脂肪类食物。
3.3研究总结
通过本次研究可得：相比一般护理方式，采用中医护理方案能够有效帮助排尿困难患者进行顺利排尿，此外，与一般护理方式相比，中医护理具有护理不良反应率低，护理满意度高，患者易接受以及能够舒筋活络，提高患者自身免疫力的优点。综上所述，在治疗骨折患者出现卧床排尿困难方面，中医护理具有远高于一般护理的治疗效果，中医护理方式也因此具有极高的临床推广价值。
参考文献：
[1]王志清.中医护理在改善骨折卧床病人排尿困难方面的临床疗效观察[J]当代医药论丛.2014，12（3）：247-248
[2]陈艳芳.骨折卧床病人排尿困难的中医护理[J]现代养生.2014，03：193
[3]李群英.骨科卧床患者排尿困难的中医护理[J]心血管病防治知识.2013，12：114-117
[4]郭珍辉.骨科卧床患者排尿困难的中医护理[J]中国医学创新.2012，9（35）：83-84
[5]王彦斐，王彩文，白会玲.中医护理在骨折术后临床护理中的应用[J]西部中医药.2013，26（6）：115-116
[6]黄燕萍，曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J]护理与康复.2011，10（7）：612-613
关键词：骨折卧床；排尿困难；护理效果；中医护理
骨折患者由于自身创伤或是手术治疗等原因，致使其处于长期制动、固定以及牵引等状态。在此期间，患者处于长期卧床状态，导致其原有生活习惯与规律发生改变，随着生活习惯的改变，患者往往未能及时调整自身心理状态，从而出现心理与生理应激反应以及排尿方式与排尿环境发生改变，进而引起骨折卧床患者出现排尿困难的情况，甚至患者因此患上尿潴留症。处于排尿困难状态的患者，其生理与心理负担较重，往往会频繁引发尿路感染等并发症，对骨折患者的康复造成了严重影响。本文就中医护理在骨折卧床患者出现排尿困难症状时所起到的作用进行观察与探讨【1】。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本院2012年3月至2013年3月期间所收治的的骨折患者当中选取80例骨折卧床排尿困难患者作为此次观察对象。其中男性患者53例，女性患者27例，患者年龄范围为20岁至71岁，平均年龄为34.5岁。所选患者中，共有上肢骨折患者39例，多发粉碎性骨折患者10例，下肢骨折患者31例。随后将所选80例患者以每组40例随机分入观察组与对照组，其中，观察组共有上肢骨折患者19例，多发粉碎性骨折患者5例，下肢骨折患者共16例；对照组患者共有上肢骨折患者20例，多发粉碎性骨折患者5例以及15例下肢骨折患者。两组患者在年龄、性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理，如：对患者腹部进行按摩或是热敷；此外使用温水对患者的外阴进行冲洗、清洁，保证患者的卫生环境；在患者进行排尿时，需嘱咐异性进行回避并采取相应的遮挡措施，从而消除患者的紧张、不安等负面情绪，从而将情绪因素对患者排尿的影响降至最低；患者往往会由于出现排尿困难，从而产生焦躁、抑郁以及不安等心理，这些心理因素对患者的康复造成严重影响，甚至会加重患者排尿困难症状，因此对患者进行心理护理具有必要性。医护人员通过对患者进行安慰、交流以及心理疏导等方式，能够有效缓解患者的紧张、焦虑心理；除以上常规护理外，医护人员还可对患者进行排尿指导与训练，指导其通过放松训练、吹口哨以及深呼吸等方式进行外部刺激，以帮助自身进行排尿；处于修养期的患者会经常出现疼痛症状，对于此类患者而言，医护人员可通过播放音乐、交流聊天等方式分散其注意力，或是通过帮助患者起床、翻身换体位等方式来帮助减轻疼痛，对于重度疼痛的患者，医护人员可依据实际疼痛情况给予患者服用止痛药进行止痛【2】。
1.2.2
观察组患者在常规护理方案的基础上结合中医护理进行护理工作，护理内容如下：
1.2.2.1中医推拿
在骨折患者在卧床期间出现排尿困难时，可通过对患者的利尿穴进行中医推拿，利用中医推拿法对患者的利尿穴进行刺激，进而促使患者顺利排尿。其推拿步骤为：首先对骨折卧床患者的利尿穴进行定位，其穴位应取患者耻骨与肚脐两者联合线的中点，进行推拿时，其推拿力道应遵循先轻后重，由慢至快的原则。此外，在对患者进行推拿时，其推拿顺序：先沿着利尿穴以逆时针的方向进行推拿，推拿次数为20 次，随后向患者耻骨联合的方向进行推压，推压次数为1次。每次推拿时间在10分钟至15分钟，推拿间隔时间为半小时，推拿以患者能够顺利进行排尿为止【3】。
1.2.2.2按压患者耳穴
在对患者进行推拿助尿时，医护人员还可通过对患者耳穴进行按压，以配合推拿治疗，从而使推拿的效果得到进一步提升。按压耳穴时，需取患者的肾、膀胱以及三焦等三处尿道穴位，随后以75%酒精对所选尿道穴位处的皮肤进行局部消毒，然后等待皮肤自然干燥，最后使用王不留行籽耳贴贴在所选尿道穴位处并对其进行按压，每次按压时间为3分钟至5分钟，每天按压3至5次，直至患者感到酸胀为止，两侧穴位需交替进行【4】。
1.2.2.3中医针灸
中医针灸疗法有着较广的使用范围，而利用中医针灸疗法能够对患者进行培补元气，起到补肾益气、通络活血、调节水道的作用，进而达到帮助患者进行顺利排尿的目的。其用法为：对于实证者，以针灸泄法进行利气疏导；而虚证患者，则以针灸补法对患者进行补中益气；而气淋患者者，则对患者的中极、气海、三阴交、太沖以及膀胱俞与肾俞等穴进行针刺；而对于肾阳虚患者，则对患者的肾俞、三阴交、中极、足三里、阴陵泉等穴位进行针刺，从而达到补肾益气，帮助患者顺利排尿的目的【5】。
1.3观察目标
将患者在护理两周后的SAS（焦虑评测表）与SDS（抑郁评测表）评分与住院时的SDS与SAS评分进行对比，并观察两组患者的护理满意度、治疗依从性以及并发病症的发生几率。
1.4统计学分析
本次研究资料采用SPSS12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05时，数据具有统计学意义。 2.结果
2.1两组患者护理前后SDS与SAS评分比较
表1 两组患者护理前后SDS与SAS评分比对比
组别 例数 SAS評分 SDS评分
住院时 护理两周后 住院时 护理两周后
观察组 40 49.26±5.67* 40.23±6.12* 54.91±8.42* 43.19±6.38*
对照组 40 48.40±5.24 45.79±5.97 53.17±8.94 47.89±6.12
2.2两组患者治疗依从性、护理满意度以及并发病症发生几率比较
表2 两组患者治疗依从性、护理满意度以及并发病症发生几率对比表
组别 例数 治疗依从性 并发病症发生几率 护理满意度
例数 % 例数 % 例数 %
观察组 40 38 95.00* 1 2.50* 39 97.50*
对照组 40 30 75.00 5 12.50 31 85.00
由表1与表2可看出：两组患者的SAS与SDS评分相较护理前均有所改善，其中观察组患者的SAS与SDS评分显著优于对照组（P<0.05）；此外，观察组患者的护理满意度、并发病症的发生几率以及治疗依从性亦优于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
3.1骨折卧床患者出现排尿困难症的危害及护理方法
排尿是人维持生命的重要条件之一，同样也是人类自身最基本的生理要求之一。而在临床治疗中，大多数骨折卧床患者往往会在手术、心理应激以及排尿环境等外界因素的干扰下出现排尿困难的情况，而当患者出现排尿困难的情况，却未进行及时的治疗，那么患者就极易患上尿潴留症，而为尿潴留患者进行导尿，则易引发患者患上泌尿感染症，从而严重影响患者的康复时间以及身体健康，此外，长期的排尿困难还将加重患者的生理与心理负担，因此对患者进行排尿护理具有必要性【6】。当前阶段，对于此类症状除外阴清洁、腹部按摩、心理护理等文中护理方式外，还采用饮食护理等其它护理方式帮助患者进行排尿。而本次研究中的中医护理，相比以往护理方式具有不良反应率低、易于患者接受等特点，利用文中的中医推拿、耳穴按摩以及中医针灸等护理方式，除起到帮助患者顺利排尿的作用外，还能够增强患者体质，具有舒筋活络，提高生存质量的作用，而从本次研究中可看出，相比一般护理方式，患者对中医护理的满意度（97.5%）显著高于采用一般护理方式的对照组（85.0%）。
3.2对骨折卧床排尿困难患者进行中医护理时所需注意事项
在对骨折卧床排尿困难患者进行中医护理干预前，医护人员需依据患者实际病症情况，结合患者个人差异，在了解患者病因、病机、病症性质以及其它病症情况的基础上制定合理的中医护理方案。例如患者是一名产妇，那么在进行中医护理时，则不可使用耳穴压豆法以及推压尿道穴法；而若患者患有高血压症、糖尿病等基础疾病，则需对患者的饮食结构进行适当调整，饮食应以清淡为主，禁食高盐、高脂肪类食物。
3.3研究总结
通过本次研究可得：相比一般护理方式，采用中医护理方案能够有效帮助排尿困难患者进行顺利排尿，此外，与一般护理方式相比，中医护理具有护理不良反应率低，护理满意度高，患者易接受以及能够舒筋活络，提高患者自身免疫力的优点。综上所述，在治疗骨折患者出现卧床排尿困难方面，中医护理具有远高于一般护理的治疗效果，中医护理方式也因此具有极高的临床推广价值。
参考文献：
[1]王志清.中医护理在改善骨折卧床病人排尿困难方面的临床疗效观察[J]当代医药论丛.2014，12（3）：247-248
[2]陈艳芳.骨折卧床病人排尿困难的中医护理[J]现代养生.2014，03：193
[3]李群英.骨科卧床患者排尿困难的中医护理[J]心血管病防治知识.2013，12：114-117
[4]郭珍辉.骨科卧床患者排尿困难的中医护理[J]中国医学创新.2012，9（35）：83-84
[5]王彦斐，王彩文，白会玲.中医护理在骨折术后临床护理中的应用[J]西部中医药.2013，26（6）：115-116
[6]黄燕萍，曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J]护理与康复.2011，10（7）：612-613