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关键词：脑卒中；良肢位；体会
脑卒中是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍【1】。脑卒中发病率高、致残率高、病死率高，成为严重威胁人类健康的一大类重要疾病。脑卒中后由于脑实质神经细胞的损伤，据统计存活患者中70%～80%有不同程度的功能障碍，导致患者不同程度地丧失独立生活及工作能力，需要依赖他人而生活，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年11月在我院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者120例，均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准【2】。确诊为脑梗死或脑出血，不伴有严重的心肺功能障碍。其中，男79例，女41例；年龄42-81岁；脑出血35例；脑梗死85例。所有患者均有不同程度的感觉、运动功能障碍。
1.2方法
1.2.1良肢位摆放方法 采用患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）、健侧卧位（患侧在上方的侧卧位）和仰卧位。（1）患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）；患侧肩前伸、肘伸直，手心向上，患肩一定处于前伸位。患侧下肢髋关节稍微屈曲。枕头稳固支撑后背，保持体位。（2）健侧卧位（患侧在上方的侧卧位）：躯体正面与床面保持直角，背部垫枕，保持体位。患侧肩关节屈曲100°，上肢伸直，手指伸展。患侧下肢垫枕，保持屈髋，屈膝位。（3）仰卧位：患者面部朝向患侧（防误吸），胸椎不得出现屈曲。患侧肩关节下垫枕，肩关节外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸和伸指，拇指指向外方。患髋垫起防止后缩，患腿股外侧垫枕头防止患腿外旋。下肢伸展，应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉产生不必要的压迫。
1.2.2良肢位摆放时机 开始时间，目前对于脑卒中病人早期良肢位摆放的开始时间一般认为在病人生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h可进行。康复越早，肢体功能恢复越好。国外研究显示，急性发病24h内进行康复时，安全、可行的良肢位摆放的早期介入对病人的康复具有重要意义，且不需要过多的设备，在病房及家中都可进行，护理成本低。
1.2.3良肢位摆放的注意事项 床要放平，不论何时都应避免半卧位。不要在患者进食和治疗时进行。卧位时身体与床边平行，不要斜卧。枕头大小合适、柔软。足底不放置任何东西。妥善固定各种管路。操作过程中随时观察患者病情变化，如有异常，立即停止操作，报告医生。
2 结果
分别比较治疗前后的各项评定，Fugl-Meyer评分治疗前为（15.81±2.70）分，治疗后为（31.61±3.14）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。Barthel评分治疗前为（22.34±3.64）分，治疗后为（41.51±5.29）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 体会
医护人员认识不够 脑卒中患者一般先入院于神经内科或神经外科，转入康复科一般是稳定期以后，康复治疗就目前的医疗环境而言，非康复科医护人员仍只重视疾病的治疗，而对康复知识认识不足。良肢位摆放主要是护士在从事，所以护士掌握良肢位摆放的操作技术和健康宣教能力。
良肢位的健康教育 向患者及家属講解保持良肢位对预防和减轻肢体异常运动模式的发生和发展的必要性，以取得患者及家属的支持和配合。向患者和家属讲解各种良肢位的具体摆放肢势及注意事项，提高患者自我护理意识，让患者和家属共同参与良肢位的护理。告知患者及家属脑梗死发病3d后，生命体征平稳即可开始康复，必要时及时采取良肢位的摆放。告知患者及家属患者的肢体功能锻炼是一个长期而艰巨的工程，康复锻炼持之以恒十分重要，树立患者及家属的信心、耐心和决心。【3】
相关研究不够深入 关于良肢位摆放的研究以经验性报道为主，缺乏高质量的系统评价或Meta分析，更无相关指南指导临床应用【4】
参考文献：
[1]蔡文智，李亚洁.脑卒中的康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2000：41.
[2]杜春萍，包芸，刘素珍.康复医学科护理手册[M].北京：科学出版社，2011：1.
[3]汤丽丽.良肢位在脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复中的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：133-134.
[4]时秀峰，戴冬梅，郭艳，范树腾.良肢位摆放在脑卒中康复护理中的应用现状[J].全科护理，2012，10（10）：2766-2767.
脑卒中是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍【1】。脑卒中发病率高、致残率高、病死率高，成为严重威胁人类健康的一大类重要疾病。脑卒中后由于脑实质神经细胞的损伤，据统计存活患者中70%～80%有不同程度的功能障碍，导致患者不同程度地丧失独立生活及工作能力，需要依赖他人而生活，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年11月在我院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者120例，均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准【2】。确诊为脑梗死或脑出血，不伴有严重的心肺功能障碍。其中，男79例，女41例；年龄42-81岁；脑出血35例；脑梗死85例。所有患者均有不同程度的感觉、运动功能障碍。
1.2方法
1.2.1良肢位摆放方法 采用患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）、健侧卧位（患侧在上方的侧卧位）和仰卧位。（1）患侧卧位（患侧在下方的侧卧位）；患侧肩前伸、肘伸直，手心向上，患肩一定处于前伸位。患侧下肢髋关节稍微屈曲。枕头稳固支撑后背，保持体位。（2）健侧卧位（患侧在上方的侧卧位）：躯体正面与床面保持直角，背部垫枕，保持体位。患侧肩关节屈曲100°，上肢伸直，手指伸展。患侧下肢垫枕，保持屈髋，屈膝位。（3）仰卧位：患者面部朝向患侧（防误吸），胸椎不得出现屈曲。患侧肩关节下垫枕，肩关节外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸和伸指，拇指指向外方。患髋垫起防止后缩，患腿股外侧垫枕头防止患腿外旋。下肢伸展，应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉产生不必要的压迫。
1.2.2良肢位摆放时机 开始时间，目前对于脑卒中病人早期良肢位摆放的开始时间一般认为在病人生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h可进行。康复越早，肢体功能恢复越好。国外研究显示，急性发病24h内进行康复时，安全、可行的良肢位摆放的早期介入对病人的康复具有重要意义，且不需要过多的设备，在病房及家中都可进行，护理成本低。
1.2.3良肢位摆放的注意事项 床要放平，不论何时都应避免半卧位。不要在患者进食和治疗时进行。卧位时身体与床边平行，不要斜卧。枕头大小合适、柔软。足底不放置任何东西。妥善固定各种管路。操作过程中随时观察患者病情变化，如有异常，立即停止操作，报告医生。
2 结果
分别比较治疗前后的各项评定，Fugl-Meyer评分治疗前为（15.81±2.70）分，治疗后为（31.61±3.14）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。Barthel评分治疗前为（22.34±3.64）分，治疗后为（41.51±5.29）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 体会
医护人员认识不够 脑卒中患者一般先入院于神经内科或神经外科，转入康复科一般是稳定期以后，康复治疗就目前的医疗环境而言，非康复科医护人员仍只重视疾病的治疗，而对康复知识认识不足。良肢位摆放主要是护士在从事，所以护士掌握良肢位摆放的操作技术和健康宣教能力。
良肢位的健康教育 向患者及家属講解保持良肢位对预防和减轻肢体异常运动模式的发生和发展的必要性，以取得患者及家属的支持和配合。向患者和家属讲解各种良肢位的具体摆放肢势及注意事项，提高患者自我护理意识，让患者和家属共同参与良肢位的护理。告知患者及家属脑梗死发病3d后，生命体征平稳即可开始康复，必要时及时采取良肢位的摆放。告知患者及家属患者的肢体功能锻炼是一个长期而艰巨的工程，康复锻炼持之以恒十分重要，树立患者及家属的信心、耐心和决心。【3】
相关研究不够深入 关于良肢位摆放的研究以经验性报道为主，缺乏高质量的系统评价或Meta分析，更无相关指南指导临床应用【4】
参考文献：
[1]蔡文智，李亚洁.脑卒中的康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2000：41.
[2]杜春萍，包芸，刘素珍.康复医学科护理手册[M].北京：科学出版社，2011：1.
[3]汤丽丽.良肢位在脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复中的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：133-134.
[4]时秀峰，戴冬梅，郭艳，范树腾.良肢位摆放在脑卒中康复护理中的应用现状[J].全科护理，2012，10（10）：2766-2767.