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摘要：目的：探讨在化疗性静脉炎治疗中，硫酸镁热敷与三黄膏联合使用的方法的临床效果。方法：采取随机对照研究，将选取的54例研究对象分为对照组与实验组，分别运用三黄膏单一用药和硫酸镁热敷联合三黄膏治疗，观测两组患者静脉炎发生率以及静脉炎分级情况。结果：实验组出现静脉炎的发生率达到了11.11%，对照组的发生率为33.33%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）;另观察两组化疗性静脉炎的分级，可见对照组Ⅰ级与Ⅱ级患者较之实验组更多，且还有1例患者表现为Ⅲ级。结论：硫酸镁热敷与三黄膏联合使用是一种治疗化疗性静脉炎较为理想的治疗方案。
关键词：化疗性静脉炎;硫酸镁热敷;三黄膏
在恶性肿瘤的临床治疗中，静脉化疗是非常重要的治疗方法。静脉化疗是化学治疗最普遍的一种给药途径。在为化疗患者提供浅静脉留置针时，患者多会表现出静脉炎和静脉硬化，这与化疗药物的直接毒性作用、静脉局部浓度有非常密切的联系[1]。化疗性静脉炎是当前由于化疗药物刺激性较强、浓度较高所导致的局部静脉壁化学炎性反应，其不仅会导致患者的痛苦增加，同时还会对治疗效果带来影响。现在临床上治疗化疗性静脉炎的方法非常多，但其效果都不甚理想。在本研究中，我们通过运用硫酸镁热敷与三黄膏联合使用的方法给予患者治疗，对其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的54例研究对象，均来自我院2013年1月-2013年12月因化疗药物导致化疗性静脉炎的住院患者。患者中女性患者24例，男性患者30例，患者中最大年龄83岁，最小年龄35岁，平均年龄为（64.58±2.61）岁。所有患者的静脉炎均表现在前壁或者手背部，其中44例表现在前壁，10例表现在手背，所有患者均表现出局部肿胀、发红、疼痛、灼热或者有硬结，面积均为（1.5-3）cm×（2-3.5）cm，或者沿着静脉走向表现出的条索状红线10-20cm。按照患者入选顺序，通过随机分配的方法将患者分为对照组与实验组，每组患者27例，两组患者年龄、性别等对比差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
当患者表现出静脉炎初期症状时，例如：出现局部疼痛、发热、肿胀等情况时，或者怀疑患者有药液外渗、静脉输注不通畅等情况时，应当立即对其进行处理。其中对照组运用三黄膏单一治疗，实验组运用硫酸镁热敷与三黄膏联合使用，具体治疗方法如下：
1.2.1 对照组 采用三黄膏，其主要成分为黄芩、大黄与黄柏等研磨成粉，加入凡士林与蒸馏水调制成膏状，涂抹在一张白纸上，再通过薄纱布进行覆盖，每张重量控制在30g范围内，使其能够更加直接的进行敷贴。沿着血管的走向，将其敷贴在针管的上方，连续敷贴24h，每日进行一次更换，连续5d给予患者治疗。
1.2.2 实验组 首先运用硫酸镁热敷，将硫酸镁溶解在40℃的热水中，水与硫酸镁比例为1：1，待到温度适宜后即可进行热敷，注意不要出现烫伤的情况，每日进行3-5次，每次时间为30min;在完成热敷后，再按照对照组三黄膏的敷贴方法对患者进行治疗，同样为每日3次。
1.3 评价标准
按照美国静脉输液协会（INS）与WHO分级标准[2]对患者静脉炎进行分级，可将化疗性静脉炎分为Ⅰ-Ⅳ级：Ⅰ级：输液部位出现局部发红，有疼痛症状或者无疼痛症状;Ⅱ级：输液部位表现为局部发红，同时有水肿以及疼痛症状;Ⅲ级：输液部位表现为局部发红，以及水肿、疼痛症状，出现较为明显的条索状物;Ⅲ级：输液的部位表现为局部水肿或者发红，触摸可感受到长度超过2.5cm的条索状。
2 结果
根据表1来看，实验组出现静脉炎的发生率达到了11.11%，对照组的发生率为33.33%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）;另观察两组化疗性静脉炎的分级，可见对照组Ⅰ级与Ⅱ级患者较之实验组更多，且还有1例患者表现为Ⅲ级。
表1 两组患者静脉炎的发生率及分级评估对比
3 讨论
经由静脉注入化疗药物，可使药物直接进入到血液中，这使得药液中残留的未充分溶解的颗粒或者其他杂质也随之进入到了血液中，给静脉管壁造成非常大的刺激，这就非常容易致使血管内膜因此受损，进而导致静脉炎。尤其是强发疱性药物，例如：长春瑞滨、柔红霉素以及阿霉素等，在出现药物外渗时，就非常容易致使皮下组织以及静脉受到刺激，进而导致无菌性炎症，并且在出现药物外渗时，5-羟色胺等活化因子释放导致组织间隙末梢神经受到刺激，进而表现出局部肿胀以及疼痛等症状。在出现静脉炎时，化疗药物会在静脉注射部位的附近会表现出硬结或者如烧灼样的疼痛，周围的皮肤也会出现肿、红、痛以及热等症状，严重情况下，局部还可能表现出成簇或者大水疤的疱疹，甚至还有不少患者会出现溃疡、子板等，给肢体功能带来非常严重的影响。
三黄膏是一种由黄连、黄柏、黄芩、红丹等中药制作而成的敷贴剂，其中黄柏、大黄以及黄芩，性、味均为苦寒，而寒能够有效清热解毒，而苦则能够有效泄热，各种药物研磨成粉，经过水与凡士林调和进行敷贴，可对治疗部位起到活血祛瘀、清热解毒、消肿止痛等效果。根据现代药理研究证实，黄芩甙是一种具有抑菌功效的重要成分，并且黄芩甙与黄芩素还可较为显著的抗过敏功效;在大黄中含有非常丰富的大黄酸;芦荟大黄素与大黄素均有着抑菌的功效，尤其是针对炎症早期的临床表现，可起到较好的改善效果，同时针对炎症后期的结缔组织也有着较为显著的抑制功效[3]。
硫酸镁是一种高渗溶液，其能够经由镁离子是透入对细胞内与组织间隙的渗透压进行改善，故在改善局部肿胀上效果显著，同时其还可有效促使渗出液的快速吸收[4]。另在本次研究中，我们通过硫酸镁热敷的方法给予患者治疗，热敷能够更加利于血液循环，这使得首先采用的三黄膏能够更加快速地被吸收，进而达到帮助三黄膏药物成分扩散和吸收的功效。在三黄膏的功效下，加上硫酸镁热敷的辅助效果，可加速患处对药物成分的吸收，同时促进药物成分快速作用于患处，帮助局部组织快速吸收。
根据本次研究结果来看，通过对比三黄膏单一用药与三黄膏联合硫酸镁治疗效果，联合用药的实验组，其具有更加显著的临床效果，仅3例患者出现静脉炎，且2例表现为Ⅰ级、1例表现为Ⅱ级，该结果相较于对照组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，通过采用三黄膏联合硫酸镁热敷治疗，可有效控制化疗性静脉炎，且在促使其分级下降也有重要意义，故值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘志娟，何丽煌，邓暑芳.硫酸镁湿敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎的临床研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（15）：2373-2375.
[2] 沈艳.喜辽妥与50%硫酸镁治疗化疗性静脉炎的疗效对比[J].哈尔滨医药，2011，31（3）：175-176.
[3] 马小娟，杨春林，杨萍.三黄膏外敷治疗PICC置管致静脉炎60例效果观察[J].中国优生优育，2013，19（6）：528-529.
[4] 茹永飞，常培培.硫酸镁联合喜疗妥预防乳腺癌化疗性静脉炎的效果观察[J].青岛医药卫生，2012，44（5）：338-340.
关键词：化疗性静脉炎;硫酸镁热敷;三黄膏
在恶性肿瘤的临床治疗中，静脉化疗是非常重要的治疗方法。静脉化疗是化学治疗最普遍的一种给药途径。在为化疗患者提供浅静脉留置针时，患者多会表现出静脉炎和静脉硬化，这与化疗药物的直接毒性作用、静脉局部浓度有非常密切的联系[1]。化疗性静脉炎是当前由于化疗药物刺激性较强、浓度较高所导致的局部静脉壁化学炎性反应，其不仅会导致患者的痛苦增加，同时还会对治疗效果带来影响。现在临床上治疗化疗性静脉炎的方法非常多，但其效果都不甚理想。在本研究中，我们通过运用硫酸镁热敷与三黄膏联合使用的方法给予患者治疗，对其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的54例研究对象，均来自我院2013年1月-2013年12月因化疗药物导致化疗性静脉炎的住院患者。患者中女性患者24例，男性患者30例，患者中最大年龄83岁，最小年龄35岁，平均年龄为（64.58±2.61）岁。所有患者的静脉炎均表现在前壁或者手背部，其中44例表现在前壁，10例表现在手背，所有患者均表现出局部肿胀、发红、疼痛、灼热或者有硬结，面积均为（1.5-3）cm×（2-3.5）cm，或者沿着静脉走向表现出的条索状红线10-20cm。按照患者入选顺序，通过随机分配的方法将患者分为对照组与实验组，每组患者27例，两组患者年龄、性别等对比差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
当患者表现出静脉炎初期症状时，例如：出现局部疼痛、发热、肿胀等情况时，或者怀疑患者有药液外渗、静脉输注不通畅等情况时，应当立即对其进行处理。其中对照组运用三黄膏单一治疗，实验组运用硫酸镁热敷与三黄膏联合使用，具体治疗方法如下：
1.2.1 对照组 采用三黄膏，其主要成分为黄芩、大黄与黄柏等研磨成粉，加入凡士林与蒸馏水调制成膏状，涂抹在一张白纸上，再通过薄纱布进行覆盖，每张重量控制在30g范围内，使其能够更加直接的进行敷贴。沿着血管的走向，将其敷贴在针管的上方，连续敷贴24h，每日进行一次更换，连续5d给予患者治疗。
1.2.2 实验组 首先运用硫酸镁热敷，将硫酸镁溶解在40℃的热水中，水与硫酸镁比例为1：1，待到温度适宜后即可进行热敷，注意不要出现烫伤的情况，每日进行3-5次，每次时间为30min;在完成热敷后，再按照对照组三黄膏的敷贴方法对患者进行治疗，同样为每日3次。
1.3 评价标准
按照美国静脉输液协会（INS）与WHO分级标准[2]对患者静脉炎进行分级，可将化疗性静脉炎分为Ⅰ-Ⅳ级：Ⅰ级：输液部位出现局部发红，有疼痛症状或者无疼痛症状;Ⅱ级：输液部位表现为局部发红，同时有水肿以及疼痛症状;Ⅲ级：输液部位表现为局部发红，以及水肿、疼痛症状，出现较为明显的条索状物;Ⅲ级：输液的部位表现为局部水肿或者发红，触摸可感受到长度超过2.5cm的条索状。
2 结果
根据表1来看，实验组出现静脉炎的发生率达到了11.11%，对照组的发生率为33.33%，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）;另观察两组化疗性静脉炎的分级，可见对照组Ⅰ级与Ⅱ级患者较之实验组更多，且还有1例患者表现为Ⅲ级。
表1 两组患者静脉炎的发生率及分级评估对比
3 讨论
经由静脉注入化疗药物，可使药物直接进入到血液中，这使得药液中残留的未充分溶解的颗粒或者其他杂质也随之进入到了血液中，给静脉管壁造成非常大的刺激，这就非常容易致使血管内膜因此受损，进而导致静脉炎。尤其是强发疱性药物，例如：长春瑞滨、柔红霉素以及阿霉素等，在出现药物外渗时，就非常容易致使皮下组织以及静脉受到刺激，进而导致无菌性炎症，并且在出现药物外渗时，5-羟色胺等活化因子释放导致组织间隙末梢神经受到刺激，进而表现出局部肿胀以及疼痛等症状。在出现静脉炎时，化疗药物会在静脉注射部位的附近会表现出硬结或者如烧灼样的疼痛，周围的皮肤也会出现肿、红、痛以及热等症状，严重情况下，局部还可能表现出成簇或者大水疤的疱疹，甚至还有不少患者会出现溃疡、子板等，给肢体功能带来非常严重的影响。
三黄膏是一种由黄连、黄柏、黄芩、红丹等中药制作而成的敷贴剂，其中黄柏、大黄以及黄芩，性、味均为苦寒，而寒能够有效清热解毒，而苦则能够有效泄热，各种药物研磨成粉，经过水与凡士林调和进行敷贴，可对治疗部位起到活血祛瘀、清热解毒、消肿止痛等效果。根据现代药理研究证实，黄芩甙是一种具有抑菌功效的重要成分，并且黄芩甙与黄芩素还可较为显著的抗过敏功效;在大黄中含有非常丰富的大黄酸;芦荟大黄素与大黄素均有着抑菌的功效，尤其是针对炎症早期的临床表现，可起到较好的改善效果，同时针对炎症后期的结缔组织也有着较为显著的抑制功效[3]。
硫酸镁是一种高渗溶液，其能够经由镁离子是透入对细胞内与组织间隙的渗透压进行改善，故在改善局部肿胀上效果显著，同时其还可有效促使渗出液的快速吸收[4]。另在本次研究中，我们通过硫酸镁热敷的方法给予患者治疗，热敷能够更加利于血液循环，这使得首先采用的三黄膏能够更加快速地被吸收，进而达到帮助三黄膏药物成分扩散和吸收的功效。在三黄膏的功效下，加上硫酸镁热敷的辅助效果，可加速患处对药物成分的吸收，同时促进药物成分快速作用于患处，帮助局部组织快速吸收。
根据本次研究结果来看，通过对比三黄膏单一用药与三黄膏联合硫酸镁治疗效果，联合用药的实验组，其具有更加显著的临床效果，仅3例患者出现静脉炎，且2例表现为Ⅰ级、1例表现为Ⅱ级，该结果相较于对照组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，通过采用三黄膏联合硫酸镁热敷治疗，可有效控制化疗性静脉炎，且在促使其分级下降也有重要意义，故值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘志娟，何丽煌，邓暑芳.硫酸镁湿敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎的临床研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（15）：2373-2375.
[2] 沈艳.喜辽妥与50%硫酸镁治疗化疗性静脉炎的疗效对比[J].哈尔滨医药，2011，31（3）：175-176.
[3] 马小娟，杨春林，杨萍.三黄膏外敷治疗PICC置管致静脉炎60例效果观察[J].中国优生优育，2013，19（6）：528-529.
[4] 茹永飞，常培培.硫酸镁联合喜疗妥预防乳腺癌化疗性静脉炎的效果观察[J].青岛医药卫生，2012，44（5）：338-340.