论文部分内容阅读
摘要：过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,是一种常见的血管变态反应性疾病。中医辩证将其分为风热型,血热型,血瘀型,湿热型,阴虚型等,且各类型有不同的中医疗法,笔者采用中医辨证治疗对该病诊疗的过程中取得理想的疗效成果,证实中医辩证的有效性。
关键词：过敏性紫癜 中医辩证 治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.555
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0339-02
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。常因感染、药物、食物、粉尘等致敏物质刺激导致全身血管脆性及通透性增加,主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎等症状。[1]
1 病因机理
现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病。中医认为，过敏性紫癜的发生与气血，肺腑功能失调相关。其主要病因包括“感受四时不正之气”的外邪侵扰机体、热毒内炽灼烧脉络导致迫血妄行、淤血内阻脉络形成紫癜、久病不愈致脾胃受损出现紫癜、饮食不当或失节、脾胃湿热缠绵难除等。
2 中医辨证治疗
2.1 风热伤络型。主要特点为皮肤突起风团、发痒,伴鼻塞流涕或发热。舌红、苔薄黄,脉浮数。治以疏风散邪,清热止痒[2],方有银翘散加减,银翘散合荆防败毒散加减等。
2.2 血热妄行型。此型在急性期尤为常见,临床特点为起病急,紫癜颜色深红,烦渴,大便干结或鼻衄、尿血、便血,或伴有腹痛。舌质红,脉细数有力(小儿指纹紫滞达气关)。治以清热解毒,凉血止血.可采用清热凉血活血法,犀角地黄汤加减。
2.3 湿热中阻型。证见紫瘫以双下肢为多见伴关节疼痛、足躁部水肿,尿短赤,口干不欲饮,四肢困重,舌红苔黄腻,脉数。治宜清热利湿、解毒消斑。药用四妙汤加减,霍香正气散加减,清脾除湿饮加减等法。
2.4 血瘀络阻型。常见于病程缠绵日久者,肢体散见紫斑,身痛、骨节痛、腹痛、腰痛。舌黯红、有瘀点,脉弦细。治以活血祛瘀、通络止痛。方用身痛逐疲汤加减,桃红四物汤加减,血府逐疲汤加味
2.5 阴虚火旺型。皮损表现为紫红或暗红,分布不密,常有反复发作,并伴有手足心发热,烦躁易怒,耳鸣,腰膝酸软,还可见血尿,蛋白尿等。舌质红、少苔,脉细数,治宜滋阴降火,清热凉血。方用六味地黄汤加减。
2.6 心脾两虚型。起病缓慢,反复发作,斑色淡暗,分布较稀,间夹瘀斑,伴有精神萎靡,面色憔悴,气短声怯,惊悸少寐,舌质淡、少苔,脉虚细,治宜益气摄血,健脾养心,方用归脾汤加减。
3 案例分析
病案：患者，男，19岁，未婚，学生，威宁县草海镇东山村余家组人，因双下肢反复出现散在性出血点并伴水肿6月+，在双下肢出现大小不等血疹，略高出皮肤，呈对称分布，分批缓慢出现，多方医院治疗后一段时间内有效，后又复发。后于2010年4月前来就诊，表现为四肢有红斑，大便干，舌质淡红，苔薄黄，脉滑数。中医辩证为血热妄行型，采用清热凉血活血法治疗过敏性紫癜。基本方:水牛角30g,生地黄12-15g,赤芍、紫草、丹参、牡丹皮、鸡血藤、连翘各6-10g,生甘草3g。水煎服，连服10天后复诊，病症基本消失，后继续服用一段时间，经确认半年内均未复发。
4 讨论
过敏性紫癜属中医“肌衄”、“发斑”范畴,其病因病机多由于外感六淫,饮食劳倦,禀赋不足,脾胃亏虚,以致热伏于内,毒蕴于中,壅遏脉络,迫血妄行,血从肌肤腠理溢出,盖因脾为气血生化之源,有统血之功,脾胃受损,脾虚不能统血,血不循经,溢于脉络之外;或素体阴虚,虚火内动,热伤血络,血溢肌腠,渗于皮肤,遂成紫斑。本病的外因在风、热诸邪; 内因主要在心、脾、肾,上述原因均能导致血不循经,溢出外络发为紫斑。[3]笔者采用中医辩证法对该病机理进行探讨,确定病人患病的类型,用中医进行治疗,观察疗效,取得令人满意的成果。
过敏性紫瘫以其病因复杂,临床表现多变且易复发为特点而成为西医治疗的难点。随着中医对其认识的逐渐深人,应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势,相信在今后,中医辩证治疗的用途将会更为广泛,疗效将更为显著
参考文献
[1] 徐玲珑,郭宇,周郁鸿,等.中医药治疗过敏性紫癜临床研究概况[J].浙江中医杂志,2010(7):537-539
[2] 于作洋.过敏性紫癜临证五法[J].新中医,2006,38(6):85
[3] 卢晓.中医辨证治疗过敏性紫癜 80 例[J].陕西中医,2009(10)
关键词：过敏性紫癜 中医辩证 治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.555
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0339-02
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。常因感染、药物、食物、粉尘等致敏物质刺激导致全身血管脆性及通透性增加,主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎等症状。[1]
1 病因机理
现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病。中医认为，过敏性紫癜的发生与气血，肺腑功能失调相关。其主要病因包括“感受四时不正之气”的外邪侵扰机体、热毒内炽灼烧脉络导致迫血妄行、淤血内阻脉络形成紫癜、久病不愈致脾胃受损出现紫癜、饮食不当或失节、脾胃湿热缠绵难除等。
2 中医辨证治疗
2.1 风热伤络型。主要特点为皮肤突起风团、发痒,伴鼻塞流涕或发热。舌红、苔薄黄,脉浮数。治以疏风散邪,清热止痒[2],方有银翘散加减,银翘散合荆防败毒散加减等。
2.2 血热妄行型。此型在急性期尤为常见,临床特点为起病急,紫癜颜色深红,烦渴,大便干结或鼻衄、尿血、便血,或伴有腹痛。舌质红,脉细数有力(小儿指纹紫滞达气关)。治以清热解毒,凉血止血.可采用清热凉血活血法,犀角地黄汤加减。
2.3 湿热中阻型。证见紫瘫以双下肢为多见伴关节疼痛、足躁部水肿,尿短赤,口干不欲饮,四肢困重,舌红苔黄腻,脉数。治宜清热利湿、解毒消斑。药用四妙汤加减,霍香正气散加减,清脾除湿饮加减等法。
2.4 血瘀络阻型。常见于病程缠绵日久者,肢体散见紫斑,身痛、骨节痛、腹痛、腰痛。舌黯红、有瘀点,脉弦细。治以活血祛瘀、通络止痛。方用身痛逐疲汤加减,桃红四物汤加减,血府逐疲汤加味
2.5 阴虚火旺型。皮损表现为紫红或暗红,分布不密,常有反复发作,并伴有手足心发热,烦躁易怒,耳鸣,腰膝酸软,还可见血尿,蛋白尿等。舌质红、少苔,脉细数,治宜滋阴降火,清热凉血。方用六味地黄汤加减。
2.6 心脾两虚型。起病缓慢,反复发作,斑色淡暗,分布较稀,间夹瘀斑,伴有精神萎靡,面色憔悴,气短声怯,惊悸少寐,舌质淡、少苔,脉虚细,治宜益气摄血,健脾养心,方用归脾汤加减。
3 案例分析
病案：患者，男，19岁，未婚，学生，威宁县草海镇东山村余家组人，因双下肢反复出现散在性出血点并伴水肿6月+，在双下肢出现大小不等血疹，略高出皮肤，呈对称分布，分批缓慢出现，多方医院治疗后一段时间内有效，后又复发。后于2010年4月前来就诊，表现为四肢有红斑，大便干，舌质淡红，苔薄黄，脉滑数。中医辩证为血热妄行型，采用清热凉血活血法治疗过敏性紫癜。基本方:水牛角30g,生地黄12-15g,赤芍、紫草、丹参、牡丹皮、鸡血藤、连翘各6-10g,生甘草3g。水煎服，连服10天后复诊，病症基本消失，后继续服用一段时间，经确认半年内均未复发。
4 讨论
过敏性紫癜属中医“肌衄”、“发斑”范畴,其病因病机多由于外感六淫,饮食劳倦,禀赋不足,脾胃亏虚,以致热伏于内,毒蕴于中,壅遏脉络,迫血妄行,血从肌肤腠理溢出,盖因脾为气血生化之源,有统血之功,脾胃受损,脾虚不能统血,血不循经,溢于脉络之外;或素体阴虚,虚火内动,热伤血络,血溢肌腠,渗于皮肤,遂成紫斑。本病的外因在风、热诸邪; 内因主要在心、脾、肾,上述原因均能导致血不循经,溢出外络发为紫斑。[3]笔者采用中医辩证法对该病机理进行探讨,确定病人患病的类型,用中医进行治疗,观察疗效,取得令人满意的成果。
过敏性紫瘫以其病因复杂,临床表现多变且易复发为特点而成为西医治疗的难点。随着中医对其认识的逐渐深人,应用中医手段弥补西医治疗的不足已成为趋势,相信在今后,中医辩证治疗的用途将会更为广泛,疗效将更为显著
参考文献
[1] 徐玲珑,郭宇,周郁鸿,等.中医药治疗过敏性紫癜临床研究概况[J].浙江中医杂志,2010(7):537-539
[2] 于作洋.过敏性紫癜临证五法[J].新中医,2006,38(6):85
[3] 卢晓.中医辨证治疗过敏性紫癜 80 例[J].陕西中医,2009(10)