【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
　　【关键词】 Meckle憩室 阑尾炎 误诊
　　2011年～2012年，我院共行阑尾手术190例，术中发现Meckel憩室7例（2.7%）。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 男4例，女3例；年龄15～31岁，憩室长1.0～5.5厘米，距回盲部25～90厘米，直径1.5～4.0厘米。临床表现：转移性右下腹痛3例，右下腹痛4例，伴腹肌紧张2例。术前诊断为急性阑尾炎3例，慢性阑尾炎急性发作4 例。术中发现单纯性阑尾炎合并Meckel憩室炎5例；化脓性阑尾炎合并Meckel憩室炎1例；坏疽性阑尾炎穿孔合并Meckel憩室炎 1例。
　　1.2 治疗方法 均行阑尾切除术，同时行憩室切除术3例，憩室楔形切除术2例，基底部肠管切除吻合术2例。术后病理报告憩室均为炎性改变，其中憩室内有胃肠黏膜组织异位5例，有胰腺组织异位2例。
　　2 结果
　　均治愈
　　3 讨论
　　Meckel憩室是胚胎期某种因素致卵黄管在肠管残端退化不全而遗留的先天性畸形，系生长在肠系膜对侧壁上的袋状或指状突出物[1]，一般位于距回盲瓣10～100厘米的末端回肠，个别距回盲瓣达150厘米以上；长约1～12厘米；其黏膜为小肠黏膜组织，但也可有各种迷走组织，较多见胃粘膜或胰腺组织。Meckel憩室发生率约为2%[2]，多数病人可终身无症状，8%～22%的病人出现症状和体征，且常表现为外科急腹症，与其他急腹症甚难鉴别。核素单光子电子计算机扫描（SPECT）可显示具有异位黏膜的憩室，准确率70%～80%，利用99mTc标记也可协助诊斷Meckel憩室[3]，Meckel憩室炎术前很难确诊，往往误诊为其他急腹症，术中探查不彻底时易发生漏诊。本组术中发现阑尾炎症较轻与症状不符，常规探查末端回肠200厘米，发现憩室病变7例。吴阶平等认为，如诊断为急性阑尾炎而手术时发现阑尾正常，或诊断为慢性阑尾炎，在手术时均应对回肠末端进行探查，探查范围应在200厘米，以防漏诊。我们认为，即使阑尾炎较重的病例，若阑尾位置与术前压痛点不符或压痛点弥散，也应常规探查末端回肠200厘米，防止遗漏Meckel憩室病变，对术中意外发现的Meckel憩室，当病人条件允许时也应该手术，以免日后发生并发症，手术方法为憩室切除术，憩室楔形切除术，憩室切除术基底部肠吻合术。
　　参考文献
　　[1]吴阶平，裘法祖 黄家驷外科学上册第5版[M]，1992，1133
　　[2]吴祥胜，蒋徽川 Meckel憩室病2例及文献复习，中国实用医药，2012，7（26）49～50
　　[3]董莘Meckel憩室，沈阳部队医药，2011，24（1）：68-70