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摘要：目的：探讨早期康复护理干预对急性脑梗塞患者预后的影响。
方法：选取我院收治的急性脑梗塞患者96例，随机将其分为干预组和对照组，两组均给予常规基础护理，干预组则加用早期康复护理，并比较和分析两组的临床疗效和运动功能改善。
结果：干预组的显效率和总有效率分别为54.17%和95.83%，均显著高于对照组的37.50%和68.75%，差别均具有统计学意义（P<0.05）；干预组中度运动功能障碍占58.33%，明显高于对照组的39.58%；同时干预组严重运动功能障碍占4.17%，明显低于对照组的29.17%，差别均具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：对急性脑梗塞患者实施系统性的早期康复护理，能够有效促进患者临床疗效的改善和提升。
关键词：早期康复护理 急性脑梗塞 预后
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.427
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0371-01
目前，急性脑梗死已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，该病死亡率较高，即使存活下来的患者也留有不同程度的后遗症[1]。因此，为探讨早期康复护理干预在急性脑梗塞中的应用价值，尽可能提高急性脑梗塞的康复技术水平和效果，本研究特对我院收治的急性脑梗塞患者应用了早期康复护理干预，以期为急性脑梗塞患者预后效果的改善奠定坚实的基础，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年6月～2013年6月期间我院收治的急性脑梗塞患者96例，其中男55例，女41例，年龄38～76岁，平均年龄50.62±10.58岁。所有患者均与急性脑梗塞临床诊断标准相符合，并通过入院后的常规体检和个人病史调查，严格排除恶性肿瘤以及其他全身系统性疾病。随机将其分为干预组48例和对照组48例，且两组在性别、年龄以及病情和临床表现等方面比较，差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法。两组患者均给予常规基础护理，给干预组则在此基础上加用早期康复护理干预，具体措施：①运动功能康复：采用推柔、按拿、摩擦、摇动等手法对患侧肢体软组织按摩。指导其掌握正确翻身方法，将两臂上伸而与身体垂直，同时使健侧下肢慢慢屈起，并用力支撑后向患侧进行翻身。开始时让其依靠被褥进行躯干肌肉锻炼，然后协助患者扶着床档锻炼起坐，以最终达到独立坐起的程度。当患者能够在床上稳坐后，及时改为坐床沿以有效练习下肢。早期可在搀扶下或自行辅助床栏进行站立，当患者能够独立站立和保持体位平衡后便开始跨步动作的练习。②语音障碍康复：将生活中的常用语句刻录到播放设备上，以便于患者随身携带和反复收听，在有效训练听力的同时并指导患者逐步进行跟读练习。通过对数字、单词、短句进行复述而加强口语训练，适当加入看图说话等多种练习模式。强化读写训练在语言功能恢复中的重要作用，通过读写可以帮助患者有效恢复记忆能力和语言表达能力。
1.3 评价指标。比较和分析两组患者的临床疗效和运动功能改善。其中临床治疗情况评定标准：痊愈：肢体肌力基本恢复，生活自理，能参加工作；显效：肢体肌力明显改善，洗脸、刷牙、行走、上下楼等在需要帮助下完成；有效：下肢功能基本恢复，上肢功能基本丧失；进步：下肢需要手杖行走，上肢功能丧失，完全不能自理。痊愈率、显效率、有效率之和即为总有效率。采用简式Fugl-Meyer对患者的运动功能进行评定，严重运动功能障碍：积分在50分以下；明显运动功能障碍：积分在50～84分之间；中度运动功能障碍：积分在85～95分之间；轻度运动功能障碍：积分在96～99分之间；正常：积分为100分。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较。干预组的显效率和总有效率分别为54.17%和95.83%，均显著高于对照组的37.50%和68.75%，差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 两组患者运动功能改善的比较。干预组中度运动功能障碍占58.33%，明显高于对照组的39.58%；同时干预组严重运动功能障碍占4.17%，明显低于对照组的29.17%，差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3 讨论
脑梗塞往往是由于脑部动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔变为狭窄，甚至闭塞，从而导致该动脉供血区局部脑组织的坏死现象[2]。急性脑梗塞更以其高致残率和高死亡率而严重影响患者的生命健康和生存质量，那么仅仅依靠单纯的临床治疗一般很难达到较为理想的治疗目标[3]。因此，如何在临床治疗的同时积极采取系统的辅助性干预措施已成为解除急性脑梗塞患者病痛的重中之重。
康复医学是一门以消除和减轻患者的功能障碍，弥补和重建患者的功能缺失，设法改善和提高患者各方面功能的医学学科[4]。而康复护理则作为康复医学的不可分割的重要组成部分，是为了适应康复治疗的需要应运而生，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术[5]。急性脑梗塞实施早期康复护理则是在中枢神经损伤后修复过程发生的早期便开始积极创造重建运动反射的条件，紧紧抓住早期可塑性强的实际特点，分别采取针对性的运动功能、语音障碍、摄食功能、心理障碍等系统性早期康复护理措施。
本研究结果表明，实施早期康复护理干预患者的显效率和总有效率均显著提高，患者中度运动功能障碍的比率明显上升，而严重运动功能障碍的比率则明显降低，由此可见，对急性脑梗塞患者实施系统性的早期康复护理，能够有效促进患者临床疗效的改善和提升。
参考文献
[1] 李红梅.脑梗死偏瘫患者早期康复护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：146
[2] 李建标，何锦照.早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2012，50（7）：157-158
[3] 卓大宏.中国康复医学[M].华夏出版社，2003：757-806
[4] 黎玮，王月华.早期康复护理干预对急性脑梗死患者运动功能的影响[J].吉林医学，2010，30（19）：3161-3162
[5] 贾秀萍，王瑞香，黄定玉.早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：876-877
方法：选取我院收治的急性脑梗塞患者96例，随机将其分为干预组和对照组，两组均给予常规基础护理，干预组则加用早期康复护理，并比较和分析两组的临床疗效和运动功能改善。
结果：干预组的显效率和总有效率分别为54.17%和95.83%，均显著高于对照组的37.50%和68.75%，差别均具有统计学意义（P<0.05）；干预组中度运动功能障碍占58.33%，明显高于对照组的39.58%；同时干预组严重运动功能障碍占4.17%，明显低于对照组的29.17%，差别均具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：对急性脑梗塞患者实施系统性的早期康复护理，能够有效促进患者临床疗效的改善和提升。
关键词：早期康复护理 急性脑梗塞 预后
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.427
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0371-01
目前，急性脑梗死已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一，该病死亡率较高，即使存活下来的患者也留有不同程度的后遗症[1]。因此，为探讨早期康复护理干预在急性脑梗塞中的应用价值，尽可能提高急性脑梗塞的康复技术水平和效果，本研究特对我院收治的急性脑梗塞患者应用了早期康复护理干预，以期为急性脑梗塞患者预后效果的改善奠定坚实的基础，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年6月～2013年6月期间我院收治的急性脑梗塞患者96例，其中男55例，女41例，年龄38～76岁，平均年龄50.62±10.58岁。所有患者均与急性脑梗塞临床诊断标准相符合，并通过入院后的常规体检和个人病史调查，严格排除恶性肿瘤以及其他全身系统性疾病。随机将其分为干预组48例和对照组48例，且两组在性别、年龄以及病情和临床表现等方面比较，差别均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法。两组患者均给予常规基础护理，给干预组则在此基础上加用早期康复护理干预，具体措施：①运动功能康复：采用推柔、按拿、摩擦、摇动等手法对患侧肢体软组织按摩。指导其掌握正确翻身方法，将两臂上伸而与身体垂直，同时使健侧下肢慢慢屈起，并用力支撑后向患侧进行翻身。开始时让其依靠被褥进行躯干肌肉锻炼，然后协助患者扶着床档锻炼起坐，以最终达到独立坐起的程度。当患者能够在床上稳坐后，及时改为坐床沿以有效练习下肢。早期可在搀扶下或自行辅助床栏进行站立，当患者能够独立站立和保持体位平衡后便开始跨步动作的练习。②语音障碍康复：将生活中的常用语句刻录到播放设备上，以便于患者随身携带和反复收听，在有效训练听力的同时并指导患者逐步进行跟读练习。通过对数字、单词、短句进行复述而加强口语训练，适当加入看图说话等多种练习模式。强化读写训练在语言功能恢复中的重要作用，通过读写可以帮助患者有效恢复记忆能力和语言表达能力。
1.3 评价指标。比较和分析两组患者的临床疗效和运动功能改善。其中临床治疗情况评定标准：痊愈：肢体肌力基本恢复，生活自理，能参加工作；显效：肢体肌力明显改善，洗脸、刷牙、行走、上下楼等在需要帮助下完成；有效：下肢功能基本恢复，上肢功能基本丧失；进步：下肢需要手杖行走，上肢功能丧失，完全不能自理。痊愈率、显效率、有效率之和即为总有效率。采用简式Fugl-Meyer对患者的运动功能进行评定，严重运动功能障碍：积分在50分以下；明显运动功能障碍：积分在50～84分之间；中度运动功能障碍：积分在85～95分之间；轻度运动功能障碍：积分在96～99分之间；正常：积分为100分。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较。干预组的显效率和总有效率分别为54.17%和95.83%，均显著高于对照组的37.50%和68.75%，差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2 两组患者运动功能改善的比较。干预组中度运动功能障碍占58.33%，明显高于对照组的39.58%；同时干预组严重运动功能障碍占4.17%，明显低于对照组的29.17%，差别均具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3 讨论
脑梗塞往往是由于脑部动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔变为狭窄，甚至闭塞，从而导致该动脉供血区局部脑组织的坏死现象[2]。急性脑梗塞更以其高致残率和高死亡率而严重影响患者的生命健康和生存质量，那么仅仅依靠单纯的临床治疗一般很难达到较为理想的治疗目标[3]。因此，如何在临床治疗的同时积极采取系统的辅助性干预措施已成为解除急性脑梗塞患者病痛的重中之重。
康复医学是一门以消除和减轻患者的功能障碍，弥补和重建患者的功能缺失，设法改善和提高患者各方面功能的医学学科[4]。而康复护理则作为康复医学的不可分割的重要组成部分，是为了适应康复治疗的需要应运而生，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术[5]。急性脑梗塞实施早期康复护理则是在中枢神经损伤后修复过程发生的早期便开始积极创造重建运动反射的条件，紧紧抓住早期可塑性强的实际特点，分别采取针对性的运动功能、语音障碍、摄食功能、心理障碍等系统性早期康复护理措施。
本研究结果表明，实施早期康复护理干预患者的显效率和总有效率均显著提高，患者中度运动功能障碍的比率明显上升，而严重运动功能障碍的比率则明显降低，由此可见，对急性脑梗塞患者实施系统性的早期康复护理，能够有效促进患者临床疗效的改善和提升。
参考文献
[1] 李红梅.脑梗死偏瘫患者早期康复护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：146
[2] 李建标，何锦照.早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2012，50（7）：157-158
[3] 卓大宏.中国康复医学[M].华夏出版社，2003：757-806
[4] 黎玮，王月华.早期康复护理干预对急性脑梗死患者运动功能的影响[J].吉林医学，2010，30（19）：3161-3162
[5] 贾秀萍，王瑞香，黄定玉.早期康复训练配合心理干预对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（7）：876-877