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摘要：脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血而导致的脑血管疾病，其致残率、致死率较高，是现今威胁人类特别是中老年人生命和健康的主要疾病之一。在治疗的同时如能配合进行系统的护理，可以降低死亡率，使患者得到不同程度的康复。
关键词：脑梗塞 护理 康复训练
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编號】1672-8602（2015）01-0415-01
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病，临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，是现今威胁人类特别是中老年人生命和健康的主要疾病之一[1]。脑梗塞致残率、致死率较高，且病程长，恢复慢，易复发，但只要治疗及时，且护理得当，患者可以得到不同程度的康复。
1 心理护理
脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，且由于常出现各种并发症，导致患者生活无法自理，所以常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒等情绪反应[2]。因此护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦的精心照料。护理时应针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，稳定患者的情绪，减轻其心理负担，增强患者战胜疾病的信心。
2 临床护理
病室保持清洁、安静、空气清新，创造良好的休养环境。
密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温等生命体征变化，注意有无颅内高压或出血、心律失常、呼吸困难等症状，如发现异常应及时报告医生并做抢救处理。
保持患者呼吸道畅通，将患者面部转向一侧，以便于呼吸道分泌物引流。当患者有痰或口中有呕吐物和分泌物时，要及时吸出或抠出。特别注意避免受凉，防止感冒，否则容易引起肺部感染。
每1～2小时给患者翻身，并且轻叩患者背部，以防止吸入性或坠积性肺炎的发生。床铺保持干燥清洁，注意患者会阴部的清洁，对患者枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。
3 饮食护理
患者饮食应清淡，减少脂肪量和热量。多进食低脂、高蛋白、高维生素及高纤维食物。少食多餐，不可食用动物内脏、动物油类，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人，咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助其进食稀软饮食，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。如患者不能吞咽，可给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、肉汤、米汤等，也可将牛奶、鸡蛋、菜汁等调配在一起，制成稀粥装的混合奶，鼻饲给患者。每次鼻饲量200～350ml，每日4～5次。鼻饲前后，应加强患者所用餐具的清洗和消毒。
4 康复护理
脑梗塞形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等。对这些后遗症，药物的作用往往有限，需要通过积极、正规的康复治疗来进行恢复。
（1）语言功能训练。耐心细致地一字一句进行练习，说话节奏宜慢，注意力要集中，情绪保持稳定，先从简单的单字、单词开始练习，逐渐过渡到短句、长句。鼓励患者大胆与人交谈，护士及家属应多与患者对话，耐心交流和沟通，帮助患者改善和恢复语言功能。
（2）面瘫的功能锻炼。用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
（3）半身不遂功能锻炼。①扶着患者反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作起卧训练。 ②护理人员可一手握住患侧手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上下左右、伸曲、旋转运动，协助患者进行上肢锻炼。③护理人员可一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展，协助患者进行下肢锻炼。此外，搀扶患者上下楼梯练习也可促进下肢功能改善。
（4）日常生活动作锻炼。由简及繁地逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至患者生活自理或协助自理。
5 安全护理
脑梗塞患者行动不便，无法有效应对外部危险，因此应建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内应无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。行走训练时需注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥。浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑的软底鞋。在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。
6 预防护理
在患者出院前进行必要的健康指导，让患者及其家属掌握一定的护理知识。提醒患者保持心情开朗，避免情绪激动，生活保持规律。要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。
7 讨论
脑梗塞致残率、致死率较高，且恢复慢，易复发，常有多种后遗症。在对脑梗塞患者进行常规药物治疗的同时，应配合进行系统、有效的临床护理、心理护理、饮食护理等，指导患者做好康复锻炼，帮助患者尽快恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 孙耀霞，杨丽丽，马静. 脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J]. 中国实用医药，2014，9（3）：230-231
[2] 兰建芳，邓艳. 脑梗塞患者的护理[J]. 医学信息，2012，25（2）：280-281
作者信息：王金娥，黑龙江省大庆市肇州县人民医院，166400
关键词：脑梗塞 护理 康复训练
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编號】1672-8602（2015）01-0415-01
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病，临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，是现今威胁人类特别是中老年人生命和健康的主要疾病之一[1]。脑梗塞致残率、致死率较高，且病程长，恢复慢，易复发，但只要治疗及时，且护理得当，患者可以得到不同程度的康复。
1 心理护理
脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，且由于常出现各种并发症，导致患者生活无法自理，所以常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒等情绪反应[2]。因此护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦的精心照料。护理时应针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，稳定患者的情绪，减轻其心理负担，增强患者战胜疾病的信心。
2 临床护理
病室保持清洁、安静、空气清新，创造良好的休养环境。
密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温等生命体征变化，注意有无颅内高压或出血、心律失常、呼吸困难等症状，如发现异常应及时报告医生并做抢救处理。
保持患者呼吸道畅通，将患者面部转向一侧，以便于呼吸道分泌物引流。当患者有痰或口中有呕吐物和分泌物时，要及时吸出或抠出。特别注意避免受凉，防止感冒，否则容易引起肺部感染。
每1～2小时给患者翻身，并且轻叩患者背部，以防止吸入性或坠积性肺炎的发生。床铺保持干燥清洁，注意患者会阴部的清洁，对患者枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。
3 饮食护理
患者饮食应清淡，减少脂肪量和热量。多进食低脂、高蛋白、高维生素及高纤维食物。少食多餐，不可食用动物内脏、动物油类，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人，咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助其进食稀软饮食，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。如患者不能吞咽，可给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、肉汤、米汤等，也可将牛奶、鸡蛋、菜汁等调配在一起，制成稀粥装的混合奶，鼻饲给患者。每次鼻饲量200～350ml，每日4～5次。鼻饲前后，应加强患者所用餐具的清洗和消毒。
4 康复护理
脑梗塞形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等。对这些后遗症，药物的作用往往有限，需要通过积极、正规的康复治疗来进行恢复。
（1）语言功能训练。耐心细致地一字一句进行练习，说话节奏宜慢，注意力要集中，情绪保持稳定，先从简单的单字、单词开始练习，逐渐过渡到短句、长句。鼓励患者大胆与人交谈，护士及家属应多与患者对话，耐心交流和沟通，帮助患者改善和恢复语言功能。
（2）面瘫的功能锻炼。用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
（3）半身不遂功能锻炼。①扶着患者反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作起卧训练。 ②护理人员可一手握住患侧手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上下左右、伸曲、旋转运动，协助患者进行上肢锻炼。③护理人员可一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展，协助患者进行下肢锻炼。此外，搀扶患者上下楼梯练习也可促进下肢功能改善。
（4）日常生活动作锻炼。由简及繁地逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至患者生活自理或协助自理。
5 安全护理
脑梗塞患者行动不便，无法有效应对外部危险，因此应建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内应无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。行走训练时需注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥。浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑的软底鞋。在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。
6 预防护理
在患者出院前进行必要的健康指导，让患者及其家属掌握一定的护理知识。提醒患者保持心情开朗，避免情绪激动，生活保持规律。要定期检查血压，同时注意戒烟、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，应积极防治。
7 讨论
脑梗塞致残率、致死率较高，且恢复慢，易复发，常有多种后遗症。在对脑梗塞患者进行常规药物治疗的同时，应配合进行系统、有效的临床护理、心理护理、饮食护理等，指导患者做好康复锻炼，帮助患者尽快恢复，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 孙耀霞，杨丽丽，马静. 脑梗塞后遗症期患者康复护理体会[J]. 中国实用医药，2014，9（3）：230-231
[2] 兰建芳，邓艳. 脑梗塞患者的护理[J]. 医学信息，2012，25（2）：280-281
作者信息：王金娥，黑龙江省大庆市肇州县人民医院，166400