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摘要：目的：探讨针刺联合腹部推拿治疗中风后遗症（SS）的效果。
方法：对照组：48例，接受西医治疗，联合组：48例，接受针刺联合腹部推拿。
结果：联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。联合组患者神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。治疗后，联合组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。
结论：针刺联合腹部推拿对于SS患者的治疗，其临床远期疗效显著，值得临床应用和推广。
关键词：中风 后遗症 康复疗法 针灸
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.532
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0326-01
中风属于中医名词，也被称为脑血管意外或脑卒中，而后遗症是中风最为普遍的表现之一[1,2]。针刺联合腹部推拿对于治疗脑中风后遗症（SS）有着较好的疗效[3,4]。本文对此进行深入探讨分析，旨在为此病的诊治寻求有利的科学依据，现将其详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2010.1～2012.12期间，于我院医治的SS病例资料中，抽样选取96例（所有病例均满足相关诊断标准）且均分为两组。其中对照组48例患者中，男25例、女23例；年龄平均（67.3±4.0）岁；病期平均（120.3±31.5）d；联合组48例患者中，男女各24例；年龄平均（68.1±4.2）岁；病期平均（122.8±35.7）d；两组基本情况比较没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组治疗。对照组病人进行正常化的西医治疗，包括颅压控制、血压稳定治疗、常规吸氧以及水电平衡控制等等，并且还要服用复合维生素B与维生素E。
1.2.2 联合组治疗。对照组基础上，针刺联合腹部推拿治疗。
1.2.2.1 针刺治疗：由专业医师进行针灸医治，针灸方法使用较为普遍的焦氏头针每日进行一次，每次时间约为30min，分别对患者的面部、上肢、下肢、运动区、感应区部位的相关穴位进行针刺，比如颊车穴、太冲穴、足三里穴、昆仑穴、曲池穴、太阳穴等，若是语言蹇涩患者应该加以通里、哑门、廉泉，梅花针局部叩刺治疗偏身麻木。
1.2.2.2 腹部推拿方法：患者取仰卧位，术者站于右侧，先用掌根推压患者任脉，一般10～15 min，意图推开患者任脉上腹段的闭阻，然后分推腹阴阳5 min，然后一指禅轻揉气海、关元穴5 min。接着用拨法弹拨任脉上腹段10 min，然后顺时针运腹10 min。至此腹部推拿完毕。
1.3 评判指标。采用神经功能缺损评分进行评估。采用Barthel指数和Fugl-Meyer评分判定患者运动功能。
1.4 疗效标准。痊愈：症状完全消失，患者功能完全恢复正常；显效：患者可运动，肌力3-4级。有效：功能部分恢复，肌力2-3级，症状部分消失。无效：症状无明显的改善。
1.5 统计学方法。使用SPSS16.0，采用t和X2检测进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效分析。联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。具体情况见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%)
组别
n
痊愈（%）
显效（%）
有效（%）
无效（%）
有效率（%）
联合组
48
14（29.2）①
10（20.8）
20（41.7）
4（8.3）
44（91.7）①
对照组
48
9（18.8）
6（12.5）
21（43.8）
12（25.0）
36（75.0）
注：与对照组比较，①P<0.05。
2.2 两组神经功能缺损情况比较。联合组患者神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。详见表2。
表2 两组神经功能缺损情况对比（n，%）
组别
治疗前
治疗后
轻度
中度
重度
轻度
中度
重度
对照组
13(27.08)
24(50.00)
11(22.92)
18(37.50)
22(45.83)
8(16.67)
联合组
14(29.17)
25(52.08)
9(18.75)
37(77.08)
10(20.08)
1(2.08)
注：治疗后两组比较，P<0.01。
2.3 两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析。详见表3。
表3 两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析（n，X±S)
组别
Barthel指数
Fugl-Meyer评分
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对照组
45.8±19.8
47.4±17.7
90.6±31.6
92.8±9.2
联合组
47.5±20.3
58.1±18.2①
91.0±30.3
98.2±10.5①
注：与对照组比较，①P<0.01。
3 讨论
中风多发于中老年人群，其发病原因多与脏腑虚损有关，中风病症的实质其实是人体大脑的血症，导致癖阻清窍、生火化风、脑元损耗致使神经功能障碍、肢体功能受损、行动不便，其多与中老年人群积劳成疾、机能衰退等以至止气不足有关。对于SS的治疗，其原则应该以“益气通络、化痰祛癖”为主。以往对于SS的治疗，基本上都是采取中药或西药以及手术等的治疗方式，但是其疗效均不甚理想[1-3]。
本研究表1显示，联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。表3也显示，联合组上肢、下肢的疗效明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。这和吴国良等的研究结果相接近。本研究也显示，使用针灸联合腹部推拿治疗后，患者神经功能改善效果显著，与传统治疗的患者相比，差异显著（P<0.05）。治疗后，联合组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。提示针灸联合腹部推拿治疗SS，综合疗效佳，利于患者各方面功能的改善和恢复，且安全性高。
综上所述，针刺结合腹部推拿治疗SS疗效肯定，可显著改善患者神经功能及肢体功能，且安全性高，因此应用前景广泛。
参考文献
[1] 徐丹,赵冀平.针刺推拿治疗脑卒中痉挛性瘫痪的研究进展[J].针灸临床杂志,2013,29(2):72-75
[2] 李守刚,周全胜.针刺配合推拿治疗中风后偏瘫的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2554-2555
[3] 王立新,蔡业峰,郭建文等.中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(2):195-199
方法：对照组：48例，接受西医治疗，联合组：48例，接受针刺联合腹部推拿。
结果：联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。联合组患者神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。治疗后，联合组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。
结论：针刺联合腹部推拿对于SS患者的治疗，其临床远期疗效显著，值得临床应用和推广。
关键词：中风 后遗症 康复疗法 针灸
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.532
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0326-01
中风属于中医名词，也被称为脑血管意外或脑卒中，而后遗症是中风最为普遍的表现之一[1,2]。针刺联合腹部推拿对于治疗脑中风后遗症（SS）有着较好的疗效[3,4]。本文对此进行深入探讨分析，旨在为此病的诊治寻求有利的科学依据，现将其详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2010.1～2012.12期间，于我院医治的SS病例资料中，抽样选取96例（所有病例均满足相关诊断标准）且均分为两组。其中对照组48例患者中，男25例、女23例；年龄平均（67.3±4.0）岁；病期平均（120.3±31.5）d；联合组48例患者中，男女各24例；年龄平均（68.1±4.2）岁；病期平均（122.8±35.7）d；两组基本情况比较没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组治疗。对照组病人进行正常化的西医治疗，包括颅压控制、血压稳定治疗、常规吸氧以及水电平衡控制等等，并且还要服用复合维生素B与维生素E。
1.2.2 联合组治疗。对照组基础上，针刺联合腹部推拿治疗。
1.2.2.1 针刺治疗：由专业医师进行针灸医治，针灸方法使用较为普遍的焦氏头针每日进行一次，每次时间约为30min，分别对患者的面部、上肢、下肢、运动区、感应区部位的相关穴位进行针刺，比如颊车穴、太冲穴、足三里穴、昆仑穴、曲池穴、太阳穴等，若是语言蹇涩患者应该加以通里、哑门、廉泉，梅花针局部叩刺治疗偏身麻木。
1.2.2.2 腹部推拿方法：患者取仰卧位，术者站于右侧，先用掌根推压患者任脉，一般10～15 min，意图推开患者任脉上腹段的闭阻，然后分推腹阴阳5 min，然后一指禅轻揉气海、关元穴5 min。接着用拨法弹拨任脉上腹段10 min，然后顺时针运腹10 min。至此腹部推拿完毕。
1.3 评判指标。采用神经功能缺损评分进行评估。采用Barthel指数和Fugl-Meyer评分判定患者运动功能。
1.4 疗效标准。痊愈：症状完全消失，患者功能完全恢复正常；显效：患者可运动，肌力3-4级。有效：功能部分恢复，肌力2-3级，症状部分消失。无效：症状无明显的改善。
1.5 统计学方法。使用SPSS16.0，采用t和X2检测进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效分析。联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。具体情况见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%)
组别
n
痊愈（%）
显效（%）
有效（%）
无效（%）
有效率（%）
联合组
48
14（29.2）①
10（20.8）
20（41.7）
4（8.3）
44（91.7）①
对照组
48
9（18.8）
6（12.5）
21（43.8）
12（25.0）
36（75.0）
注：与对照组比较，①P<0.05。
2.2 两组神经功能缺损情况比较。联合组患者神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。详见表2。
表2 两组神经功能缺损情况对比（n，%）
组别
治疗前
治疗后
轻度
中度
重度
轻度
中度
重度
对照组
13(27.08)
24(50.00)
11(22.92)
18(37.50)
22(45.83)
8(16.67)
联合组
14(29.17)
25(52.08)
9(18.75)
37(77.08)
10(20.08)
1(2.08)
注：治疗后两组比较，P<0.01。
2.3 两组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析。详见表3。
表3 两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况分析（n，X±S)
组别
Barthel指数
Fugl-Meyer评分
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
对照组
45.8±19.8
47.4±17.7
90.6±31.6
92.8±9.2
联合组
47.5±20.3
58.1±18.2①
91.0±30.3
98.2±10.5①
注：与对照组比较，①P<0.01。
3 讨论
中风多发于中老年人群，其发病原因多与脏腑虚损有关，中风病症的实质其实是人体大脑的血症，导致癖阻清窍、生火化风、脑元损耗致使神经功能障碍、肢体功能受损、行动不便，其多与中老年人群积劳成疾、机能衰退等以至止气不足有关。对于SS的治疗，其原则应该以“益气通络、化痰祛癖”为主。以往对于SS的治疗，基本上都是采取中药或西药以及手术等的治疗方式，但是其疗效均不甚理想[1-3]。
本研究表1显示，联合组有效率高于对照组（P=0.0262）。表3也显示，联合组上肢、下肢的疗效明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。这和吴国良等的研究结果相接近。本研究也显示，使用针灸联合腹部推拿治疗后，患者神经功能改善效果显著，与传统治疗的患者相比，差异显著（P<0.05）。治疗后，联合组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。提示针灸联合腹部推拿治疗SS，综合疗效佳，利于患者各方面功能的改善和恢复，且安全性高。
综上所述，针刺结合腹部推拿治疗SS疗效肯定，可显著改善患者神经功能及肢体功能，且安全性高，因此应用前景广泛。
参考文献
[1] 徐丹,赵冀平.针刺推拿治疗脑卒中痉挛性瘫痪的研究进展[J].针灸临床杂志,2013,29(2):72-75
[2] 李守刚,周全胜.针刺配合推拿治疗中风后偏瘫的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2554-2555
[3] 王立新,蔡业峰,郭建文等.中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(2):195-199