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摘要：目的：探讨联合使用痰热清与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性。方法：选取我院2013年6月1日至2014年6月1日收治的小儿支原体肺炎患者116例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患儿均分为两组，对照组57例单用阿奇霉素治疗，治疗组59例基于对照组加用痰热清，对比两组临床效果。结果：治疗组治疗总有效率为94.9%，对照组为77.2%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为10.2%，对照组为26.3%。两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿支原体肺炎使用阿奇霉素联合痰热清临床疗效确切，且毒副作用少，安全可靠，可减少不良反应现象，具有推广使用价值。
关键词：痰热清；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；疗效；安全性
支原体肺炎主要诱因为肺炎支原体感染，在呼吸道感染疾病中肺炎支原体感染所占比重约为33%，肺炎患儿中有51%为支原体肺炎，部分患儿病情比较严重，全身诸多系统均受累，会出现肺外并发症[1]。临床治疗该病主要使用阿奇霉素，但是近年来发现有多种类型的菌株对于阿奇霉素有耐药性。故而当前将治疗重点转移至联合用药。中成药痰热清中含有熊胆粉、连翘、黄芩、金银花以及山羊角等，可有效化痰、清热解毒，用于支原体肺炎中疗效确切[2]。本文为探讨应用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床效果，选取患儿116例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月1日至2014年6月1日收治的小儿支原体肺炎患者116例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①患儿临床表现为发热、咽痛、咳嗽且为刺激性干咳等症状；②听诊时部分患儿可闻干湿罗音，呼吸音较低，呼吸频率较快，呼吸动度减弱；③行X线检查后发现患儿肺部呈现为大叶性或者游走性等炎症变化，行血常规检查后发现红细胞沉降率加快或者WBC有所上升，且行支原体抗体检验后结果为阳性，行血清冷凝集试验后结果同样为阳性。按照随机原则将患儿均分为两组，对照组57例单用阿奇霉素治疗，治疗组59例基于对照组加用痰热清。对照组患儿中男性29例，女性28例；年龄为2至9岁，平均（5.8±1.2）岁。治疗组男性27例，女性32例；年龄为2至10岁，平均（6.2±1.5）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对所有患儿予以呼吸道隔离，同时保证病房空气处于流通状态，给予对症治疗，例如雾化吸入、祛痰、解热、镇咳等。治疗组给予痰热清注射液（产自上海凯宝药业，国药准字为Z200330054），剂量在0.3至0.5ml/（kg·d），并加入100至200ml浓度为5%或者10%的葡萄糖注射液，行静滴，1次/d，疗程为7d。前5d与阿奇霉素（产自江苏金丝利药业，国药准字为H19990385）联合使用，剂量为5至10mg/（kg·d），同样行静滴，疗程为5d。对照组单纯使用阿奇霉素，剂量为10mg/（kg·d）。5d后给予两组患者阿奇霉素干混悬液（产自辉瑞制药，国药准字H10960112），口服5至10mg/kg，1次/d，连续使用3d后停止服用3d，疗程为12d左右。
1.3 疗效判定标准[3]
痊愈：临床症状与体征均消失，肺部不见干湿罗音，行X线检查后发现肺部病灶均吸收；有效：临床症状与体征有所改善，肺部罗音有所减少，行X线检查后发现肺部病灶有部分已经吸收；无效：临床症状未出现任何改变甚至恶化。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0对上述数据予以统计学处理，计数资料应用n（%）表示，组间对比应用卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果研究
统计两组患者治疗处于痊愈、有效、无效的人数并计算占组内比例，对比两组治疗总有效率，详情见表1。
表1 两组临床效果对比
2.2 两组不良反应对比
治疗组有6例患儿出现不良反应，主要表现为轻度呕吐4例，恶心2例，发生率为10.2%；对照组有15例患儿出现不良反应，主要表现为7例胃肠不适，4例恶心，2例呕吐，2例静脉炎，发生率为26.3%。兩组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿支原体肺炎主要发生群体为5至15岁患儿，就诊时多由于头痛、食欲减退、刺激性干咳、咽喉疼痛或者肌肉酸疼等症状。该病属于社区获得性肺炎，主要病理改变为间质性肺炎，传播时多经由呼吸道。祖国医学认为小儿支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，外因为遭受六淫风热侵袭，内因为肺部遭受邪气侵犯，肺气积滞引发；肺失清肃，肺气不宣，气不布津，热邪经练津后形成痰液，痰热联结后阻滞，壅塞于肺[4]。主因为风、热、痰，病机则为痰热阻滞于肺中，导致肺气不宣失清肃。对小儿支原体肺炎予以辩证后发现其主要证候类型为痰热阻肺证。临床治疗该病目前多采用中西医结合法。西医主要应用阿奇霉素，中医则主要使用痰热清。
阿奇霉素属于新型大环内酯类，是15元环大环内酯类新型抗生素，半合成，有较高的组织浓度，用药后可被巨噬细胞摄取并逐渐向感染部位迁行，持续对浓度较高的阿奇霉素予以释放。其抗菌谱在极大程度上类似于红霉素，可良好对抗肺炎链球菌、卡塔莫拉峻、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体以及金黄色葡萄球菌等。痰热清则拥有优良的广谱抗病毒与抗菌效果，同时亦可宣肺化痰、止咳镇静以及清热解毒等，主要成分为熊胆粉、黄芩、山羊角、连翘以及金银花等[5]。经中药药理研究后证实，连翘可有效清热，黄芩、山羊角以及熊胆粉等则可有效化痰与清热解毒，金银花的抗菌效果则比较优良。因此，使用痰热清注射液可对由于细菌内毒素诱发的发热现象予以有效控制，并且促使体内毒素血症炎性细胞因子的表达减少，最终对内毒素对机体产生的损害予以减轻。
在本研究中，对照组单用阿奇霉素，治疗组联合使用痰热清与阿奇霉素，结果治疗组总有效率为94.9%，对照组为77.2%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为10.2%，对照组为26.3%。两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于小儿支原体肺炎使用阿奇霉素联合痰热清临床疗效确切，且毒副作用少，安全可靠，可减少不良反应现象，具有推广使用价值。
参考文献：
[1]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J]. 中成药，2014，04（02）：702-709.
[2]韩赛. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J]. 中国药物经济学，2014，07（10）：55-56.
[3]刘慧敏，陈富超，李春雷. 痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J]. 中医药导报，2014，09（14）：45-50.
[4]郑光强，李庆忠. 痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2010，12（36）：1704-1705.
[5]李立春. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J]. 中国医药指南，2011，31（28）：385.
关键词：痰热清；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；疗效；安全性
支原体肺炎主要诱因为肺炎支原体感染，在呼吸道感染疾病中肺炎支原体感染所占比重约为33%，肺炎患儿中有51%为支原体肺炎，部分患儿病情比较严重，全身诸多系统均受累，会出现肺外并发症[1]。临床治疗该病主要使用阿奇霉素，但是近年来发现有多种类型的菌株对于阿奇霉素有耐药性。故而当前将治疗重点转移至联合用药。中成药痰热清中含有熊胆粉、连翘、黄芩、金银花以及山羊角等，可有效化痰、清热解毒，用于支原体肺炎中疗效确切[2]。本文为探讨应用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床效果，选取患儿116例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月1日至2014年6月1日收治的小儿支原体肺炎患者116例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①患儿临床表现为发热、咽痛、咳嗽且为刺激性干咳等症状；②听诊时部分患儿可闻干湿罗音，呼吸音较低，呼吸频率较快，呼吸动度减弱；③行X线检查后发现患儿肺部呈现为大叶性或者游走性等炎症变化，行血常规检查后发现红细胞沉降率加快或者WBC有所上升，且行支原体抗体检验后结果为阳性，行血清冷凝集试验后结果同样为阳性。按照随机原则将患儿均分为两组，对照组57例单用阿奇霉素治疗，治疗组59例基于对照组加用痰热清。对照组患儿中男性29例，女性28例；年龄为2至9岁，平均（5.8±1.2）岁。治疗组男性27例，女性32例；年龄为2至10岁，平均（6.2±1.5）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对所有患儿予以呼吸道隔离，同时保证病房空气处于流通状态，给予对症治疗，例如雾化吸入、祛痰、解热、镇咳等。治疗组给予痰热清注射液（产自上海凯宝药业，国药准字为Z200330054），剂量在0.3至0.5ml/（kg·d），并加入100至200ml浓度为5%或者10%的葡萄糖注射液，行静滴，1次/d，疗程为7d。前5d与阿奇霉素（产自江苏金丝利药业，国药准字为H19990385）联合使用，剂量为5至10mg/（kg·d），同样行静滴，疗程为5d。对照组单纯使用阿奇霉素，剂量为10mg/（kg·d）。5d后给予两组患者阿奇霉素干混悬液（产自辉瑞制药，国药准字H10960112），口服5至10mg/kg，1次/d，连续使用3d后停止服用3d，疗程为12d左右。
1.3 疗效判定标准[3]
痊愈：临床症状与体征均消失，肺部不见干湿罗音，行X线检查后发现肺部病灶均吸收；有效：临床症状与体征有所改善，肺部罗音有所减少，行X线检查后发现肺部病灶有部分已经吸收；无效：临床症状未出现任何改变甚至恶化。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0对上述数据予以统计学处理，计数资料应用n（%）表示，组间对比应用卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果研究
统计两组患者治疗处于痊愈、有效、无效的人数并计算占组内比例，对比两组治疗总有效率，详情见表1。
表1 两组临床效果对比
2.2 两组不良反应对比
治疗组有6例患儿出现不良反应，主要表现为轻度呕吐4例，恶心2例，发生率为10.2%；对照组有15例患儿出现不良反应，主要表现为7例胃肠不适，4例恶心，2例呕吐，2例静脉炎，发生率为26.3%。兩组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿支原体肺炎主要发生群体为5至15岁患儿，就诊时多由于头痛、食欲减退、刺激性干咳、咽喉疼痛或者肌肉酸疼等症状。该病属于社区获得性肺炎，主要病理改变为间质性肺炎，传播时多经由呼吸道。祖国医学认为小儿支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，外因为遭受六淫风热侵袭，内因为肺部遭受邪气侵犯，肺气积滞引发；肺失清肃，肺气不宣，气不布津，热邪经练津后形成痰液，痰热联结后阻滞，壅塞于肺[4]。主因为风、热、痰，病机则为痰热阻滞于肺中，导致肺气不宣失清肃。对小儿支原体肺炎予以辩证后发现其主要证候类型为痰热阻肺证。临床治疗该病目前多采用中西医结合法。西医主要应用阿奇霉素，中医则主要使用痰热清。
阿奇霉素属于新型大环内酯类，是15元环大环内酯类新型抗生素，半合成，有较高的组织浓度，用药后可被巨噬细胞摄取并逐渐向感染部位迁行，持续对浓度较高的阿奇霉素予以释放。其抗菌谱在极大程度上类似于红霉素，可良好对抗肺炎链球菌、卡塔莫拉峻、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体以及金黄色葡萄球菌等。痰热清则拥有优良的广谱抗病毒与抗菌效果，同时亦可宣肺化痰、止咳镇静以及清热解毒等，主要成分为熊胆粉、黄芩、山羊角、连翘以及金银花等[5]。经中药药理研究后证实，连翘可有效清热，黄芩、山羊角以及熊胆粉等则可有效化痰与清热解毒，金银花的抗菌效果则比较优良。因此，使用痰热清注射液可对由于细菌内毒素诱发的发热现象予以有效控制，并且促使体内毒素血症炎性细胞因子的表达减少，最终对内毒素对机体产生的损害予以减轻。
在本研究中，对照组单用阿奇霉素，治疗组联合使用痰热清与阿奇霉素，结果治疗组总有效率为94.9%，对照组为77.2%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为10.2%，对照组为26.3%。两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于小儿支原体肺炎使用阿奇霉素联合痰热清临床疗效确切，且毒副作用少，安全可靠，可减少不良反应现象，具有推广使用价值。
参考文献：
[1]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J]. 中成药，2014，04（02）：702-709.
[2]韩赛. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J]. 中国药物经济学，2014，07（10）：55-56.
[3]刘慧敏，陈富超，李春雷. 痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J]. 中医药导报，2014，09（14）：45-50.
[4]郑光强，李庆忠. 痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2010，12（36）：1704-1705.
[5]李立春. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J]. 中国医药指南，2011，31（28）：385.