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摘要：目的：探讨持续质量改进在医院消毒供应中心质量管理中的应用价值。方法：在消毒供应中心质量控制管理的过程中的每个环节应用到持续质量改进方法，对实际存在及潜在的质量问题进行分析探讨，找出质量问题的原因，提出改进方法。结果：经过3年的持续质量改进措施，我院护理人员综合素质和消毒供应中心质量管理能力显著提高，我院工作人员专业知识掌握率由三年前的40%提升到如今的100%，科室满意度为100%，减少或避免了事故和错误的发生。结论：持续质量改进在消毒供应中心中具有重要的应用价值，并且取得了显著的成效，提高了质量管理水平。
关键词：持续质量改进；质量控制；消毒供应中心；质量管理
持续质量改进（CQI）是针对全面质量管理的基础上发展起来的，它主要通过对过程的管理和改进，促进产品的质量达到更高标准的方法，是现阶段医院新型质量管理及发展的重点。而消毒供应中心主要负责管理医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装和供应等的工作[1]。近几年来，持续质量改进的方法被我院应用于消毒供应中心的管理之中，其取得的效果令人十分满意，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在工作过程中充分发挥集中管理功能，以消毒和灭菌工作为基础，并且担负全部医用手术所需器械的供应、灭菌、清洗、保管等工作。且我院成立了科室护理质量控制管理小组，应用持续质量改进方法，给我院提供了安全、高效的灭菌消毒服务，工作程序严谨、规范，我院的医疗质量和素质得到了全面改进和提升，充分的满足、体现了医院在各个领域对无菌器械的需求。
1.2实施方法
医院在建立消毒供应中心（CSSD）的基础上，制定了相关的管理制度、标准的操作流程，并安排了合理的岗位职责及质量控制评价体系。在这套评价体系的基础上成立了质量控制管理小组：总人数为7人，由担任主管业务的护士长为为组长，剩余6位中的5位要是科室里的护理骨干，有一定管理经验、工作认真负责、业务精湛能做好监督和管理工作，全面负责CSSD中心再生物品的消毒、灭菌及清洗等工作，其余1名为消毒技师[2]。
质量管理小组工作职责：主要职责是建立各项质量标准及医疗质量监督管理机制，负责改进、检查和组织工作的实施，总结工作成果；采纳和推广国内外专业消毒灭菌质量管理方面经验；确保医疗护理工作质量。质量管理小组工作内容：检查消毒供应中心工作人员是否全面落实劳动纪律、防护措施、工程质量等相关制度；同时负责检查高低温灭菌器、超声波清洗机等器械的正常运行、保养和维护；并定期查看一次性物品及灭菌物品的有效期；检查各个流程、环节的消毒、污物的清洗及灭菌方法的执行情况等等。
1.3质量管理小组人员培训及活动形式
制定专门的培训计划，开展多种质量管理活动，定期进行培训、检测、考核和评价。小组成员学习质量控制管理的制度，消毒供应的专业知识，培养专业技能，熟练掌握工作质量管理的方法和标准。质量管理小组活动形式：每天小组的成员都要记录工作中出现或潜在的问题，并进行自检。组长在一个月结束后，带领组员进行全面的汇总和讨论，及时发现问题，分析问题，提出改进措施或方案，并立即执行，定期检查改进后的效果，直到符合质量检测标准[3]。
1.4评价方法
在监督和管理中职责明确，合理利用人力资源，举行多种质量监督管理活动，管理小组一旦发现质量问题集安全隐患，及时记录并上报给组长，召开改进和完善会议。保证工作过程有记录、各项评估有标准，确保质量管理的程序化、制度化、标准化。
2.结果
通过对持续质量改进的实施，消毒供应中心的工作人员的工作质量和工作效率有了显著的提高，能够有效的克服工作中的不良因素，专业人员对专业知识理解和掌握程度、业务操作水平都有明显的进步和提升，我院的医疗质量、医疗过程中的安全性也都有不同程度的改进和提高，如表1所示，经过3年的持续质量改进工作，医院的科室满意人数、满意程度、改进后的工作效率、待灭菌包质量满意数量、待灭菌包质量满意度、灭菌物品检测通过数量、灭菌物品检测通过率都呈现逐年持续升高的趋势，同时，消毒供应中心的工作人员对知识的掌握及运用熟练水平也呈现出逐年不断上升的趋势，通过持续质量改进措施的应用后，护理管理水平，护理服务质量及护理工作人员的综合素质都得到了很大的提高，消毒供应中心消毒灭菌技术水平也取得了显著的提高，无菌物品监测和灭菌合格率达到100%，能够满足医院临床需求，并实现医院内部无菌物品自我供应。
3.讨论
持续质量改进把重视质量管理和提高作为主要目标，质量控制管理小组应用持续质量改进方法不断完善和总结检查工作，长期的提高工作质量的持续性和循环性活动，渐渐就会形成独立性、专业性的消毒供应专业质量控制方法，通過持续质量改进方法，规范消毒供应中心的护理管理制度，使消毒供应中心灭菌物品的质量不断的提高，确保患者安全、放心的住院[4]。
在持续质量改进过程中，质量管理和控制人员要与护理人员合二为一，质量管理和控制人员要监督和指导护理人员严格遵守科室的规章制度，做好护理工作，增强护理人员的责任心和积极性，使质量管理意识不断提高，做好无菌物品的质量管理工作，质量管理和控制人员则要做好监督和管理工作，对随时发现的问题，提出解决方案和改进方法，并检查和监督对方案和方法的效果，充分做好消毒供应中心的保障工作，保证消毒供应中心工作质量的可持续性发展[5]。
综上所述，经过持续质量改进措施后，质量管理和控制人员及护理人员综合素质都得到了大幅度的提高，无菌物品灭菌的合格率达了100%。改进消毒供应中心的包装、供应、灭菌等管理程序，消除消毒供应中心中存在或潜在的风险，使医疗风险发生率逐渐降低，因此改进消毒供应中心质量，确保无菌物品的质量，降低医院感染发生率，最大限度的减少或杜绝医疗护理纠纷及事故的发生。
参考文献：
[1]韩平平，吕永杰，赵云霞，等.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值.中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2157-2158.
[2]冯鸿雁.持续质量改进在消毒供应中心的应用.中华医院感染学杂志，2011，21（10）：2070-2071.
[3]侯满萍.消毒供应中心预防和控制医院感染的护理管理.中国现代医药杂志，2012，14（11）：106.
[4]柏海燕.医院消毒供应中心感染管理的实践与思考.中外医疗，2012，9（2）：126.
[5]魏红艳.风险管理在消毒供应中心医院感染管理中的应用.医学新知杂志，2012，22（5）：389.
关键词：持续质量改进；质量控制；消毒供应中心；质量管理
持续质量改进（CQI）是针对全面质量管理的基础上发展起来的，它主要通过对过程的管理和改进，促进产品的质量达到更高标准的方法，是现阶段医院新型质量管理及发展的重点。而消毒供应中心主要负责管理医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装和供应等的工作[1]。近几年来，持续质量改进的方法被我院应用于消毒供应中心的管理之中，其取得的效果令人十分满意，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在工作过程中充分发挥集中管理功能，以消毒和灭菌工作为基础，并且担负全部医用手术所需器械的供应、灭菌、清洗、保管等工作。且我院成立了科室护理质量控制管理小组，应用持续质量改进方法，给我院提供了安全、高效的灭菌消毒服务，工作程序严谨、规范，我院的医疗质量和素质得到了全面改进和提升，充分的满足、体现了医院在各个领域对无菌器械的需求。
1.2实施方法
医院在建立消毒供应中心（CSSD）的基础上，制定了相关的管理制度、标准的操作流程，并安排了合理的岗位职责及质量控制评价体系。在这套评价体系的基础上成立了质量控制管理小组：总人数为7人，由担任主管业务的护士长为为组长，剩余6位中的5位要是科室里的护理骨干，有一定管理经验、工作认真负责、业务精湛能做好监督和管理工作，全面负责CSSD中心再生物品的消毒、灭菌及清洗等工作，其余1名为消毒技师[2]。
质量管理小组工作职责：主要职责是建立各项质量标准及医疗质量监督管理机制，负责改进、检查和组织工作的实施，总结工作成果；采纳和推广国内外专业消毒灭菌质量管理方面经验；确保医疗护理工作质量。质量管理小组工作内容：检查消毒供应中心工作人员是否全面落实劳动纪律、防护措施、工程质量等相关制度；同时负责检查高低温灭菌器、超声波清洗机等器械的正常运行、保养和维护；并定期查看一次性物品及灭菌物品的有效期；检查各个流程、环节的消毒、污物的清洗及灭菌方法的执行情况等等。
1.3质量管理小组人员培训及活动形式
制定专门的培训计划，开展多种质量管理活动，定期进行培训、检测、考核和评价。小组成员学习质量控制管理的制度，消毒供应的专业知识，培养专业技能，熟练掌握工作质量管理的方法和标准。质量管理小组活动形式：每天小组的成员都要记录工作中出现或潜在的问题，并进行自检。组长在一个月结束后，带领组员进行全面的汇总和讨论，及时发现问题，分析问题，提出改进措施或方案，并立即执行，定期检查改进后的效果，直到符合质量检测标准[3]。
1.4评价方法
在监督和管理中职责明确，合理利用人力资源，举行多种质量监督管理活动，管理小组一旦发现质量问题集安全隐患，及时记录并上报给组长，召开改进和完善会议。保证工作过程有记录、各项评估有标准，确保质量管理的程序化、制度化、标准化。
2.结果
通过对持续质量改进的实施，消毒供应中心的工作人员的工作质量和工作效率有了显著的提高，能够有效的克服工作中的不良因素，专业人员对专业知识理解和掌握程度、业务操作水平都有明显的进步和提升，我院的医疗质量、医疗过程中的安全性也都有不同程度的改进和提高，如表1所示，经过3年的持续质量改进工作，医院的科室满意人数、满意程度、改进后的工作效率、待灭菌包质量满意数量、待灭菌包质量满意度、灭菌物品检测通过数量、灭菌物品检测通过率都呈现逐年持续升高的趋势，同时，消毒供应中心的工作人员对知识的掌握及运用熟练水平也呈现出逐年不断上升的趋势，通过持续质量改进措施的应用后，护理管理水平，护理服务质量及护理工作人员的综合素质都得到了很大的提高，消毒供应中心消毒灭菌技术水平也取得了显著的提高，无菌物品监测和灭菌合格率达到100%，能够满足医院临床需求，并实现医院内部无菌物品自我供应。
3.讨论
持续质量改进把重视质量管理和提高作为主要目标，质量控制管理小组应用持续质量改进方法不断完善和总结检查工作，长期的提高工作质量的持续性和循环性活动，渐渐就会形成独立性、专业性的消毒供应专业质量控制方法，通過持续质量改进方法，规范消毒供应中心的护理管理制度，使消毒供应中心灭菌物品的质量不断的提高，确保患者安全、放心的住院[4]。
在持续质量改进过程中，质量管理和控制人员要与护理人员合二为一，质量管理和控制人员要监督和指导护理人员严格遵守科室的规章制度，做好护理工作，增强护理人员的责任心和积极性，使质量管理意识不断提高，做好无菌物品的质量管理工作，质量管理和控制人员则要做好监督和管理工作，对随时发现的问题，提出解决方案和改进方法，并检查和监督对方案和方法的效果，充分做好消毒供应中心的保障工作，保证消毒供应中心工作质量的可持续性发展[5]。
综上所述，经过持续质量改进措施后，质量管理和控制人员及护理人员综合素质都得到了大幅度的提高，无菌物品灭菌的合格率达了100%。改进消毒供应中心的包装、供应、灭菌等管理程序，消除消毒供应中心中存在或潜在的风险，使医疗风险发生率逐渐降低，因此改进消毒供应中心质量，确保无菌物品的质量，降低医院感染发生率，最大限度的减少或杜绝医疗护理纠纷及事故的发生。
参考文献：
[1]韩平平，吕永杰，赵云霞，等.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值.中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2157-2158.
[2]冯鸿雁.持续质量改进在消毒供应中心的应用.中华医院感染学杂志，2011，21（10）：2070-2071.
[3]侯满萍.消毒供应中心预防和控制医院感染的护理管理.中国现代医药杂志，2012，14（11）：106.
[4]柏海燕.医院消毒供应中心感染管理的实践与思考.中外医疗，2012，9（2）：126.
[5]魏红艳.风险管理在消毒供应中心医院感染管理中的应用.医学新知杂志，2012，22（5）：389.