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摘要：目的：探讨容积造影成像C平面、容积造影成像静态及二维超声诊断纵隔子宫的对比研究。方法：以我院2009年1月～2014年6月收治的83例纵膈子宫患者作为研究对象，以GE Voluson 730 Expert彩色超声诊断仪及RAB2-5L的3D容积探头（频率为2-7MHz）进行检查。结果：二维超声的诊断符合率为85.54%。VCI-Static及VCI-C诊断符合率高达100%。结论：以VCI-C对纵隔子宫子宫进行诊断，准确性高，操作简便，能够对二维超声诊断的不足进行弥补，结合VCI-static技术使用，能够增大信息量，为临床纵隔子宫的诊断更好的提供依据，具有十分重要的应用价值。
关键词：容积造影成像；二维超声；纵隔子宫；诊断
纵隔子宫是比较多见的一种先天子宫畸形，临床上多采用二维超声成像技术进行诊断[1]。容积造影成像（VCI，volume contrast imaging）是新兴的超声技术，可以通过静态（Static）与C平面（C Plane）进行成像。本研究旨在对二维超声（2D-US）、VCI-C及VCI-Static三种诊断方法对于纵隔子宫的诊断价值进行对比研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2009年1月～2014年6月收治的83例纵膈子宫患者作为研究对象，患者年龄为22～45岁，平均年龄为（28.6±6.4）岁；其中原发性不孕者15例；自然流产≤2次者26例，自然流产≥3次者45例，有人工流产史者6例，人工流产者4例，其中由于胚胎停止发育手术1例，难免流产2例。所有患者均行2D-US、VCI-C及VCI-Static诊断证实纵膈子宫，并经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查证实。
1.2检查仪器与方法
1.2.1检查仪器
以GE Voluson 730 Expert彩色超声诊断仪及RAB2-5L的3D容积探头，探头频率为2-7MHz。
1.2.2检查方法
检查前嘱患者将膀胱进行适度充盈，取平卧位，然后以二维超声进行检查，在子宫矢状面轮廓与内膜显示比较清晰的时候，再按压3D、4D键，于激活面板上选VCI-C，再调节Z键，将取样线和宫腔线在一条线上重叠，然后再进入实时VCI-C的超声成像状态，在屏幕上同时显示VCI-C及子宫矢状面二维图像，或者单幅C平面图像。对图像进行调整，选择质量最理想的图像，存进硬盘。在检查结束之后行VCI-Static成像：调出硬盘内的图像、按3D键、于面板上按VCI-Static键、在屏幕上显示冠状面、横切面及矢状面的二维图像，再经移动跟踪球，转动X、Y及Z轴，对3个切面行不同角度及不同层次的观察。
1.3分类标准
根据美国生殖协会对于先天子宫畸形的分类标准对纵隔子宫畸形分类[2]：完全纵隔：子宫宫底存在纵膈，并经宫底到宫腔将子宫完全分离，宫底的外形略凸，或存在1cm以下的裂隙；不完全縱隔：子宫宫底存在纵膈，但是没有延伸到宫颈，宫底的外形略凸，或存在1cm以下的裂隙。
2结果
2.1 VCI-C平面的声像特点
纵膈子宫的外形轮廓同正常的子宫相似，子宫的宫底比较宽，存在两条内膜回声，2个内膜之间存在类似肌层回声的隔状物；不完全纵隔子宫的内膜在宫腔的中下段融合，为“Y”形；完全纵隔子宫的内膜自宫体延伸到宫颈，没有融合，两个内膜的夹角<90°；弓形子宫只有宫底部的内膜为两端上翘的弧形内凹，两个内膜的夹角>90°。
2.2 VCI-Static声像特点
通过不同角度及不同层次对子宫的冠状面、横切面及矢状面进行同步显示，见图1。
2.3 二维超声的声像特点
纵隔子宫的外形轮廓和正常的子宫类似。横切面上宫底部比较宽，存在2团内膜回声，2个内膜回声之间存在隔状物，类似于肌层回声，完全纵膈子宫的内膜延伸到宫颈，未融合；弓形子宫及不完全纵膈子宫的内膜向下融合。
2.4诊断结果
二维超声的诊断结果：不完全纵膈55例，完全纵膈16例，误诊12例（弓形子宫9例，宫底肌瘤子宫3例），诊断的符合率为85.54%。VCI-Static及VCI-C诊断结果：完全纵膈15例，不完全纵膈55例，弓形子宫10例，宫底肌瘤子宫3例，诊断的符合率高达100%。
3讨论
纵膈子宫多由胚胎期双侧的副中肾管已经融合，但是中间隔没有退化消失引起。宫腔镜与HSG为临床上先天子宫畸形的标准诊断方法，但是因为其有创性仅适用于有习惯性流产史或不孕症的患者，不可作为筛查的手段。
二维超声能够清楚的显示子宫横切面及矢状面凸显，是临床检查的常用方法。VCI能够通过静态或实时的方式获取组织深层及组织表面的声像图信息。随着不同的取样深度，能够在X、Y、Z三个空间对图像进行任意旋转，进而显示普通的超声无法或难以显示的图像。C平面超声技术指的是在探头发射出超声波之后，通过超声换能器对发射波和取样线水平相垂直的组织回波进行接收的信息技术，因此其声像图为普通的超声无法显示出的C平面。
总之，以VCI-C对纵隔子宫子宫进行诊断，准确性高，操作简便，能够对二维超声诊断的不足进行弥补，结合VCI-static技术使用，能够增大信息量，为临床纵隔子宫的诊断更好的提供依据，具有十分重要的应用价值。
参考文献：
[1]于青，刘昕，泰伟.容积造影成像C平面、容积造影成像静态及二维超声诊断纵隔子宫的比较研究[J].中国超声医学杂志.2010.26（8）：758-759
[2]Jurkovic D，Geipel A，Gruboeck K，et al.Three dimesional ultrasound for the assessment of uterine anatomy and detection of congenital anomalies：A comparison with hysterosalp ingography and teo-dimentional sonography.Ultrasound Obstet Gynecol.1995.5（4）：233-234
关键词：容积造影成像；二维超声；纵隔子宫；诊断
纵隔子宫是比较多见的一种先天子宫畸形，临床上多采用二维超声成像技术进行诊断[1]。容积造影成像（VCI，volume contrast imaging）是新兴的超声技术，可以通过静态（Static）与C平面（C Plane）进行成像。本研究旨在对二维超声（2D-US）、VCI-C及VCI-Static三种诊断方法对于纵隔子宫的诊断价值进行对比研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2009年1月～2014年6月收治的83例纵膈子宫患者作为研究对象，患者年龄为22～45岁，平均年龄为（28.6±6.4）岁；其中原发性不孕者15例；自然流产≤2次者26例，自然流产≥3次者45例，有人工流产史者6例，人工流产者4例，其中由于胚胎停止发育手术1例，难免流产2例。所有患者均行2D-US、VCI-C及VCI-Static诊断证实纵膈子宫，并经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查证实。
1.2检查仪器与方法
1.2.1检查仪器
以GE Voluson 730 Expert彩色超声诊断仪及RAB2-5L的3D容积探头，探头频率为2-7MHz。
1.2.2检查方法
检查前嘱患者将膀胱进行适度充盈，取平卧位，然后以二维超声进行检查，在子宫矢状面轮廓与内膜显示比较清晰的时候，再按压3D、4D键，于激活面板上选VCI-C，再调节Z键，将取样线和宫腔线在一条线上重叠，然后再进入实时VCI-C的超声成像状态，在屏幕上同时显示VCI-C及子宫矢状面二维图像，或者单幅C平面图像。对图像进行调整，选择质量最理想的图像，存进硬盘。在检查结束之后行VCI-Static成像：调出硬盘内的图像、按3D键、于面板上按VCI-Static键、在屏幕上显示冠状面、横切面及矢状面的二维图像，再经移动跟踪球，转动X、Y及Z轴，对3个切面行不同角度及不同层次的观察。
1.3分类标准
根据美国生殖协会对于先天子宫畸形的分类标准对纵隔子宫畸形分类[2]：完全纵隔：子宫宫底存在纵膈，并经宫底到宫腔将子宫完全分离，宫底的外形略凸，或存在1cm以下的裂隙；不完全縱隔：子宫宫底存在纵膈，但是没有延伸到宫颈，宫底的外形略凸，或存在1cm以下的裂隙。
2结果
2.1 VCI-C平面的声像特点
纵膈子宫的外形轮廓同正常的子宫相似，子宫的宫底比较宽，存在两条内膜回声，2个内膜之间存在类似肌层回声的隔状物；不完全纵隔子宫的内膜在宫腔的中下段融合，为“Y”形；完全纵隔子宫的内膜自宫体延伸到宫颈，没有融合，两个内膜的夹角<90°；弓形子宫只有宫底部的内膜为两端上翘的弧形内凹，两个内膜的夹角>90°。
2.2 VCI-Static声像特点
通过不同角度及不同层次对子宫的冠状面、横切面及矢状面进行同步显示，见图1。
2.3 二维超声的声像特点
纵隔子宫的外形轮廓和正常的子宫类似。横切面上宫底部比较宽，存在2团内膜回声，2个内膜回声之间存在隔状物，类似于肌层回声，完全纵膈子宫的内膜延伸到宫颈，未融合；弓形子宫及不完全纵膈子宫的内膜向下融合。
2.4诊断结果
二维超声的诊断结果：不完全纵膈55例，完全纵膈16例，误诊12例（弓形子宫9例，宫底肌瘤子宫3例），诊断的符合率为85.54%。VCI-Static及VCI-C诊断结果：完全纵膈15例，不完全纵膈55例，弓形子宫10例，宫底肌瘤子宫3例，诊断的符合率高达100%。
3讨论
纵膈子宫多由胚胎期双侧的副中肾管已经融合，但是中间隔没有退化消失引起。宫腔镜与HSG为临床上先天子宫畸形的标准诊断方法，但是因为其有创性仅适用于有习惯性流产史或不孕症的患者，不可作为筛查的手段。
二维超声能够清楚的显示子宫横切面及矢状面凸显，是临床检查的常用方法。VCI能够通过静态或实时的方式获取组织深层及组织表面的声像图信息。随着不同的取样深度，能够在X、Y、Z三个空间对图像进行任意旋转，进而显示普通的超声无法或难以显示的图像。C平面超声技术指的是在探头发射出超声波之后，通过超声换能器对发射波和取样线水平相垂直的组织回波进行接收的信息技术，因此其声像图为普通的超声无法显示出的C平面。
总之，以VCI-C对纵隔子宫子宫进行诊断，准确性高，操作简便，能够对二维超声诊断的不足进行弥补，结合VCI-static技术使用，能够增大信息量，为临床纵隔子宫的诊断更好的提供依据，具有十分重要的应用价值。
参考文献：
[1]于青，刘昕，泰伟.容积造影成像C平面、容积造影成像静态及二维超声诊断纵隔子宫的比较研究[J].中国超声医学杂志.2010.26（8）：758-759
[2]Jurkovic D，Geipel A，Gruboeck K，et al.Three dimesional ultrasound for the assessment of uterine anatomy and detection of congenital anomalies：A comparison with hysterosalp ingography and teo-dimentional sonography.Ultrasound Obstet Gynecol.1995.5（4）：233-234