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【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨老年心血管疾病患者的临床治疗效果。方法：选取本院2014年1月～2015年1月期间内科治疗老年心血管疾病患者68例的临床资料进行回顾性分析。结果：68例患者中，显效62例，有效为5例，。治疗总有效率为98.53%。抢救无效死亡1例，余均顺利出院。结论：对老年心血管病患者应密切观察病情，加强健康指导和饮食管理，严格规范用药，指导老年患者建立科学合理饮食生活方式，可有效提高治疗质量，促进老人身心恢复，提高老年人生活质量。
【关键词】老年患者； 心血管疾病； 临床分析
循环系统疾病简称心血管疾病，常见病种包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心律失常等。心血管疾病是当今严重影响人类健康的重要疾病[1]，是老年人的常见病和多发病，病死率高。特别是随着物质生活水平的提高，心血管疾病的诱发因素也伴随着人们生活方式和饮食结构的改变而不断增加[2]。 心血管疾病病情复杂，临床治疗困难较大，及时准确诊断和有效治疗心血管疾病往往是降低死亡率、提高患者生活质量的关键。本院2014年1月～2015年1月期间对68老年心血管疾病患者采用相应治疗，取得显著效果，现将临床治疗效果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者68例，其中男41例，女27例；年龄51～84，平均60.5岁。其中51～59岁13例，60～69岁19例，70～79岁27例，80～84岁9例；诊断情况：冠心病、心衰24例，心梗17例，心律失常13例，肺心病9例，冠心病合并高血压病4例。病程为0.5～15.5年，平均为（5.5±4.5）年。患者入院均给予化验室检查、心功能检。心功能：≤Ⅲ级。
1.2 治疗方法
1.2.1一般治疗
患者绝对卧床休息，严密观察患者生命体征和心电图等变化。
1.2.2 对症治疗
给予持续低流量吸氧，根据患者病情给予抗感染、强心、利尿和保护血管药物。保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者，可给予化痰药物或雾化吸入。肺心病患者或喘息重者，可遵医嘱给予解痉平喘治疗，电解质紊乱者可纠酸治疗。有脱水者应补充体液。合并高血压者给予苯磺酸氨氯地平片、福辛普利钠口服。福辛普利钠可与利尿剂同时服用[3]。
1.3 疗效判定标准
显效：患者症状改善显著，生化检验各项指标正常；有效：临床症状有所改善；无效：症状无改善或恶化。
2 .健康指导
2.1情绪指导
老年心血管病患者由于病情严重，多生活不能自理，且老年人没有经济来源，而住院治疗费用较高，因此患者多有心情焦躁、精神紧张、心理压力较大和悲观绝望等负性情绪。医务人员应多与患者沟通交流，减少对患者产生情绪刺激的话题，与患者交流时态度应亲切和蔼，语言文明礼貌，操作简练轻柔。认真真诚地向患者讲解心血管疾病治疗过程、并发症注意事项和转归情况等医学知识，使患者对自身疾病有所了解和掌握，从而减轻其内心压力，轻松接受治疗。进一步提高老年人自我保健意识，积极预防感冒等疾病，以利于身体恢复。
2.2饮食和休息
老年心血管病患者饮食应控制总热量、脂肪及碳水化合物的摄入，每日进食多以清淡、易消化食物为主，给予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高维生素食物，多进食粗纤维食物和新鲜蔬菜、水果和降血脂食物。避免食用辛辣和刺激食物。并禁烟限酒，禁饮咖啡和浓茶，严禁暴饮暴食。进餐要定时定量，以少食多餐为原则。有急性心肌梗死者，发病2～3天内应给予流质食食，如豆浆、米汤或低脂牛奶等，切勿食用生冷或过热食物，以防出现心律失常。平时应嘱其多休息，活动时应先从缓慢散步开始，适应后再慢慢加大运动量，每次活动以不超过30min、锻炼程度以运动后不感觉疲累为宜。
2.3.4服药指导
老年患者常合并多种慢性疾病，如糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎、肺气肿等，且由于各项生理机能的退化，消化和运动功能减退，吸收药物的功能也在下降，所以给老人服用治疗心血管疾病药物时，若剂量不足、擅自加大剂量或停用及自行加服次数、自行换药等，均会造成严重后果。因此，应严格观察老年患者服药情况，向患者及家属讲清用药目的、药物的副作用、用药后可能出现的不良反应等。嘱患者严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、加量或自行将两三种一起服用，严禁禁止自行更改或换服其他药物，以免发生不良后果。
3.结果
本组68例患者，治疗3个月后，多恢复良好。治疗效果：显效62例，有效5例，治疗无效1例。治疗总有效率为98.53%。
4. 讨论
老年心血管疾病是临床内科的常见病和多发病，主要包括老年高血压、冠心病、心律失常等。临床表现为呼吸困难、气促、乏力、胸闷等症，严重者可出现心慌眩晕、重度休克或心脏破裂等。本病相关因素主要有：体重超重、饮食不科学，膳食纤维不足或过量摄入食盐等均可导致本病发生。由于老年人身体抵抗力低下，各项生理机能随着年龄增长而逐渐减退，因此，与青年人相比较老年人具有病程长、发病缓慢、易隐匿、临床表现不典型等诸多特点，并易发生无痛性心肌缺血、急性心肌梗死（心梗）等症。老年心血管疾病患者治疗要点：一是要密切观察病情变化，二是要减轻心理压力和紧张情绪，保持心情愉快，耐心向患者介绍本病发生、发展和预后机理及治疗策略，提高患者自我保护和预防意识。老年心血管疾病治疗方法，一是抗感染治疗，二是应用强心剂和利尿剂等，三是呼吸困难较重或有喘息者，给予呼吸兴奋剂或解痉、平喘药物，痰液多不易咳出者可应用化痰治疗。患者病情缓解后，应指导患者早期下床锻炼，以提高机体抗病能力，并指导科学生活方式，忌高脂食物，保持情绪平稳。总之，对老年心血管疾病患者加强治疗与预防工作，增强患者自我防范意识，可有效提高治療效果，促进患者身体恢复。
参考文献
[1]潘成轩.疾病的中医治疗临床分析76例.中国社区医师：医学专业，2012（24）：189-189.
[2]方少华.老年心血管病患者90例临床分析.中外医疗， 2012（4）：76.
[3]王蕾.1000例老年心血管疾病患者的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（11）：62-63.
【摘要】目的：探讨老年心血管疾病患者的临床治疗效果。方法：选取本院2014年1月～2015年1月期间内科治疗老年心血管疾病患者68例的临床资料进行回顾性分析。结果：68例患者中，显效62例，有效为5例，。治疗总有效率为98.53%。抢救无效死亡1例，余均顺利出院。结论：对老年心血管病患者应密切观察病情，加强健康指导和饮食管理，严格规范用药，指导老年患者建立科学合理饮食生活方式，可有效提高治疗质量，促进老人身心恢复，提高老年人生活质量。
【关键词】老年患者； 心血管疾病； 临床分析
循环系统疾病简称心血管疾病，常见病种包括冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心律失常等。心血管疾病是当今严重影响人类健康的重要疾病[1]，是老年人的常见病和多发病，病死率高。特别是随着物质生活水平的提高，心血管疾病的诱发因素也伴随着人们生活方式和饮食结构的改变而不断增加[2]。 心血管疾病病情复杂，临床治疗困难较大，及时准确诊断和有效治疗心血管疾病往往是降低死亡率、提高患者生活质量的关键。本院2014年1月～2015年1月期间对68老年心血管疾病患者采用相应治疗，取得显著效果，现将临床治疗效果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者68例，其中男41例，女27例；年龄51～84，平均60.5岁。其中51～59岁13例，60～69岁19例，70～79岁27例，80～84岁9例；诊断情况：冠心病、心衰24例，心梗17例，心律失常13例，肺心病9例，冠心病合并高血压病4例。病程为0.5～15.5年，平均为（5.5±4.5）年。患者入院均给予化验室检查、心功能检。心功能：≤Ⅲ级。
1.2 治疗方法
1.2.1一般治疗
患者绝对卧床休息，严密观察患者生命体征和心电图等变化。
1.2.2 对症治疗
给予持续低流量吸氧，根据患者病情给予抗感染、强心、利尿和保护血管药物。保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者，可给予化痰药物或雾化吸入。肺心病患者或喘息重者，可遵医嘱给予解痉平喘治疗，电解质紊乱者可纠酸治疗。有脱水者应补充体液。合并高血压者给予苯磺酸氨氯地平片、福辛普利钠口服。福辛普利钠可与利尿剂同时服用[3]。
1.3 疗效判定标准
显效：患者症状改善显著，生化检验各项指标正常；有效：临床症状有所改善；无效：症状无改善或恶化。
2 .健康指导
2.1情绪指导
老年心血管病患者由于病情严重，多生活不能自理，且老年人没有经济来源，而住院治疗费用较高，因此患者多有心情焦躁、精神紧张、心理压力较大和悲观绝望等负性情绪。医务人员应多与患者沟通交流，减少对患者产生情绪刺激的话题，与患者交流时态度应亲切和蔼，语言文明礼貌，操作简练轻柔。认真真诚地向患者讲解心血管疾病治疗过程、并发症注意事项和转归情况等医学知识，使患者对自身疾病有所了解和掌握，从而减轻其内心压力，轻松接受治疗。进一步提高老年人自我保健意识，积极预防感冒等疾病，以利于身体恢复。
2.2饮食和休息
老年心血管病患者饮食应控制总热量、脂肪及碳水化合物的摄入，每日进食多以清淡、易消化食物为主，给予低热量、低脂、低盐、低胆固醇、高维生素食物，多进食粗纤维食物和新鲜蔬菜、水果和降血脂食物。避免食用辛辣和刺激食物。并禁烟限酒，禁饮咖啡和浓茶，严禁暴饮暴食。进餐要定时定量，以少食多餐为原则。有急性心肌梗死者，发病2～3天内应给予流质食食，如豆浆、米汤或低脂牛奶等，切勿食用生冷或过热食物，以防出现心律失常。平时应嘱其多休息，活动时应先从缓慢散步开始，适应后再慢慢加大运动量，每次活动以不超过30min、锻炼程度以运动后不感觉疲累为宜。
2.3.4服药指导
老年患者常合并多种慢性疾病，如糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎、肺气肿等，且由于各项生理机能的退化，消化和运动功能减退，吸收药物的功能也在下降，所以给老人服用治疗心血管疾病药物时，若剂量不足、擅自加大剂量或停用及自行加服次数、自行换药等，均会造成严重后果。因此，应严格观察老年患者服药情况，向患者及家属讲清用药目的、药物的副作用、用药后可能出现的不良反应等。嘱患者严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、加量或自行将两三种一起服用，严禁禁止自行更改或换服其他药物，以免发生不良后果。
3.结果
本组68例患者，治疗3个月后，多恢复良好。治疗效果：显效62例，有效5例，治疗无效1例。治疗总有效率为98.53%。
4. 讨论
老年心血管疾病是临床内科的常见病和多发病，主要包括老年高血压、冠心病、心律失常等。临床表现为呼吸困难、气促、乏力、胸闷等症，严重者可出现心慌眩晕、重度休克或心脏破裂等。本病相关因素主要有：体重超重、饮食不科学，膳食纤维不足或过量摄入食盐等均可导致本病发生。由于老年人身体抵抗力低下，各项生理机能随着年龄增长而逐渐减退，因此，与青年人相比较老年人具有病程长、发病缓慢、易隐匿、临床表现不典型等诸多特点，并易发生无痛性心肌缺血、急性心肌梗死（心梗）等症。老年心血管疾病患者治疗要点：一是要密切观察病情变化，二是要减轻心理压力和紧张情绪，保持心情愉快，耐心向患者介绍本病发生、发展和预后机理及治疗策略，提高患者自我保护和预防意识。老年心血管疾病治疗方法，一是抗感染治疗，二是应用强心剂和利尿剂等，三是呼吸困难较重或有喘息者，给予呼吸兴奋剂或解痉、平喘药物，痰液多不易咳出者可应用化痰治疗。患者病情缓解后，应指导患者早期下床锻炼，以提高机体抗病能力，并指导科学生活方式，忌高脂食物，保持情绪平稳。总之，对老年心血管疾病患者加强治疗与预防工作，增强患者自我防范意识，可有效提高治療效果，促进患者身体恢复。
参考文献
[1]潘成轩.疾病的中医治疗临床分析76例.中国社区医师：医学专业，2012（24）：189-189.
[2]方少华.老年心血管病患者90例临床分析.中外医疗， 2012（4）：76.
[3]王蕾.1000例老年心血管疾病患者的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（11）：62-63.