论文部分内容阅读
摘要：目的：总结无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效、安全性及相关情况。方法：选择精神疾病患者48例，共计193人次。无抽搐电休克治疗仅为美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合研制。对相关情况登记表进行统计，应用SPSS11.0统计软件包进行分析。结果：有效率89.58%，其中。显效27例（56.25%），好转16例（33.33%）；无效5例（10.41%）。未出现并发症。结论：无抽搐电休克治疗安全有效，值得推广。
关键词：封锁抽搐电休克；精神疾病；临床分析
无抽搐电休克也称改良电休克，其治疗作用在于发作，不在于痉挛。无抽搐电休克过程虽然痉挛不出现，但是大脑内依然有癫痫样放电，同样引起发作，从而发挥其治疗作用。治疗过程中心脏负荷减轻，意外减少，没有关节方面的禁忌症和并发症。20世纪50年代初，无抽搐电休克治疗问世以来已被广泛应用，但在我国应用尚不广泛，经验不多[1]。我院于2000年引进无抽搐电休克治疗仪，对一些精神疾病进行了治疗，取得了明显效果，现将有关资料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
接受治疗患者共48例，其中男28例，女20例，共计193人次。年龄：最大61岁，最小21岁，其中21～30岁17例（35.41%），31～40岁18例（37.50%），41～50岁8例（16.66%），51～60岁4例（8.33%），61岁以上1例（2.08%），平均年齡34.93±10.29岁。病程最短1个月，最长19年，平均4.95±4.52年。
1.2诊断
所有精神疾病均由一名住院医师和一名副主任医师根据CCMD-3诊断标准共同确定诊断，共48例患者，其中分裂症27例（56.25%），神经症3例（6.25%），情感障碍10例（20.83%），癔症4例（8.33%），其它精神障碍4例（8.33%）。
1.3无抽搐电休克治疗仪
由美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合向中国精神卫生服务和研究机构提供。
1.4数据收集
由治疗护士对每位病人和每次治疗的相关数据进行登记，然后由治疗医师进行确认。项目包括：病人年龄、精神疾病诊断、病程、用药及全并药种类和效价剂量，治疗前血压、体重，每位病人治疗次数，疗前应用阿托吕、硫喷妥那和司可林剂量。抽搐指标：抽搐时间。抽搐指数、抑制指数，一致性指数，血氧饱和度，呼吸恢复时间，意识恢复时间。
1.5数据统计
应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。
2结果
2.1无抽搐电休克治疗时合并用药情况
氯氮平12例次（25.00%），维思通7例次（14.58%），舒必利7例次（14.58%），氯丙嗪2例次（4.16%），奋乃静2例次（4.16%），阿米替林1例次（2.08%），多虑平1例次（2.08%），博乐欣1例次（2.08%），赛乐特1例次（2.08%），百忧解1例次（2.08%）。单一用药13例（27.08%）；未用药25例（52.08%）。合并用药效价剂量：420.00±381.16mg。无抽搐电休克治疗期间减少原有抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药剂量，停用镇静催眠药、锂盐、利血平、抗癫痫药。
2.2疗前检查
体格检查均无异常；收缩压：15.33±1.94kpa，舒张压：10.56±1.36kpa；心图：正常41例（85.41%），异常7例（14.58%）；脑电图：48例均在正常范围；胸片：正常47例（97.91%），异常1例（2.08%）；血生化：正常47例（97.91%），异常1例（2.08%）。
2.3治疗次数
最少1次，最多10次，平均4.02±2.45次。治疗频率：日连续做5例（10.41%），隔日做43例（89.58%）
2.4疗前用药
阿托吕，0.5mg40例（83.33%），1mg8例（16.66%），平均0.58±0.19mg。硫喷妥那，0.10g1例（2.08%），0.13g1例（2.08%），0.15g9例（18.75%），0.18g5例（10.41%），0.20g14例（29.16%），0.23g3例（6.25%），0.25g13例（27.08%），0.30g2例（4.16%），平均0.20±0.04g。司可林：50.00mg1例（2.08%），60.00mg4例（8.33%），70.00mg141例（22.91%），80.00mg19例（39.58%），90.00mg2例（4.16%），100.00mg10例（20.83%），120.00mg1例（2.08%），平均80.83±14.11mg。
2.5抽搐监测指标
抽搐时间（秒）：48.64±16.04，能量百分比（%）：26.67±8.46，抽搐指数：1536.40±593.95，抑制指数（%）：84.66±13.28，一致性指数：均>51%，血氧饱和度（%）：99.75±0.69，呼吸恢复时间（分）：4.33±0.48，意识恢复时间（分）：12±0.12.
2.6疗效判定
精神症状大部分消失为显效；精神症状小部分消失为好转；精神症状无变化为无效。本研究有效率89.58%，其中，显效27例（56.25%），好转16例（33.33%），无效5例（10.41%）。
3讨论
3.1本研究接受治疗20～40岁35例（72.91%），41～50岁8例（16.66%），51～60岁4例（8.33%），61岁以上1例（2.08%），41岁以上共计13例（27.07%），可见无抽搐电休克年龄适应范围大于有抽搐电休克的18～40岁范围[2]，无抽搐电休克对老年人也是一项安全有效的物理治疗[3]。 3.2本研究共治疗患者48例，193人次。主要疾病为分裂症27例（56.25%），情感障碍10例（20.83%），神经症3例（6.25%），癔症4例（8.33%），其它精神障碍4例（8.33%）。尽管治疗的主要为分裂症和情感障碍占77.08%，但是神经症、癔症和其他精神障碍占22.92%。可见神经症性障碍亦是无抽搐电休克的适应症[4]，无抽搐电休克病程适应范围大于有抽搐电休克，且无绝对的禁忌症[5]。
3.3 本研究合并用药患者23例（47.92%），未用药都25例（52.08%）；单一用药者13例（27.08%），合并用药两种以上者10例（20.83%）；未用药者比例相当，但未用药者和单一用药者为大多数。在行无抽搐电休克治疗前应尽量不用药或单一用药，治疗时宜减量或停药，以避免延长呼吸恢复时间[6]。无抽搐电休克治疗时，应用阿托品大多数为0.5mg（83.33%），少数为（16.66%），以减少唾液分泌；应用硫喷妥那课题变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者意识状况掌握剂量；司可林剂量变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者肌肉松驰状况掌握剂量。
3.4接受治疗者疗前体格检查、血压和脑电图均正常。心电黑乎乎大多数正常（85.41%），胸片亦大多数正常（97.91%），血生化检查绝大多数正常（97.91%）。由于无抽搐电休克治疗仪使用时间不长，因此选择了躯体基本正常者接受治疗，以避免发生意外。
参考文獻：
[1]吴强，李艳红，无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J]，临床精神医学杂志，2006，16（2）：105-105
[2]王香红，张振兰，朱颀峰，等.无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的护理[J]，中华现代护理杂志，2012，18（4）：123-124
[3]徐清，周德祥，张菁，等.无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究[J]，中国健康心理学杂志，2012，20（1）：9-11
[4]童建明，神经症性障碍的药物治疗[J]，精神医学杂志，2007，20（2）：125-128
[5]何丽芳，张帆，康建华，无抽搐电休克治疗精神病120例疗效分析[J]，中外健康文摘，2012，09（8）：91-93
[6]谢勇，梅海翔，胡建英，无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延长者的药物使用研究[J]，中华精神科杂志，2013，46（2）：91-93
关键词：封锁抽搐电休克；精神疾病；临床分析
无抽搐电休克也称改良电休克，其治疗作用在于发作，不在于痉挛。无抽搐电休克过程虽然痉挛不出现，但是大脑内依然有癫痫样放电，同样引起发作，从而发挥其治疗作用。治疗过程中心脏负荷减轻，意外减少，没有关节方面的禁忌症和并发症。20世纪50年代初，无抽搐电休克治疗问世以来已被广泛应用，但在我国应用尚不广泛，经验不多[1]。我院于2000年引进无抽搐电休克治疗仪，对一些精神疾病进行了治疗，取得了明显效果，现将有关资料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
接受治疗患者共48例，其中男28例，女20例，共计193人次。年龄：最大61岁，最小21岁，其中21～30岁17例（35.41%），31～40岁18例（37.50%），41～50岁8例（16.66%），51～60岁4例（8.33%），61岁以上1例（2.08%），平均年齡34.93±10.29岁。病程最短1个月，最长19年，平均4.95±4.52年。
1.2诊断
所有精神疾病均由一名住院医师和一名副主任医师根据CCMD-3诊断标准共同确定诊断，共48例患者，其中分裂症27例（56.25%），神经症3例（6.25%），情感障碍10例（20.83%），癔症4例（8.33%），其它精神障碍4例（8.33%）。
1.3无抽搐电休克治疗仪
由美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合向中国精神卫生服务和研究机构提供。
1.4数据收集
由治疗护士对每位病人和每次治疗的相关数据进行登记，然后由治疗医师进行确认。项目包括：病人年龄、精神疾病诊断、病程、用药及全并药种类和效价剂量，治疗前血压、体重，每位病人治疗次数，疗前应用阿托吕、硫喷妥那和司可林剂量。抽搐指标：抽搐时间。抽搐指数、抑制指数，一致性指数，血氧饱和度，呼吸恢复时间，意识恢复时间。
1.5数据统计
应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。
2结果
2.1无抽搐电休克治疗时合并用药情况
氯氮平12例次（25.00%），维思通7例次（14.58%），舒必利7例次（14.58%），氯丙嗪2例次（4.16%），奋乃静2例次（4.16%），阿米替林1例次（2.08%），多虑平1例次（2.08%），博乐欣1例次（2.08%），赛乐特1例次（2.08%），百忧解1例次（2.08%）。单一用药13例（27.08%）；未用药25例（52.08%）。合并用药效价剂量：420.00±381.16mg。无抽搐电休克治疗期间减少原有抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药剂量，停用镇静催眠药、锂盐、利血平、抗癫痫药。
2.2疗前检查
体格检查均无异常；收缩压：15.33±1.94kpa，舒张压：10.56±1.36kpa；心图：正常41例（85.41%），异常7例（14.58%）；脑电图：48例均在正常范围；胸片：正常47例（97.91%），异常1例（2.08%）；血生化：正常47例（97.91%），异常1例（2.08%）。
2.3治疗次数
最少1次，最多10次，平均4.02±2.45次。治疗频率：日连续做5例（10.41%），隔日做43例（89.58%）
2.4疗前用药
阿托吕，0.5mg40例（83.33%），1mg8例（16.66%），平均0.58±0.19mg。硫喷妥那，0.10g1例（2.08%），0.13g1例（2.08%），0.15g9例（18.75%），0.18g5例（10.41%），0.20g14例（29.16%），0.23g3例（6.25%），0.25g13例（27.08%），0.30g2例（4.16%），平均0.20±0.04g。司可林：50.00mg1例（2.08%），60.00mg4例（8.33%），70.00mg141例（22.91%），80.00mg19例（39.58%），90.00mg2例（4.16%），100.00mg10例（20.83%），120.00mg1例（2.08%），平均80.83±14.11mg。
2.5抽搐监测指标
抽搐时间（秒）：48.64±16.04，能量百分比（%）：26.67±8.46，抽搐指数：1536.40±593.95，抑制指数（%）：84.66±13.28，一致性指数：均>51%，血氧饱和度（%）：99.75±0.69，呼吸恢复时间（分）：4.33±0.48，意识恢复时间（分）：12±0.12.
2.6疗效判定
精神症状大部分消失为显效；精神症状小部分消失为好转；精神症状无变化为无效。本研究有效率89.58%，其中，显效27例（56.25%），好转16例（33.33%），无效5例（10.41%）。
3讨论
3.1本研究接受治疗20～40岁35例（72.91%），41～50岁8例（16.66%），51～60岁4例（8.33%），61岁以上1例（2.08%），41岁以上共计13例（27.07%），可见无抽搐电休克年龄适应范围大于有抽搐电休克的18～40岁范围[2]，无抽搐电休克对老年人也是一项安全有效的物理治疗[3]。 3.2本研究共治疗患者48例，193人次。主要疾病为分裂症27例（56.25%），情感障碍10例（20.83%），神经症3例（6.25%），癔症4例（8.33%），其它精神障碍4例（8.33%）。尽管治疗的主要为分裂症和情感障碍占77.08%，但是神经症、癔症和其他精神障碍占22.92%。可见神经症性障碍亦是无抽搐电休克的适应症[4]，无抽搐电休克病程适应范围大于有抽搐电休克，且无绝对的禁忌症[5]。
3.3 本研究合并用药患者23例（47.92%），未用药都25例（52.08%）；单一用药者13例（27.08%），合并用药两种以上者10例（20.83%）；未用药者比例相当，但未用药者和单一用药者为大多数。在行无抽搐电休克治疗前应尽量不用药或单一用药，治疗时宜减量或停药，以避免延长呼吸恢复时间[6]。无抽搐电休克治疗时，应用阿托品大多数为0.5mg（83.33%），少数为（16.66%），以减少唾液分泌；应用硫喷妥那课题变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者意识状况掌握剂量；司可林剂量变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者肌肉松驰状况掌握剂量。
3.4接受治疗者疗前体格检查、血压和脑电图均正常。心电黑乎乎大多数正常（85.41%），胸片亦大多数正常（97.91%），血生化检查绝大多数正常（97.91%）。由于无抽搐电休克治疗仪使用时间不长，因此选择了躯体基本正常者接受治疗，以避免发生意外。
参考文獻：
[1]吴强，李艳红，无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J]，临床精神医学杂志，2006，16（2）：105-105
[2]王香红，张振兰，朱颀峰，等.无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的护理[J]，中华现代护理杂志，2012，18（4）：123-124
[3]徐清，周德祥，张菁，等.无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究[J]，中国健康心理学杂志，2012，20（1）：9-11
[4]童建明，神经症性障碍的药物治疗[J]，精神医学杂志，2007，20（2）：125-128
[5]何丽芳，张帆，康建华，无抽搐电休克治疗精神病120例疗效分析[J]，中外健康文摘，2012，09（8）：91-93
[6]谢勇，梅海翔，胡建英，无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延长者的药物使用研究[J]，中华精神科杂志，2013，46（2）：91-93