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摘要：目的：探讨使用罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗效果。
方法：我院收治的68例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者使用口服罗红霉素治疗，用量每日150mg，平均疗程6～12个月，治疗后观察患者症状表现，窥镜检查患者症状的改善情况。
结果：8例患者中，通过内窥镜检查发现，43例患者治愈，22患者好转，3例患者无效，总有效率达95.59%.治疗后患者症状大多得到有效改善，有7例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，5例患者出现轻度的头昏，未见过敏反应发生。
结论：用罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉，可以得到良好的治疗效果，且存在显著促鼻息肉上皮细胞凋亡作用，不仅可以治愈慢性鼻窦炎，同时也可以有效的治疗鼻息肉，值得临床大力推广运用。
关键词：鼻窦炎 鼻息肉 罗红霉素 细胞凋亡
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0197-02
长期患有鼻窦炎对患者来说既是一种折磨，同时也影响了患者的生活质量，若不加以有效治疗，病情会随时间的拖延和环境的变化而恶化。随着鼻内镜技术的发展，许多慢性鼻窦炎患者均能治疗康复，但是手术不是适用于所有患者，罗红霉素为一类蛋白合成抑制剂，口服吸收良好，给药剂量和次数均较红霉素少，且抗菌谱广，抗菌活性强。本组将罗红霉素应用于慢性鼻窦炎患者，取得一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择本院2010年1月～2012年6月收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者68例，所有患者均经CT检查确诊，排除对罗红霉素过敏者，合并鼻腔肿瘤者以及有鼻-鼻窦手术史患者，其中，男41例，女27例，年龄14～39岁，平均（20.2±5.3）岁，治疗前47例存在鼻塞，45例存在流涕，34例存在头痛，28例存在记忆减退，23例存在嗅觉障碍.治疗前68例均有鼻塞、流涕症状。全部患者CT显示鼻窦黏膜肥厚，部分窦腔密度增高。
1.2 方法。本组患者入院后与患者签署知情同意书，自愿接受罗红霉素治疗，所有患者1d1次口服剂量为150mg的罗红霉素，持续不间断地口服5个月，经过复查后同组人员延长服用时间至10个月。检测治疗效果主要以流鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉等4个指标，通过数据显示缓解程度。
1.3 观察指标。通过调查问卷的方式，让60例患者填写相关项的治疗情况，采用100分制的方式直观体现各临床指标的缓解效果，满分为完全治愈，0分为毫无作用，20分为一个档次，共优、良、中、差、极差5个档次。
1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS10.1统计学软件进行，各指标的疗效以均数±标准差（X±S）表示，t为检验数值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经患者的同意，我院在研究组所有患者治疗5个月的时候在患者身上采集了鼻息肉组织，10个月的时候再采集鼻息肉组织，通过CT等检测仪器，研究鼻息肉上皮细胞数的前后变化。凋亡上皮细胞的百分比与鼻窦炎的改善呈现反比关系，尤其是阳性上皮细胞数的百分比。检测结果显示，凋亡上皮细胞的阳性细胞通过荧光笔显示为桔红色，部分细胞发生裂解，未死亡的细胞为绿色。8个月的研究组患者上皮凋亡细胞远远多于4个月的患者凋亡细胞数据。根据统计，4个月组和8个月组的结果分别显示为（38.43±5.75）%和（63.45±9.78）%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
经过4个月和8个月相同患者的不同治疗时间的治疗效果比对，发现长期服用罗红霉素具有较好的治疗效果，尤其针对<16岁的未成年患者。这类患者并不适合鼻内镜手术，尽管80%的慢性鼻窦炎患者要根治鼻炎，较彻底的方式是手术，但不同患者情况不同，年龄较小的患者过早施行鼻内镜手术，会影响患者鼻腔生长和发育，最好使用保守治疗[1-3]。一些患者能够接受鼻内手术，但由于其它疾病等综合因素并不适合接受麻醉[4]。鼻腔手术会有复发的风险，一旦复发会加重病情[5]。口服低剂量的罗红霉素，在一定情况下可以缓解患者的痛苦，而且起到一定治疗作用，减少损伤的几率。
此次研究展示了低剂量罗红霉素较好的治疗效果。通过临床实践证明，治疗需要患者长期坚持，才能起到更佳的疗效。4个月后，研究组患者的症状缓解不明显，指数改善不突出，但8个月后，患者的症状改善明显，黏膜水肿、增生均有不同程度改善，其中3例患者鼻息肉减少，效果良好。尽管罗红霉素的疗程较长，但不易反弹，能够稳定控制鼻窦炎，值得临床推广。
参考文献
[1] 左可军，方积乾，Piccirillo JF，等.鼻腔鼻窦结局测-20（SNOT-20）量表中文版的研制[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（10）：751-756
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南（2008，南昌）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：6-7
[3] 李莉，刘艳丽.熊大经教授治疗鼻窦炎经验谈[J].四川中医，2009，22（3）：41
[4] 严道南，干千.千祖望教授运用清肝法治疗耳鼻喉科疾病临证思辨特点[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2010，7（4）：4-5，9
[5] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：71
方法：我院收治的68例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者使用口服罗红霉素治疗，用量每日150mg，平均疗程6～12个月，治疗后观察患者症状表现，窥镜检查患者症状的改善情况。
结果：8例患者中，通过内窥镜检查发现，43例患者治愈，22患者好转，3例患者无效，总有效率达95.59%.治疗后患者症状大多得到有效改善，有7例患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，5例患者出现轻度的头昏，未见过敏反应发生。
结论：用罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉，可以得到良好的治疗效果，且存在显著促鼻息肉上皮细胞凋亡作用，不仅可以治愈慢性鼻窦炎，同时也可以有效的治疗鼻息肉，值得临床大力推广运用。
关键词：鼻窦炎 鼻息肉 罗红霉素 细胞凋亡
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0197-02
长期患有鼻窦炎对患者来说既是一种折磨，同时也影响了患者的生活质量，若不加以有效治疗，病情会随时间的拖延和环境的变化而恶化。随着鼻内镜技术的发展，许多慢性鼻窦炎患者均能治疗康复，但是手术不是适用于所有患者，罗红霉素为一类蛋白合成抑制剂，口服吸收良好，给药剂量和次数均较红霉素少，且抗菌谱广，抗菌活性强。本组将罗红霉素应用于慢性鼻窦炎患者，取得一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择本院2010年1月～2012年6月收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者68例，所有患者均经CT检查确诊，排除对罗红霉素过敏者，合并鼻腔肿瘤者以及有鼻-鼻窦手术史患者，其中，男41例，女27例，年龄14～39岁，平均（20.2±5.3）岁，治疗前47例存在鼻塞，45例存在流涕，34例存在头痛，28例存在记忆减退，23例存在嗅觉障碍.治疗前68例均有鼻塞、流涕症状。全部患者CT显示鼻窦黏膜肥厚，部分窦腔密度增高。
1.2 方法。本组患者入院后与患者签署知情同意书，自愿接受罗红霉素治疗，所有患者1d1次口服剂量为150mg的罗红霉素，持续不间断地口服5个月，经过复查后同组人员延长服用时间至10个月。检测治疗效果主要以流鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉等4个指标，通过数据显示缓解程度。
1.3 观察指标。通过调查问卷的方式，让60例患者填写相关项的治疗情况，采用100分制的方式直观体现各临床指标的缓解效果，满分为完全治愈，0分为毫无作用，20分为一个档次，共优、良、中、差、极差5个档次。
1.4 统计学方法。所有数据采用SPSS10.1统计学软件进行，各指标的疗效以均数±标准差（X±S）表示，t为检验数值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经患者的同意，我院在研究组所有患者治疗5个月的时候在患者身上采集了鼻息肉组织，10个月的时候再采集鼻息肉组织，通过CT等检测仪器，研究鼻息肉上皮细胞数的前后变化。凋亡上皮细胞的百分比与鼻窦炎的改善呈现反比关系，尤其是阳性上皮细胞数的百分比。检测结果显示，凋亡上皮细胞的阳性细胞通过荧光笔显示为桔红色，部分细胞发生裂解，未死亡的细胞为绿色。8个月的研究组患者上皮凋亡细胞远远多于4个月的患者凋亡细胞数据。根据统计，4个月组和8个月组的结果分别显示为（38.43±5.75）%和（63.45±9.78）%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
经过4个月和8个月相同患者的不同治疗时间的治疗效果比对，发现长期服用罗红霉素具有较好的治疗效果，尤其针对<16岁的未成年患者。这类患者并不适合鼻内镜手术，尽管80%的慢性鼻窦炎患者要根治鼻炎，较彻底的方式是手术，但不同患者情况不同，年龄较小的患者过早施行鼻内镜手术，会影响患者鼻腔生长和发育，最好使用保守治疗[1-3]。一些患者能够接受鼻内手术，但由于其它疾病等综合因素并不适合接受麻醉[4]。鼻腔手术会有复发的风险，一旦复发会加重病情[5]。口服低剂量的罗红霉素，在一定情况下可以缓解患者的痛苦，而且起到一定治疗作用，减少损伤的几率。
此次研究展示了低剂量罗红霉素较好的治疗效果。通过临床实践证明，治疗需要患者长期坚持，才能起到更佳的疗效。4个月后，研究组患者的症状缓解不明显，指数改善不突出，但8个月后，患者的症状改善明显，黏膜水肿、增生均有不同程度改善，其中3例患者鼻息肉减少，效果良好。尽管罗红霉素的疗程较长，但不易反弹，能够稳定控制鼻窦炎，值得临床推广。
参考文献
[1] 左可军，方积乾，Piccirillo JF，等.鼻腔鼻窦结局测-20（SNOT-20）量表中文版的研制[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（10）：751-756
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南（2008，南昌）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：6-7
[3] 李莉，刘艳丽.熊大经教授治疗鼻窦炎经验谈[J].四川中医，2009，22（3）：41
[4] 严道南，干千.千祖望教授运用清肝法治疗耳鼻喉科疾病临证思辨特点[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2010，7（4）：4-5，9
[5] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：71