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【摘要】 目的 探讨退热贴外敷疗法对儿童发热的退热作用。方法 384例患儿随机分成退热贴加布洛芬混悬液治疗治疗组（192例）和布洛芬混悬液治疗对照组（192例），并观察其疗效。结果 治疗组退热总有效率为90.16%对照组为71.43%，两组差异有显著性。
【关键词】 小儿退热贴；发热；布洛芬混悬液；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0850-01
本组采用（济南欧立凯医疗科技有限公司）研制的退热贴，批准文号：粤揭食药监械（准）字2010第1640013号。选择本院门急诊及输液中心患儿于2010年10月——2012年12月应用该方法治疗384例患儿，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院门急诊及输液中心患儿共384例，其中男204例，女180例，年龄6个月-15岁。将以上患儿随机分成两组，其中治疗组192例，男100例，女92例，年龄为（7.6±7）岁，对照组192例，男99例，女93例，年龄为（7.O±6.5）岁。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 符合西医诊断标准参照《实用儿科学》[1]诊断标准。本组病例血白细胞总数3.5×109/L-12.0×109/L，病程在48h之内，发病后未使用过抗生素等抗感染西药或同类中药。其中上呼吸道感染86例、扁桃体炎77例、支气管炎19例、支气管肺炎6例、皮肤感染4例。另外伴热性惊厥16例。给药前全部病例体温≥38.0℃。其中体温38.0-38.9℃96例；38.9-39.9℃81例；≥40℃15例，平均体温（39.2± 0.6）℃。发病时间≤24h92例，25-48h100例；周围血白细胞数≥10.0×109/L88例。对照组192例；年龄（4.0±0.2）岁；发病时间≤24h95例，25-48h97例；发热38℃-39℃94例，39℃以上80例；周圍血白细胞数≥10.0×109/L87例。两组病例在年龄、病情、病程、实验室检查情况等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组用凉睡舒牌退热贴，按说明取出该药物，将凝胶面直接贴在患儿的额头或太阳穴、以及左右颈总动脉、左右腋下动脉、左右股动脉处也是该药物的作用部位，一贴药物可持续使用印堂、曲池或大椎穴。1贴/8h，l-3次/d。同时予布洛芬混悬液口服，其主要成分为布洛芬20mg，甘油，柠檬酸，甜蜜素，橘子香精，色素胭脂红等为布洛芬混悬液的辅料。具体的使用方法为：1-3岁，4-6岁，7-9岁，l0-14岁每次使用的计量分别为3ml，5ml，8ml，10ml，如患者持续发热，则1次/6h，48h为1个疗程。对照组仅给予口服布洛芬混悬液，口服方法：1-3岁，4-6岁，7-9岁，l0-14岁每次使用的计量分别为3ml，5ml，8ml，10ml，持续发热1次/6h。
1.4 评价标准 体温在48h内退至正常且不再回升为显效，体温于48h内降1℃-1.5℃为有效，体温于48h内未降为无效。
2 结果
所有患儿在给药后1h开始表现退热，两组退热幅度的差异有统计学意义（P<0.05），2h退热幅度对照组大于治疗组，差异有统计学意义（P<0.01），6h后退热幅度治疗组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组退热总有效率为90.16%对照组为71.43%，两组差异有显著性。未见不良反应。
3 讨论
外感发热主要由上呼吸道感染引起，年龄越小，自身抵抗力越弱，发病率越高，这也与儿童上呼吸道的解剖生理特点有关。感冒发病的患儿中小于6岁者占该年龄组患儿的一半以上。儿童感染呼吸道时多表现为高热，而且易导致惊厥、脱水、电解质紊乱的并发症，严重影响患儿的健康，如得不到有效治疗，容易出现继发肺炎、脑炎、肾炎等严重的疾病。同时患儿用药困难，也常常影响外感发热的治疗效果。
笔者使用的小儿退热贴主要药物成分为薄荷，冰片等。薄荷有清凉解表，疏散风热，清利头目，利咽透疹的作用[2-3]，冰片具有清热止痛，开窍醒脑，利咽消肿的作用。之所以选则印堂、大椎、曲池等穴位，主要是这些穴位可通腑泄热，采用现代生物膜则是促进渗透，加快药物经皮吸收入血液循环，作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点下移，减少机体产热，增加机体散热，起到降低体体温的作用。传统退热药物，存在首过效应，有半衰期短，不良反应大的缺点。该方法简便，快捷，安全可靠，无痛苦，应用于临床疗效可靠，收到患儿及家长的好评，值得在儿科临床推广应用。退热贴可降低体温，预防惊厥，保护患儿脑细胞，降低发热带来的损伤，具有一定的镇痛作用，可以缓解患儿头痛、鼻塞、烦躁的症状。因退热贴应用广泛、方便、无副反应而在笔者所在医院儿童急诊科得到大范围的使用。退热贴联合布洛芬混悬液治疗小儿高热，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：264.
[2] 李亚芳，等.透皮吸收制剂研究进展f.J3.中国药学杂志，1997，32（1）：3.
[3] 戴伟礼，等.薄荷冰片透皮作用[J].中成药，1983，15（3）：7.5 Afred Goodman G，Goodman and Gliman’S th'e pharmacologicalbasis of therapeutics[M].New Yorks：Macmillan Publishing Co.
【关键词】 小儿退热贴；发热；布洛芬混悬液；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0850-01
本组采用（济南欧立凯医疗科技有限公司）研制的退热贴，批准文号：粤揭食药监械（准）字2010第1640013号。选择本院门急诊及输液中心患儿于2010年10月——2012年12月应用该方法治疗384例患儿，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院门急诊及输液中心患儿共384例，其中男204例，女180例，年龄6个月-15岁。将以上患儿随机分成两组，其中治疗组192例，男100例，女92例，年龄为（7.6±7）岁，对照组192例，男99例，女93例，年龄为（7.O±6.5）岁。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 符合西医诊断标准参照《实用儿科学》[1]诊断标准。本组病例血白细胞总数3.5×109/L-12.0×109/L，病程在48h之内，发病后未使用过抗生素等抗感染西药或同类中药。其中上呼吸道感染86例、扁桃体炎77例、支气管炎19例、支气管肺炎6例、皮肤感染4例。另外伴热性惊厥16例。给药前全部病例体温≥38.0℃。其中体温38.0-38.9℃96例；38.9-39.9℃81例；≥40℃15例，平均体温（39.2± 0.6）℃。发病时间≤24h92例，25-48h100例；周围血白细胞数≥10.0×109/L88例。对照组192例；年龄（4.0±0.2）岁；发病时间≤24h95例，25-48h97例；发热38℃-39℃94例，39℃以上80例；周圍血白细胞数≥10.0×109/L87例。两组病例在年龄、病情、病程、实验室检查情况等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组用凉睡舒牌退热贴，按说明取出该药物，将凝胶面直接贴在患儿的额头或太阳穴、以及左右颈总动脉、左右腋下动脉、左右股动脉处也是该药物的作用部位，一贴药物可持续使用印堂、曲池或大椎穴。1贴/8h，l-3次/d。同时予布洛芬混悬液口服，其主要成分为布洛芬20mg，甘油，柠檬酸，甜蜜素，橘子香精，色素胭脂红等为布洛芬混悬液的辅料。具体的使用方法为：1-3岁，4-6岁，7-9岁，l0-14岁每次使用的计量分别为3ml，5ml，8ml，10ml，如患者持续发热，则1次/6h，48h为1个疗程。对照组仅给予口服布洛芬混悬液，口服方法：1-3岁，4-6岁，7-9岁，l0-14岁每次使用的计量分别为3ml，5ml，8ml，10ml，持续发热1次/6h。
1.4 评价标准 体温在48h内退至正常且不再回升为显效，体温于48h内降1℃-1.5℃为有效，体温于48h内未降为无效。
2 结果
所有患儿在给药后1h开始表现退热，两组退热幅度的差异有统计学意义（P<0.05），2h退热幅度对照组大于治疗组，差异有统计学意义（P<0.01），6h后退热幅度治疗组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组退热总有效率为90.16%对照组为71.43%，两组差异有显著性。未见不良反应。
3 讨论
外感发热主要由上呼吸道感染引起，年龄越小，自身抵抗力越弱，发病率越高，这也与儿童上呼吸道的解剖生理特点有关。感冒发病的患儿中小于6岁者占该年龄组患儿的一半以上。儿童感染呼吸道时多表现为高热，而且易导致惊厥、脱水、电解质紊乱的并发症，严重影响患儿的健康，如得不到有效治疗，容易出现继发肺炎、脑炎、肾炎等严重的疾病。同时患儿用药困难，也常常影响外感发热的治疗效果。
笔者使用的小儿退热贴主要药物成分为薄荷，冰片等。薄荷有清凉解表，疏散风热，清利头目，利咽透疹的作用[2-3]，冰片具有清热止痛，开窍醒脑，利咽消肿的作用。之所以选则印堂、大椎、曲池等穴位，主要是这些穴位可通腑泄热，采用现代生物膜则是促进渗透，加快药物经皮吸收入血液循环，作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点下移，减少机体产热，增加机体散热，起到降低体体温的作用。传统退热药物，存在首过效应，有半衰期短，不良反应大的缺点。该方法简便，快捷，安全可靠，无痛苦，应用于临床疗效可靠，收到患儿及家长的好评，值得在儿科临床推广应用。退热贴可降低体温，预防惊厥，保护患儿脑细胞，降低发热带来的损伤，具有一定的镇痛作用，可以缓解患儿头痛、鼻塞、烦躁的症状。因退热贴应用广泛、方便、无副反应而在笔者所在医院儿童急诊科得到大范围的使用。退热贴联合布洛芬混悬液治疗小儿高热，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：264.
[2] 李亚芳，等.透皮吸收制剂研究进展f.J3.中国药学杂志，1997，32（1）：3.
[3] 戴伟礼，等.薄荷冰片透皮作用[J].中成药，1983，15（3）：7.5 Afred Goodman G，Goodman and Gliman’S th'e pharmacologicalbasis of therapeutics[M].New Yorks：Macmillan Publishing Co.