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摘要：在危重新生儿中,为提高新生儿疾病诊治率,临床检验至关重要,尤其是血气分析是判断危重患儿病情的重要依据之一。本文对89例新生儿不同部位动脉穿刺采血成功率进行比较，并对血气采集过程中的护理进行总结。
关键词：新生儿 血气标本 采集 护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.494
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01
在危重新生儿中,为提高新生儿疾病诊治率,临床检验至关重要,尤其是血气分析是判断危重患儿病情的重要依据之一。因此,快速准确地获取动脉血气分析结果对及时做出诊断并采取下一步措施尤为重要[1]。因此，采集动脉血气标本技术是新生儿科护理工作中必须掌握的一项操作技能。本文对89例新生儿不同部位动脉穿刺采血成功率进行比较，并对血气采集过程中的护理进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我科2011年10月—2013年5月收治的需采集血气标本的患儿89例，其中，女42例，男47例，胎龄32—39w，日龄1-28d，出生体重1950-4000g。
1.2 用物准备。一次性5ml注射器，一次性5.5号头皮针，肝素，皮肤消毒用物。
1.3 动脉穿刺方法。①用5ml注射器抽取少量肝素溶液湿润其管壁，桡、肱动脉选用5.5号头皮针。②桡动脉、肱动脉穿刺:患儿取仰卧位或侧卧位，操作者位于患儿近侧，选择动脉，以清楚触摸到动脉搏动最有力处为准，用安尔碘常规消毒皮肤,以15-30℃角进针。③股动脉穿刺:大腿外展与躯干成45℃角，常规消毒皮肤及操作者左手手指，触摸股动脉搏动后垂直进针穿刺。④穿刺成功，血液自动回流入头皮针处，抽取所需血量，拔出针头，顺血管走行按压穿刺动脉5min以上，抽取血液立即送检。
2 结果
新生儿不同部位采集血气标本成功率比较,见表1。
表1 新生儿不同部位采集血气标本成功率比较
部位
例数
一次成功例数
一次成功率（%）
桡动脉
45
41
91.11
肱动脉
28
23
82.14
股动脉
16
10
56.25
结果表明：新生儿桡动脉穿刺采集血气标本成功率高。
3 护理
3.1 采血前，正确核对医嘱，严格执行查对制度，严格无菌操作。采血用注射器要推掉多余的肝素，以免影响血气分析的结果。
3.2 采血过程中，固定好患儿体位，注意保暖，密切观察患儿病情变化。
3.3 采血后，用无菌干棉球纵向压迫采血部位至少5min以上，并观察局部有无瘀斑及血肿。
4 讨论
4.1 桡动脉表浅，定位准确，易穿刺，且穿刺时体位不限，患儿暴露少，利于保暖。穿刺后易于压迫穿刺点，血肿、瘀斑发生少，所以桡动脉应作为新生儿血气标本采集的首选部位。
4.2 肱动脉粗直，搏动明显，且穿刺时体位不限，但周围组织疏松不易固定，可作为桡动脉穿刺失败后的选择。
4.3 股动脉位置深，滑动度大，定位较困难，失败率高，易误伤其相伴行的神经，且穿刺时患儿暴露较多，不利于保暖。穿刺后需长时间压迫，容易出现局部血肿及瘀斑，新生儿一般不推荐采用股动脉穿刺。
参考文献
[1] 刘顺华;经皮桡动脉穿刺方法的探讨[J].齐鲁护理杂志.2000年04期
关键词：新生儿 血气标本 采集 护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.494
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01
在危重新生儿中,为提高新生儿疾病诊治率,临床检验至关重要,尤其是血气分析是判断危重患儿病情的重要依据之一。因此,快速准确地获取动脉血气分析结果对及时做出诊断并采取下一步措施尤为重要[1]。因此，采集动脉血气标本技术是新生儿科护理工作中必须掌握的一项操作技能。本文对89例新生儿不同部位动脉穿刺采血成功率进行比较，并对血气采集过程中的护理进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我科2011年10月—2013年5月收治的需采集血气标本的患儿89例，其中，女42例，男47例，胎龄32—39w，日龄1-28d，出生体重1950-4000g。
1.2 用物准备。一次性5ml注射器，一次性5.5号头皮针，肝素，皮肤消毒用物。
1.3 动脉穿刺方法。①用5ml注射器抽取少量肝素溶液湿润其管壁，桡、肱动脉选用5.5号头皮针。②桡动脉、肱动脉穿刺:患儿取仰卧位或侧卧位，操作者位于患儿近侧，选择动脉，以清楚触摸到动脉搏动最有力处为准，用安尔碘常规消毒皮肤,以15-30℃角进针。③股动脉穿刺:大腿外展与躯干成45℃角，常规消毒皮肤及操作者左手手指，触摸股动脉搏动后垂直进针穿刺。④穿刺成功，血液自动回流入头皮针处，抽取所需血量，拔出针头，顺血管走行按压穿刺动脉5min以上，抽取血液立即送检。
2 结果
新生儿不同部位采集血气标本成功率比较,见表1。
表1 新生儿不同部位采集血气标本成功率比较
部位
例数
一次成功例数
一次成功率（%）
桡动脉
45
41
91.11
肱动脉
28
23
82.14
股动脉
16
10
56.25
结果表明：新生儿桡动脉穿刺采集血气标本成功率高。
3 护理
3.1 采血前，正确核对医嘱，严格执行查对制度，严格无菌操作。采血用注射器要推掉多余的肝素，以免影响血气分析的结果。
3.2 采血过程中，固定好患儿体位，注意保暖，密切观察患儿病情变化。
3.3 采血后，用无菌干棉球纵向压迫采血部位至少5min以上，并观察局部有无瘀斑及血肿。
4 讨论
4.1 桡动脉表浅，定位准确，易穿刺，且穿刺时体位不限，患儿暴露少，利于保暖。穿刺后易于压迫穿刺点，血肿、瘀斑发生少，所以桡动脉应作为新生儿血气标本采集的首选部位。
4.2 肱动脉粗直，搏动明显，且穿刺时体位不限，但周围组织疏松不易固定，可作为桡动脉穿刺失败后的选择。
4.3 股动脉位置深，滑动度大，定位较困难，失败率高，易误伤其相伴行的神经，且穿刺时患儿暴露较多，不利于保暖。穿刺后需长时间压迫，容易出现局部血肿及瘀斑，新生儿一般不推荐采用股动脉穿刺。
参考文献
[1] 刘顺华;经皮桡动脉穿刺方法的探讨[J].齐鲁护理杂志.2000年04期