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摘要：目的：探讨我国心血管内科临床合理用药情况和用药常见问题，并提出相应的对策。方法：收集和整理近年来我国在心血管内科用药方面的研究资料和临床数据并进行分析探讨，归纳和总结心血管内科合理用药的现状、常见问题。结果：系统、全面分析了心血管患者临床用药的实施，并提出相应的对策以提高临床用药的安全性和合理性。讨论：可为优化临床用药策略，提高用药安全性和合理性，确保患者用药安全有效提供依据。
关键词：心血管内科；合理用药；常见问题
随着生活水平和生活质量的提高，人们的生活习惯和饮食结构有着巨大变化，但是也带来了心血管内科疾病发病率增高的问题，已成为社会大众关注的问题[1]。心血管内科，也称为心内科，主要的临床表现是：高血压、心率失常、心绞痛等，以循环系统慢性病为主[2]。目前，药物联合治疗是治疗心血管疾病的主要方式，所以在用药治疗过程中一定程度上会出现用药不可理的问题，这一问题可能会直接影响临床疗效，甚至威胁患者的生命安全。为了实现心血管内科患者用药的安全性、科学性和合理性，本文总结和归纳了心血管内科合理用药和常见问题。
1. 心血管内科合理用药的现状
随着国家对医疗改革的重视，加大了医疗服务建设的投入，大幅度的改善和提高了我国医疗卫生条件，但是在临床药用学应用和研究相对较为滞后。特别是心血管内科用药方面，其研究仍处在血液样本和药物浓度监测及相关使用数据的收集上。具调查，统计我国大部分医院临床合理用药主要体现在：用药剂量的控制、老年患者用药和药物联合应用等三个方面，具体情况如表1：
2.2用药常见问题分析
在心血管内科用药治疗过程中，各种类型的药物因其药效、功能、使用方法及注意事项等不同，要求科学合理的进行搭配使用[3]。不管是口服类药品还是其他类型的特色药物都应该严格按照使用方法和要求来用药，一旦出现差错或者失误很大可能会造成患者用药的危险。心血管内科用药对于临床环境和用药条件等也有严格的要求。比如：室内温度、湿度的异常都会造成药物变质或者失效，另外药物存放时间如果长也会造成用药的问题。目前，用药过程中，应该根据患者的具体病情，制定科学合理的用药方案，因患者个体的差异会造成药量和用法、配伍等情况的不同，用药方案的调整应该在充分了解和掌握各类药物配伍性能、药理等基础上进行。对于用药时间的把控不够准确，会引起药物感染而引起用药安全问题。对于注射类药物，护理人员往往没有认真细致的查看药物搭配情况，使得出现药物配伍和患者病情不相符，另外因为护理人员对患者同一部位进行多次注射，在一定程度生会影响药物的吸收效率，进而影响到药物的临床疗效[4-5]。
3. 加强心血管内科合理用药的对策
3.1规范药物管理
药物治疗是心血管内科疾病治疗中的主要方式，但是药物的供给和配送等操作都是由护理人员来进行的，所以要加强护理人员的药品管理知识和技能的培训，以确保心血管内科的用药合理和安全。通过严格、规范、系统的培训，让护理人员和药品管理人员充分认识到药品规范管理的重要性和必要性，树立药品管理的职责化和规范化意识。定期对护理人员和药品管理人员进行考核，在考核中发现问题并及时解决，对于缺乏经验的人员要系统、全面、详细的讲解和灌输[6-7]。比如：常用药物的稳定性、配伍的标准、药物禁忌等。对于同一类药物放置应根据批次、批号、有效期及生产日期等进行分类，以免在配伍或取药中出现问题；对于不同类型的药物应该根据实际情况给予相应环境的保存，比如肾上腺激素、维生素类药物应加强避光处理。
3.2完善药物保管
在对药物进行合理放置后，医院各个科室应该定期汇总和核对、统计相关药品的数量、品种等信息，以确保药品的正常供应和药品的质量。在保管药品的过程中，应该固定放置药品，保证取药、用药的方便快捷性。对所有类型的药品定期进行整理、清洁，以保证药品的安全性和可靠性；对于特殊类药品，应该进行明确的标识，以免出现错用、误用药品的情况。比如：高危药品应以鲜明标识来标记，麻醉类、精神类药物应该按照这种方式来操作。注射类药物的保存和管理，应该根据每种药剂的配置、输液速度等信息差异来管理，避免出现药物搭配出错或和病症不相符情况的出现。患者在用药后，应加强常规观察和监测，护理人员应严格按照药剂师的要求进行操作，如发现不足或问题应及时反映。
3.3强化风险意识
心血管内科临床用药常见的问题，绝大多数是因为护理人员的操作疏忽或失误引起的[8]。因此，需要加强护理人员的风险意识，定期开展护理风险意识的强化培训。主要通过增强护理人员的工作责任心和自我监督。每月定期评估护理人员的护理风险意识，实行集体参与、集体责任制度，加强集体性意识评估，从而提升护理人员之间的团结协作、相互帮助的集体意识和团队精神。达到相互间的监督，在出现用药安全和不合理时应该彼此提醒，提高团队的工作积极性和主动性，最终提升护理团队的综合素质[9-10]。
4. 结语
心血管疾病的发病机制较为复杂，用药频繁而言复杂，且用药量也不断提升。新药品的研制也日益增加，如果药物使用不合理不但会降低临床疗效，而且会加重患者的病情，甚至威胁到患者的生命健康。所以，要规范管理心血管内科的药品，增强医护人员的风险意识，加强医护人员的药品知识和专业技能，以确保心血管内科患者应该合理、安全用药，减少药物配伍不合理、护理操作失误等问题，提升用药合理性和安全系性，以此提高临床疗效。
参考文献：
[1] 肖美华，何腾辉，郭燕芬，等.某院心内科合理用药用药常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南.2013，11（3）：5-6.
[2] 薛华.论心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南.2013，11（19）：265-266.
[3] 薛亚英.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].医学理论与实践.2011，24（24）：3018-3019.
[4] 朱雅静.心血管病合理用药分析[J].临床医学.2010，8（10）：2740-2741.
[5] 项志敏.心血管病合理用药常见问题解答[J].中国临床医生.2011，39（1）：52-55.
[6] 张久华.浅析心血管疾病临床用药的常见误区[J].深圳中西医结合杂志.2014，7（28）：5-6.
[7] 刘卫强.心血管临床用药的常见误区分析[J].临床合理用药杂志.2013，5（10）：265-266.
[8] 太品良.浅析心内科临床用药的常见问题[J].当代医药论丛.2014，3（01）：3018-3019.
[9] 林碧英，许惠溢.临床药师参与临床用药的实践与体会[J].中国医药学杂志.2011，31（22）：1905-1906.
[10] 赵金凤.门诊处方不合理用药分析[J].中国医药学杂志.2011，31（17）：1459-1460.
关键词：心血管内科；合理用药；常见问题
随着生活水平和生活质量的提高，人们的生活习惯和饮食结构有着巨大变化，但是也带来了心血管内科疾病发病率增高的问题，已成为社会大众关注的问题[1]。心血管内科，也称为心内科，主要的临床表现是：高血压、心率失常、心绞痛等，以循环系统慢性病为主[2]。目前，药物联合治疗是治疗心血管疾病的主要方式，所以在用药治疗过程中一定程度上会出现用药不可理的问题，这一问题可能会直接影响临床疗效，甚至威胁患者的生命安全。为了实现心血管内科患者用药的安全性、科学性和合理性，本文总结和归纳了心血管内科合理用药和常见问题。
1. 心血管内科合理用药的现状
随着国家对医疗改革的重视，加大了医疗服务建设的投入，大幅度的改善和提高了我国医疗卫生条件，但是在临床药用学应用和研究相对较为滞后。特别是心血管内科用药方面，其研究仍处在血液样本和药物浓度监测及相关使用数据的收集上。具调查，统计我国大部分医院临床合理用药主要体现在：用药剂量的控制、老年患者用药和药物联合应用等三个方面，具体情况如表1：
2.2用药常见问题分析
在心血管内科用药治疗过程中，各种类型的药物因其药效、功能、使用方法及注意事项等不同，要求科学合理的进行搭配使用[3]。不管是口服类药品还是其他类型的特色药物都应该严格按照使用方法和要求来用药，一旦出现差错或者失误很大可能会造成患者用药的危险。心血管内科用药对于临床环境和用药条件等也有严格的要求。比如：室内温度、湿度的异常都会造成药物变质或者失效，另外药物存放时间如果长也会造成用药的问题。目前，用药过程中，应该根据患者的具体病情，制定科学合理的用药方案，因患者个体的差异会造成药量和用法、配伍等情况的不同，用药方案的调整应该在充分了解和掌握各类药物配伍性能、药理等基础上进行。对于用药时间的把控不够准确，会引起药物感染而引起用药安全问题。对于注射类药物，护理人员往往没有认真细致的查看药物搭配情况，使得出现药物配伍和患者病情不相符，另外因为护理人员对患者同一部位进行多次注射，在一定程度生会影响药物的吸收效率，进而影响到药物的临床疗效[4-5]。
3. 加强心血管内科合理用药的对策
3.1规范药物管理
药物治疗是心血管内科疾病治疗中的主要方式，但是药物的供给和配送等操作都是由护理人员来进行的，所以要加强护理人员的药品管理知识和技能的培训，以确保心血管内科的用药合理和安全。通过严格、规范、系统的培训，让护理人员和药品管理人员充分认识到药品规范管理的重要性和必要性，树立药品管理的职责化和规范化意识。定期对护理人员和药品管理人员进行考核，在考核中发现问题并及时解决，对于缺乏经验的人员要系统、全面、详细的讲解和灌输[6-7]。比如：常用药物的稳定性、配伍的标准、药物禁忌等。对于同一类药物放置应根据批次、批号、有效期及生产日期等进行分类，以免在配伍或取药中出现问题；对于不同类型的药物应该根据实际情况给予相应环境的保存，比如肾上腺激素、维生素类药物应加强避光处理。
3.2完善药物保管
在对药物进行合理放置后，医院各个科室应该定期汇总和核对、统计相关药品的数量、品种等信息，以确保药品的正常供应和药品的质量。在保管药品的过程中，应该固定放置药品，保证取药、用药的方便快捷性。对所有类型的药品定期进行整理、清洁，以保证药品的安全性和可靠性；对于特殊类药品，应该进行明确的标识，以免出现错用、误用药品的情况。比如：高危药品应以鲜明标识来标记，麻醉类、精神类药物应该按照这种方式来操作。注射类药物的保存和管理，应该根据每种药剂的配置、输液速度等信息差异来管理，避免出现药物搭配出错或和病症不相符情况的出现。患者在用药后，应加强常规观察和监测，护理人员应严格按照药剂师的要求进行操作，如发现不足或问题应及时反映。
3.3强化风险意识
心血管内科临床用药常见的问题，绝大多数是因为护理人员的操作疏忽或失误引起的[8]。因此，需要加强护理人员的风险意识，定期开展护理风险意识的强化培训。主要通过增强护理人员的工作责任心和自我监督。每月定期评估护理人员的护理风险意识，实行集体参与、集体责任制度，加强集体性意识评估，从而提升护理人员之间的团结协作、相互帮助的集体意识和团队精神。达到相互间的监督，在出现用药安全和不合理时应该彼此提醒，提高团队的工作积极性和主动性，最终提升护理团队的综合素质[9-10]。
4. 结语
心血管疾病的发病机制较为复杂，用药频繁而言复杂，且用药量也不断提升。新药品的研制也日益增加，如果药物使用不合理不但会降低临床疗效，而且会加重患者的病情，甚至威胁到患者的生命健康。所以，要规范管理心血管内科的药品，增强医护人员的风险意识，加强医护人员的药品知识和专业技能，以确保心血管内科患者应该合理、安全用药，减少药物配伍不合理、护理操作失误等问题，提升用药合理性和安全系性，以此提高临床疗效。
参考文献：
[1] 肖美华，何腾辉，郭燕芬，等.某院心内科合理用药用药常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南.2013，11（3）：5-6.
[2] 薛华.论心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南.2013，11（19）：265-266.
[3] 薛亚英.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].医学理论与实践.2011，24（24）：3018-3019.
[4] 朱雅静.心血管病合理用药分析[J].临床医学.2010，8（10）：2740-2741.
[5] 项志敏.心血管病合理用药常见问题解答[J].中国临床医生.2011，39（1）：52-55.
[6] 张久华.浅析心血管疾病临床用药的常见误区[J].深圳中西医结合杂志.2014，7（28）：5-6.
[7] 刘卫强.心血管临床用药的常见误区分析[J].临床合理用药杂志.2013，5（10）：265-266.
[8] 太品良.浅析心内科临床用药的常见问题[J].当代医药论丛.2014，3（01）：3018-3019.
[9] 林碧英，许惠溢.临床药师参与临床用药的实践与体会[J].中国医药学杂志.2011，31（22）：1905-1906.
[10] 赵金凤.门诊处方不合理用药分析[J].中国医药学杂志.2011，31（17）：1459-1460.