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摘 要：目的：探讨氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的治疗效果。方法：将2012年7月～2014年7月期间我院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者进行分析，随机分为两组，对照组30例患者采取常规对症支持治疗；观察组30例患者在常规对症支持治疗基础上加用雾化吸入氨溴索治疗，将两组患者的治疗效果比较分析。结果：两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为96.67%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论：采用常规对症支持治疗联合雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可以有效的减轻患者呼吸困难等症状，对提高治疗效果以及促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。
关键词 ：雾化吸入氨溴索；慢阻肺并Ⅱ型呼衰；治疗效果
近年来，随着科学的发展，社会的进步，人们的生活水平也在不断的提高，人们享受物质生活时却忽略了对自身健康的关注，因此，慢阻肺在人群中的发病率也在逐渐增高。气急、高气道反应、低氧血症、痰不容易咳出是慢阻肺疾病常见的特性，这些特性会导致患者肺功能减退、CO2潴留。肺心病、循环障碍以及呼吸衰竭，是一种危害人们身体健康的多发病、常见病，严重影响了患者的生活水平[1]。探寻一种高效的治疗方式成了人们所关注的话题之一。本文通过对我院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者进行调查分析，取得了一定的进展，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月～2014年7月期间收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者60例，随机分为两组，对照组30例患者年龄为45～70岁，平均年龄为（34.22±7.57）岁，病程为1～15年，平均病程为（5.24±1.21）年，其中男17例，女13例；观察组患者年龄为52～80岁，平均年龄为（57.12±8.32）岁，病程为2～13年，平均病程为（4.28±1.07）年，其中男19例，女11例。两组患者都通过《中华医学会呼吸病学分会关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年）修订版标准》诊断标准确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼衰。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后，护理人员给予其常规对症支持治疗，首先使用强力抗生素防止患者感染，然后给予患者解痉平喘、镇咳怯痰以及吸氧等对症治疗，在进行治疗时要注意维持患者水盐、电解质的平衡，并纠正呼吸性酸碱中毒。
1.2.2 观察组
观察组患者入院后，护理人员在常规对症支持治疗基础上加用雾化吸入氨溴索治疗，给予患者氨溴索针剂30mg，利用氧气驱动雾化吸入，并控制氧流量在5～8L/min，每日进行2次[2]。
两组患者的治疗时间均为4天。
1.3评价标准
无效：患在经过治疗后，体征、血气指标以及临床症状没有任何改变；有效：患者在经过治疗后，呼吸困难以及咳嗽等症状有所减轻，血气指标有所好转；显效：患者在经过治疗后，呼吸困难、咳嗽等症状及体征明显减轻或者消失，血气指标恢复正常。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限特征为主的疾病，呈进行性、不完全可逆性发展。大部分患者都会因为自身肺功能差、呼吸机疲劳等原因加重气道阻塞以及气道感染，从而出现呼吸衰竭的表现。慢性阻塞性肺疾病发病机制尚不明确，有专家认为导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因有：吸烟、空气污染、感染等[3]。其中吸烟为其重要的发病因素，由于烟草中含有焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤人体气道的上皮细胞，令纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿，粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限， 烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率就会越高，因此，戒烟是预防其的重要措施，也是最简单易行的措施。
慢性阻塞性肺疾病患者通常会存在呼吸道感染和呼吸机疲劳。痰液粘稠不容易咳出，最终导致肺功能严重受损，如果是急性发作期便会因为气道阻塞、炎症反应等引起通气功能障碍、严重缺氧和二氧化碳潴留，进一步导致患者呼吸衰竭。氨溴索是一种粘液溶解剂，其主要作用在于稀释痰液以及气道内的其他液体，改善患者的通气功能，以达到气道通畅的目的，同时它还能够促进患者肺表面活性物质的分泌，刺激肺泡Ⅱ型细胞的合成，是溴己新的活性代谢产物。
近年来，使用氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病已经普遍得到临床医生的认可。本文通过对我院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者进行调查分析，采用雾化吸入氨溴索治疗的患者在总有效率明显高于仅用常规对症支持治疗的对照组，同国内王芬的报道[4]相比稍低，同国内高斓焱的报道[5]相比稍高，但是相差并不明显，充分证明在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，加用雾化氨溴索治疗远比仅用常规支持对症治疗的效果要好得多。氨溴索具有让纤毛恢复的活性空间，通过调节患者粘液的分泌，达到增强纤毛廊清的能力，从而令气道平滑肌痉挛得到有效的缓解，达到了减少炎症介质的生产及释放，减轻气道慢性炎症的目的，对慢阻肺合并Ⅱ型呼衰有着积极的疗效[6]。
综上所述，采用常规对症支持治疗联合雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可以有效的减轻患者呼吸困难等症状，对提高治疗效果以及促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献：
[1] 张慧霞.氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰60例临床分析[J].内蒙古中医药，2014，02：81-82.
[2] 裘海燕. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病98例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，25：571.
[3] 吴玉华，陈左平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病98例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，33：191-192.
[4] 王芬. 雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，03：43-44.
[5] 高斓焱. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J]. 黑龙江医学，2014，02：161-162.
[6] 赵绍民， 任泽凤， 蒋斌， 等. 雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察[J]. 山东医药， 2007， 47（7）： 67-68.
关键词 ：雾化吸入氨溴索；慢阻肺并Ⅱ型呼衰；治疗效果
近年来，随着科学的发展，社会的进步，人们的生活水平也在不断的提高，人们享受物质生活时却忽略了对自身健康的关注，因此，慢阻肺在人群中的发病率也在逐渐增高。气急、高气道反应、低氧血症、痰不容易咳出是慢阻肺疾病常见的特性，这些特性会导致患者肺功能减退、CO2潴留。肺心病、循环障碍以及呼吸衰竭，是一种危害人们身体健康的多发病、常见病，严重影响了患者的生活水平[1]。探寻一种高效的治疗方式成了人们所关注的话题之一。本文通过对我院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者进行调查分析，取得了一定的进展，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月～2014年7月期间收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者60例，随机分为两组，对照组30例患者年龄为45～70岁，平均年龄为（34.22±7.57）岁，病程为1～15年，平均病程为（5.24±1.21）年，其中男17例，女13例；观察组患者年龄为52～80岁，平均年龄为（57.12±8.32）岁，病程为2～13年，平均病程为（4.28±1.07）年，其中男19例，女11例。两组患者都通过《中华医学会呼吸病学分会关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年）修订版标准》诊断标准确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼衰。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后，护理人员给予其常规对症支持治疗，首先使用强力抗生素防止患者感染，然后给予患者解痉平喘、镇咳怯痰以及吸氧等对症治疗，在进行治疗时要注意维持患者水盐、电解质的平衡，并纠正呼吸性酸碱中毒。
1.2.2 观察组
观察组患者入院后，护理人员在常规对症支持治疗基础上加用雾化吸入氨溴索治疗，给予患者氨溴索针剂30mg，利用氧气驱动雾化吸入，并控制氧流量在5～8L/min，每日进行2次[2]。
两组患者的治疗时间均为4天。
1.3评价标准
无效：患在经过治疗后，体征、血气指标以及临床症状没有任何改变；有效：患者在经过治疗后，呼吸困难以及咳嗽等症状有所减轻，血气指标有所好转；显效：患者在经过治疗后，呼吸困难、咳嗽等症状及体征明显减轻或者消失，血气指标恢复正常。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限特征为主的疾病，呈进行性、不完全可逆性发展。大部分患者都会因为自身肺功能差、呼吸机疲劳等原因加重气道阻塞以及气道感染，从而出现呼吸衰竭的表现。慢性阻塞性肺疾病发病机制尚不明确，有专家认为导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因有：吸烟、空气污染、感染等[3]。其中吸烟为其重要的发病因素，由于烟草中含有焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤人体气道的上皮细胞，令纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿，粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限， 烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率就会越高，因此，戒烟是预防其的重要措施，也是最简单易行的措施。
慢性阻塞性肺疾病患者通常会存在呼吸道感染和呼吸机疲劳。痰液粘稠不容易咳出，最终导致肺功能严重受损，如果是急性发作期便会因为气道阻塞、炎症反应等引起通气功能障碍、严重缺氧和二氧化碳潴留，进一步导致患者呼吸衰竭。氨溴索是一种粘液溶解剂，其主要作用在于稀释痰液以及气道内的其他液体，改善患者的通气功能，以达到气道通畅的目的，同时它还能够促进患者肺表面活性物质的分泌，刺激肺泡Ⅱ型细胞的合成，是溴己新的活性代谢产物。
近年来，使用氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病已经普遍得到临床医生的认可。本文通过对我院收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者进行调查分析，采用雾化吸入氨溴索治疗的患者在总有效率明显高于仅用常规对症支持治疗的对照组，同国内王芬的报道[4]相比稍低，同国内高斓焱的报道[5]相比稍高，但是相差并不明显，充分证明在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，加用雾化氨溴索治疗远比仅用常规支持对症治疗的效果要好得多。氨溴索具有让纤毛恢复的活性空间，通过调节患者粘液的分泌，达到增强纤毛廊清的能力，从而令气道平滑肌痉挛得到有效的缓解，达到了减少炎症介质的生产及释放，减轻气道慢性炎症的目的，对慢阻肺合并Ⅱ型呼衰有着积极的疗效[6]。
综上所述，采用常规对症支持治疗联合雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰，可以有效的减轻患者呼吸困难等症状，对提高治疗效果以及促进患者早日康复有着积极的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献：
[1] 张慧霞.氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰60例临床分析[J].内蒙古中医药，2014，02：81-82.
[2] 裘海燕. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病98例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，25：571.
[3] 吴玉华，陈左平. 盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病98例临床分析[J]. 中国医药指南，2012，33：191-192.
[4] 王芬. 雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，03：43-44.
[5] 高斓焱. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J]. 黑龙江医学，2014，02：161-162.
[6] 赵绍民， 任泽凤， 蒋斌， 等. 雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察[J]. 山东医药， 2007， 47（7）： 67-68.