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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘 要 目的医院感染一直是威胁医护人员身体健康的严重问题，尤其是与患者时刻紧密接触的护理人员，本研究调查贵阳市第一人民医院护理人员自我防护、防止感染等情况，为制定护理人员防护策略提供依据。方法采用问卷调查的方法，以无记名的方式分别随机选择护理人员220例，调查其掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题，并进行统计学描述分析。结果护理防护工作中存在着不足，医护人员及医院不注重防护认识管理，必然导致暴露后感染的增加。结论应加强对护理人员确职业防护教育管理，建立防护路径，以避免大多数暴露性损伤，并有效减少暴露后感染几率。
关键词护理人员；暴露性损伤；医院感染；职业防护
医院是患者密集的场所，院内容易被大量病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。据美国疾控中心报道，在美国1981-1993年发生的30多万艾滋病患者中，有6%是卫生工作者，而在被感染的卫生工作者中，护士占63%。对护理人员的暴露性损伤的关注近年来已成为全世界共同关心的主题[1]。护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常会暴露于各种现存或潜在的生物安全危险因素中，世界卫生组织及国际护士理事会明确强调要保护国际卫生劳动人员的身体健康，减少针刺损伤。加强医院感染管理并建立合理的防护路径是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以有效的减少医院感染的发生，保护自身护理人员自身健康。本文拟对护理人员的职业暴露性损伤情况进行调查分析，旨在为制定护理人员防护路径提供依据，进而减少暴露性损伤的发生率及降低感染率。
1对象与方法
1.1调查对象调查对象全部来自于贵州省贵阳市第一人民医院（三级甲等医院）的护理人员，共随机调查230例。
1.2收集资料方法采用自制的问卷调查方式，以无记名的方式于2013年6-9月分别随机调查了贵阳市第一人民医院护理人员掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题（可根据表的内容多项选择）。共发出调查问卷230份，回收219份，回收率95.21%，按回收总份数的人数与调查表中被选择每项目的人数之比，计算该项目人数的百分比。
1.3统计学方法以抽样调查获得的资料为主体，进行统计学描述分析。.
2 结果
暴露性感染相关因素调查结果，见表1。
3讨论
调查结果表明，现阶段护理防护工作中存在一定的问题，其数据提示，超过半数的护士觉得自己缺乏自身的防护教育知识；所调查的护士并非全部熟悉医院消毒剂作用的范围情况。更严重的是近九成的护士在护理防护行为中，暴露接触过患者的血液、体液，而未妥善处理。护理人员工作繁重，工作压力大，精神高度紧张，特别在值夜班时，须同时处理几项工作任务，也是造成暴露性损伤的原因之一口[2]。因此我们提出建立以下路径策略：①提高护理人员的操作技能，使各项护理操作规范化。操作時必须严格遵守操作规程（如处理针头时要认真小心；切不可双手回套针帽，接触锐器或患者的血液体液、分泌物、排泄物、破损皮肤及污染物品时，应戴手套，如果污染物可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩及穿防护衣，上班时穿防滑护士鞋等）。②加强职业防护知识培训，提高安全意识（如岗前培训、职业防护知识讲座及继续教育培训），使其能认真、自觉履行相关的防护措施。③熟练掌握常见传染病的消毒、隔离知识、方法和防护技术。熟练掌握各种消毒剂的作用范围。④护理部应与感染科密切配合，落实各项医院感染管理措施，把医院感染管理规范纳入护理质量检查的全过程，同时也能提高护理人员整体素质和预防医院感染的意识与技能，提高医院感染管理质量[3]。⑤护理人员每日检查配置齐全的职业防护用具。研究表明被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%，这说明防护用品的使用是极其重要的，各科室均应配备必要的防护设施及用品。⑥医院应合理配置护理人员数量，减少护理人员因繁重的护理任务、疲劳工作所造成的疏忽性暴露性损伤。⑦有风险操作预案，工作前全面了解可能遇到的感染情况，一旦发生暴露性损伤，了解如何进行针对性应急处理。⑧医院应建立健全暴露性损伤的快速处理流程及其上报制度，有条件应专门设立治疗基金，使暴露人员免费使用预防性药物，并定期复检，全面降低感染风险。
参考文献
[1]曾毅，许华.宣传教育与干预是遏制艾滋病流行最有效的手段[J].医药论坛杂志，2004，25（1）：16
[2]蒋淑岚，张婷红.护士在工作中发生锐器伤的原因与防护对策[J]地方病通报，2009，24（5）：68-70
[3]陆伟玲，邢桂霞.有效控制医院感染的方法与效果[J].护理管理杂志，2009，9（7）：33-34
摘 要 目的医院感染一直是威胁医护人员身体健康的严重问题，尤其是与患者时刻紧密接触的护理人员，本研究调查贵阳市第一人民医院护理人员自我防护、防止感染等情况，为制定护理人员防护策略提供依据。方法采用问卷调查的方法，以无记名的方式分别随机选择护理人员220例，调查其掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题，并进行统计学描述分析。结果护理防护工作中存在着不足，医护人员及医院不注重防护认识管理，必然导致暴露后感染的增加。结论应加强对护理人员确职业防护教育管理，建立防护路径，以避免大多数暴露性损伤，并有效减少暴露后感染几率。
关键词护理人员；暴露性损伤；医院感染；职业防护
医院是患者密集的场所，院内容易被大量病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。据美国疾控中心报道，在美国1981-1993年发生的30多万艾滋病患者中，有6%是卫生工作者，而在被感染的卫生工作者中，护士占63%。对护理人员的暴露性损伤的关注近年来已成为全世界共同关心的主题[1]。护理人员因工作性质、工作环境的特殊性，常常会暴露于各种现存或潜在的生物安全危险因素中，世界卫生组织及国际护士理事会明确强调要保护国际卫生劳动人员的身体健康，减少针刺损伤。加强医院感染管理并建立合理的防护路径是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以有效的减少医院感染的发生，保护自身护理人员自身健康。本文拟对护理人员的职业暴露性损伤情况进行调查分析，旨在为制定护理人员防护路径提供依据，进而减少暴露性损伤的发生率及降低感染率。
1对象与方法
1.1调查对象调查对象全部来自于贵州省贵阳市第一人民医院（三级甲等医院）的护理人员，共随机调查230例。
1.2收集资料方法采用自制的问卷调查方式，以无记名的方式于2013年6-9月分别随机调查了贵阳市第一人民医院护理人员掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题（可根据表的内容多项选择）。共发出调查问卷230份，回收219份，回收率95.21%，按回收总份数的人数与调查表中被选择每项目的人数之比，计算该项目人数的百分比。
1.3统计学方法以抽样调查获得的资料为主体，进行统计学描述分析。.
2 结果
暴露性感染相关因素调查结果，见表1。
3讨论
调查结果表明，现阶段护理防护工作中存在一定的问题，其数据提示，超过半数的护士觉得自己缺乏自身的防护教育知识；所调查的护士并非全部熟悉医院消毒剂作用的范围情况。更严重的是近九成的护士在护理防护行为中，暴露接触过患者的血液、体液，而未妥善处理。护理人员工作繁重，工作压力大，精神高度紧张，特别在值夜班时，须同时处理几项工作任务，也是造成暴露性损伤的原因之一口[2]。因此我们提出建立以下路径策略：①提高护理人员的操作技能，使各项护理操作规范化。操作時必须严格遵守操作规程（如处理针头时要认真小心；切不可双手回套针帽，接触锐器或患者的血液体液、分泌物、排泄物、破损皮肤及污染物品时，应戴手套，如果污染物可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩及穿防护衣，上班时穿防滑护士鞋等）。②加强职业防护知识培训，提高安全意识（如岗前培训、职业防护知识讲座及继续教育培训），使其能认真、自觉履行相关的防护措施。③熟练掌握常见传染病的消毒、隔离知识、方法和防护技术。熟练掌握各种消毒剂的作用范围。④护理部应与感染科密切配合，落实各项医院感染管理措施，把医院感染管理规范纳入护理质量检查的全过程，同时也能提高护理人员整体素质和预防医院感染的意识与技能，提高医院感染管理质量[3]。⑤护理人员每日检查配置齐全的职业防护用具。研究表明被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%，这说明防护用品的使用是极其重要的，各科室均应配备必要的防护设施及用品。⑥医院应合理配置护理人员数量，减少护理人员因繁重的护理任务、疲劳工作所造成的疏忽性暴露性损伤。⑦有风险操作预案，工作前全面了解可能遇到的感染情况，一旦发生暴露性损伤，了解如何进行针对性应急处理。⑧医院应建立健全暴露性损伤的快速处理流程及其上报制度，有条件应专门设立治疗基金，使暴露人员免费使用预防性药物，并定期复检，全面降低感染风险。
参考文献
[1]曾毅，许华.宣传教育与干预是遏制艾滋病流行最有效的手段[J].医药论坛杂志，2004，25（1）：16
[2]蒋淑岚，张婷红.护士在工作中发生锐器伤的原因与防护对策[J]地方病通报，2009，24（5）：68-70
[3]陆伟玲，邢桂霞.有效控制医院感染的方法与效果[J].护理管理杂志，2009，9（7）：33-34