【摘要】 目的：探讨急性一氧化碳中毒患者有效院前急救的方法。方法：对我院2010年6月——2011年10月急救110例一氧化碳中毒患者资料进行回顾性分析结果：存活105例，死亡5例，结论：有效的院前急救及转诊到有氧疗条件的医院能明显提高病人的抢救成功率，可减少伤残率，降低死亡率。
　　 【关键词】 一氧化碳中毒；院前急救
　　 一氧化碳中毒由于北方天气比较寒冷，大多居民家庭均用碳块取暖，但好多人都不注重方式方法，粗心大意，气候干燥烟囱不及时清理，夜间烟囱堵塞等造成一系列悲剧的发生。现就个人急救体会浅谈如下：
　　1 资料方法
　　1.1 一般资料：本组共110例，男63例，女57例，年龄8～54岁，其中34例是周边人呼叫，76例是中毒本人呼叫，中毒时间30分以内的26例，30分～60分以内的30例，60分～120分以内的54例，由于这里的山路崎岖路面复杂，120车到地方救人有很大的难度，尤其是雨雪天气道路难行，有时接到电话后如果有条件的话双方相向而行以达到最快的速度，以得到更好的救治。临床表现：105例有恶心、呕吐、神志恍惚、意识清楚、头晕头痛明显，5例处于昏迷状态、口吐白沫、大小便失禁。
　　1.2 现场急救，接到求救电话如果现场有人先将患者移至空气新鲜的地方，平卧头偏向一侧。急救站立即调派急诊小组出诊，将中毒患者立即脱离中毒环境，清醒患者立即给予高流量氧气吸入，意识不清、昏迷患者立即头偏向一侧，清出口鼻腔分泌物及呕吐物，建立静脉通路，必要时气管插管，并给予纳络酮及甘露醇对症处理，心跳停止者立即进行心肺复苏，如有家属，则向家属告知病情及途中危险，同时对危重患者签写病危通知书。
　　1.3 转运处理，转运途中重点做到：(1)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，同时可使用呼吸机或简易呼吸器辅助或维持呼吸，改善机体供氧。（2）维持有效的循环，保证心脑肾等重要器官的血供。（3）使用监护仪，密切观察意识、心率、瞳孔的变化，及时处理各种并发症。（4）在患者病情允许的条件下，尽快转运到有救治能力的医院，以便入院后进一步治疗。
　　2 结果
　　 110例患者，5例患者发现较迟，时间长，到达现场患者意识处于昏迷状态，1例患者心跳呼吸已经停止，立即给予心肺复苏，气管插管等救治措施，后未能存活，4例患者其中3例经医院抢救后死亡，1例存活，其余105例经转回后精心治疗104例存活，1例死亡。
　　3 讨论
　　3.1 治疗：急性一氧化碳中毒是一氧化碳经肺泡进入血液后结合血红蛋白生成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，机体迅速缺氧，导致肺水肿呼吸抑制，心肌损害及各种心律失常，因此救治时间是争分夺秒，越快救治效果就会越好。
　　3.2 急性一氧化碳中毒患者氧疗是救治的关键，急性一氧化碳中毒时可加速碳氧血红蛋白的解离，因此就治此类患者应尽快给予高浓度氧气吸入，纠正缺氧，重症患者有条件者可给予高氧液氧疗，效果更佳。
　　3.3 加强心理护理，做好护患沟通，严密监测生命体征及意识状态的变化，为患者争取最佳的救治时间。
　　3.4 加强宣传力度，尤其对乡镇及使用煤炭取暖的群众，注重防护措施，提高防范意识。
　　3.5 加强院前急救医护人员的技能和理论培训。
　　 因此作为一名急救人员一定要良好的心理素质与较高的急救水平，做到现场临危不乱，治疗及时合理，为患者赢得最佳救治时间。