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关键词：心理干预；慢性紧张型头痛；心理观察量表；护理
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0058-01
慢性紧张型头痛是神经内科较为常见的疾病，发病机理尚不完全清楚，除了与颅周肌肉的损害有关外，也与精神因素有关，是以头颈部为中心的肌肉持续收缩而引起的头痛心[1-2]，常表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，通常为双侧疼痛，每月头痛超过15 d，多数患者伴有抑郁和焦虑等不良情绪状态[3]，如果得不到及时治疗，将会影响患者的工作效率和生活质量。本文报告对82例患者在药物治疗的同时给予心理干预，取得良好效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011年2月～2012年2月本院神经内科门诊和住院患者共82例，男29例，女53例，年龄16～60岁，平均（36.5±9.42）岁，病程3个月～12年，平均（37±8.19）个月。82例均符合1998年国际头痛协会制定的慢性紧张性头痛诊断标准[5|。
1.2 方法
将82例患者随机分为2组，实验组41例，男13例，女28例，平均（37.48±9.08）岁；对照组41例，男16例，女25例，平均（36.15±8.89）岁。2组患者在性别、年龄、文化、病情以及用药等方面无显著差异，具有可比性。实验组在药物治疗的基础上由专业的心理咨询师进行心理干预，对照组单纯使用药物治疗。经过心理干预4周后比较2组焦虑＼抑郁状态及头痛程度。采用汉密尔顿抑郁症状量表（HAMD）和和汉密尔顿焦虑症状量表（HAMA）对患者进行抑郁、焦虑量表评分，HA№评分>17分为抑郁状态，HAMA>7分为焦虑状态。运用数字式疼痛评定法评估头痛。将一条直线等分成10段，～端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛，患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。
2 心理干预
2.1 症状评估
了解病史，分析患者心理状态，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施。
2.2 认知干预
进行慢性紧张型头痛及其相关知识讲座[4]，告知患者心理因素对慢性紧张型头痛的影响，以及保持稳定的情绪对于本病的重要性。与患者共同剖析病情中负性情绪的成因及对疾病的消极影响，给予解释、鼓励等心理支持。
2.3 心理支持
加强与患者的沟通[5]，耐心倾听其诉说，取得患者的信任和合作，建立良好的护患关系，邀请已治愈的患者现身说法，增强患者对治疗的信心。此外，还可根据每个患者的家庭、社会、心理等方面存在的具体问题采取有针对性的心理疏导。
2.4 日常行为指导
指导患者建立科学的生活制度，合理安排饮食、休息，适度运动，让患者保持良好的情绪，学会基本的放松方法。可应用音乐疗法调节患者的情绪，增强免疫功能，缓解紧张，消除疼痛，改善临床症状，提高生活质量[6]。
3 结果
2组患者HAMD评定结果的比较：干预前实验组为（19.49±9.16）分，对照组为（19.67±8.99）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组为（14.45±7.93）分，对照组为（17.92±7.12）分，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2组患者HAMA评定结果的比较：进行心理干预前HAMA评分，实验组为（10.28±3.27）分，对照组为（10.16±2.98）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组为（5.734-2.73）分，对照组为（9.874-3.65）分，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组头痛程度变化比较：心理干预前实验组评分为7.03，对照组评分为7.12，2者比较差异无统计学意义（P>0.05）；心理干预后实验组评分为3.94，对照组评分为6.67，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
紧张型头痛是常见的慢性疾病，心理干预是临床上最常见的心理治疗方法之一[7]。对慢性疾病患者进行心理干预的内容涉及多个方面，其中针对焦虑抑郁情绪进行的心理干预居多[8-9]，通过给予患者精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等，可增强患者对精神应激的防御能力，重建心理平衡，激发患者的斗志与动力来与疾病抗争。同时，及时的心理干预可解除患者存在的心理问题，使患者保持良好的心理状态，是取得良好治疗效果的保证[10-11]。
参考文献：
[1] Jensen R，Bndfsen L，Olesen J.Muscular factors are of im.portanee in tension-type headache[J].Headache，1998，38：10.
[2] 王灵芝，王巫静.护理干预对慢性紧张性头痛患者疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（2）：105.
[3] 王俊蜂，陈豪，张中银，等.伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者的观察及治疗[J].神经疾病与精神卫生杂志，2002，2（2）：106.
[4] 陈小华，叶兴荣，陈正东.帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的疗效对照观察[J].实用临床医药杂志，2008，12（8）：41.
[5] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：254.
[6] 吕小红，陆益线，廖新颖.音乐疗法对癌症患者生活质量影响的研究[J].护理研究。2008。22（1B）：106.
[7] 戴晓阳.护理一tL，理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：128.
[8] 姜晓丽.，tL，理干预对慢性前列腺炎治疗的影响[J].实用预防医学，2006，13（1）：169.
[9] 冷晓辉.心理干预对脊髓损伤患者的抑郁情绪及日常生活活动能力的影响[J].实用临床医药杂志：护理版。2009，5（11）：62.
[10] 韩红敏，马丽利，尹桂梅.心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者康复的影响[J].海南医学院学报，2009，15（12）：1564.
[11] 杜润法.药物加心理干预治疗急性心肌梗死后抑郁障碍临床研究[J].中国临床保健杂志，2008，11（5）：516.
【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0058-01
慢性紧张型头痛是神经内科较为常见的疾病，发病机理尚不完全清楚，除了与颅周肌肉的损害有关外，也与精神因素有关，是以头颈部为中心的肌肉持续收缩而引起的头痛心[1-2]，常表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，通常为双侧疼痛，每月头痛超过15 d，多数患者伴有抑郁和焦虑等不良情绪状态[3]，如果得不到及时治疗，将会影响患者的工作效率和生活质量。本文报告对82例患者在药物治疗的同时给予心理干预，取得良好效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2011年2月～2012年2月本院神经内科门诊和住院患者共82例，男29例，女53例，年龄16～60岁，平均（36.5±9.42）岁，病程3个月～12年，平均（37±8.19）个月。82例均符合1998年国际头痛协会制定的慢性紧张性头痛诊断标准[5|。
1.2 方法
将82例患者随机分为2组，实验组41例，男13例，女28例，平均（37.48±9.08）岁；对照组41例，男16例，女25例，平均（36.15±8.89）岁。2组患者在性别、年龄、文化、病情以及用药等方面无显著差异，具有可比性。实验组在药物治疗的基础上由专业的心理咨询师进行心理干预，对照组单纯使用药物治疗。经过心理干预4周后比较2组焦虑＼抑郁状态及头痛程度。采用汉密尔顿抑郁症状量表（HAMD）和和汉密尔顿焦虑症状量表（HAMA）对患者进行抑郁、焦虑量表评分，HA№评分>17分为抑郁状态，HAMA>7分为焦虑状态。运用数字式疼痛评定法评估头痛。将一条直线等分成10段，～端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛，患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。
2 心理干预
2.1 症状评估
了解病史，分析患者心理状态，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施。
2.2 认知干预
进行慢性紧张型头痛及其相关知识讲座[4]，告知患者心理因素对慢性紧张型头痛的影响，以及保持稳定的情绪对于本病的重要性。与患者共同剖析病情中负性情绪的成因及对疾病的消极影响，给予解释、鼓励等心理支持。
2.3 心理支持
加强与患者的沟通[5]，耐心倾听其诉说，取得患者的信任和合作，建立良好的护患关系，邀请已治愈的患者现身说法，增强患者对治疗的信心。此外，还可根据每个患者的家庭、社会、心理等方面存在的具体问题采取有针对性的心理疏导。
2.4 日常行为指导
指导患者建立科学的生活制度，合理安排饮食、休息，适度运动，让患者保持良好的情绪，学会基本的放松方法。可应用音乐疗法调节患者的情绪，增强免疫功能，缓解紧张，消除疼痛，改善临床症状，提高生活质量[6]。
3 结果
2组患者HAMD评定结果的比较：干预前实验组为（19.49±9.16）分，对照组为（19.67±8.99）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组为（14.45±7.93）分，对照组为（17.92±7.12）分，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2组患者HAMA评定结果的比较：进行心理干预前HAMA评分，实验组为（10.28±3.27）分，对照组为（10.16±2.98）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组为（5.734-2.73）分，对照组为（9.874-3.65）分，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组头痛程度变化比较：心理干预前实验组评分为7.03，对照组评分为7.12，2者比较差异无统计学意义（P>0.05）；心理干预后实验组评分为3.94，对照组评分为6.67，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
紧张型头痛是常见的慢性疾病，心理干预是临床上最常见的心理治疗方法之一[7]。对慢性疾病患者进行心理干预的内容涉及多个方面，其中针对焦虑抑郁情绪进行的心理干预居多[8-9]，通过给予患者精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等，可增强患者对精神应激的防御能力，重建心理平衡，激发患者的斗志与动力来与疾病抗争。同时，及时的心理干预可解除患者存在的心理问题，使患者保持良好的心理状态，是取得良好治疗效果的保证[10-11]。
参考文献：
[1] Jensen R，Bndfsen L，Olesen J.Muscular factors are of im.portanee in tension-type headache[J].Headache，1998，38：10.
[2] 王灵芝，王巫静.护理干预对慢性紧张性头痛患者疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（2）：105.
[3] 王俊蜂，陈豪，张中银，等.伴抑郁和/或焦虑状态的紧张型头痛患者的观察及治疗[J].神经疾病与精神卫生杂志，2002，2（2）：106.
[4] 陈小华，叶兴荣，陈正东.帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的疗效对照观察[J].实用临床医药杂志，2008，12（8）：41.
[5] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：254.
[6] 吕小红，陆益线，廖新颖.音乐疗法对癌症患者生活质量影响的研究[J].护理研究。2008。22（1B）：106.
[7] 戴晓阳.护理一tL，理学[M].北京：人民卫生出版社，1998：128.
[8] 姜晓丽.，tL，理干预对慢性前列腺炎治疗的影响[J].实用预防医学，2006，13（1）：169.
[9] 冷晓辉.心理干预对脊髓损伤患者的抑郁情绪及日常生活活动能力的影响[J].实用临床医药杂志：护理版。2009，5（11）：62.
[10] 韩红敏，马丽利，尹桂梅.心理干预对颈椎骨折伴截瘫患者康复的影响[J].海南医学院学报，2009，15（12）：1564.
[11] 杜润法.药物加心理干预治疗急性心肌梗死后抑郁障碍临床研究[J].中国临床保健杂志，2008，11（5）：516.